Spørg eksperten: 8 ting at overveje om behandling for MBC

1. Hvilke behandlinger er tilgængelige for postmenopausale kvinder med MBC?

Behandlingsplanen for metastatisk brystkræft (MBC) din læge vil anbefale afhænger af, om tumorerne har receptorer for østrogen eller progesteron eller forhøjede niveauer af human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2). Disse er kendt som en tumors biologiske undertype.

Der er forskellige målrettede terapier for hver undertype af MBC.

Mennesker, der er hormonreceptor-positive og HER2-negative, får normalt antiøstrogenmedicin. Eksempler inkluderer en aromatasehæmmer, tamoxifen (Soltamox) eller et lægemiddel kaldet fulvestrant (Faslodex).

En spændende ny klasse af medicin til HER2-negativ MBC er kendt som cyclin-afhængige kinase 4/6 (CDK4/6) hæmmere. Eksempler inkluderer abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) og ribociclib (Kisqali).

Når disse medikamenter føjes til standard antiøstrogenterapi, er den tid, en person reagerer på terapi fordobler sammenlignet med antiøstrogenterapi alene.

Til MBC, der er HER2-positiv, er der en række nye målrettede lægemidler, som er effektive og har få bivirkninger. Eksempler omfatter fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) og tucatinib (Tukysa).

2. Hvordan kan jeg håndtere bivirkningerne af MBC-behandlinger relateret til overgangsalderen og seksuel sundhed?

Behandling for hormonreceptor-positiv brystkræft kan sætte kvinder i tidlig overgangsalder. Dette kan påvirke livskvaliteten.

Der er en række ikke-østrogene smøremidler, der kan hjælpe med vaginal tørhed. Din læge kan også ordinere lavdosis vaginalt østrogen til behandling af vaginal tørhed og smertefuldt samleje.

Akupunktur er blevet vist at være hjælpsom ved hedeture. Derudover er der flere typer medicin, der kan hjælpe.

3. Hvor længe virker behandlinger normalt, og hvad sker der, hvis man holder op med at arbejde?

MBC er en kronisk sygdom og kræver generelt behandling på ubestemt tid. Hvor længe en behandling virker afhænger af den biologiske undertype af kræften og selve behandlingen.

Mange mennesker med hormonreceptor-positiv brystkræft får ordineret hormonbehandling – såsom en aromatasehæmmer eller fulvestrant – i kombination med en CDK4/6-hæmmer. Denne behandling forhindrer brystkræft i at vokse i omkring 2 år i gennemsnit. Nogle mennesker klarer sig godt på denne terapi i meget længere tid.

Din læge kan skifte til et andet behandlingsregime, hvis din kræftsygdom udvikler sig med din nuværende behandling. Heldigvis er der mange at vælge imellem.

4. Er der nogen risici eller komplikationer ved at være i MBC-behandling så længe?

Alle MBC-behandlinger kan give bivirkninger. Læger gør deres bedste for at maksimere mængden og livskvaliteten for mennesker med MBC ved at overvåge bivirkninger meget nøje.

Din læge vil generelt fortsætte behandlingen, så længe du reagerer på den og tolererer den. Ellers kan din læge ændre behandling eller justere din dosis.

Alternative terapier kan hjælpe. Nylig forskning indikerer, at akupunktur kan lindre almindelige bivirkninger, herunder hedeture, ledsmerter og neuropati (følelsesløshed og snurren i fingre og tæer).

5. Hvilke skridt kan jeg tage for at forbedre min livskvalitet, mens jeg gennemgår behandling for MBC?

Tøv ikke med at kommunikere med din læge om, hvordan du har det. Dette vil hjælpe dit plejeteam til bedre at forstå og behandle eventuelle symptomer, du oplever.

Dyrke motion er blevet vist for at minimere nogle bivirkninger fra kræft- og kræftbehandlinger, herunder træthed, kvalme, depression og angst.

En kræftdiagnose kan være stressende. Det er vigtigt at bede om psykosocial støtte. De fleste kræftcentre har dedikerede socialrådgivere, psykologer og psykiatere. Du kan også finde kræftstøttegrupper gavnlige.

6. Hvilke behandlinger eller midler kan hjælpe mod smerter og træthed relateret til MBC?

Mangel på energi og udmattelse er almindelige for mennesker med MBC. Motion er den bedste behandling for træthed relateret til kræft og kræftbehandlinger. At spise godt, holde sig hydreret og få masser af søvn kan også hjælpe.

7. Hvordan kan jeg håndtere den økonomiske byrde ved igangværende behandling for MBC?

Kræftbehandlinger kan være meget dyre, selvom du har en sundhedsforsikring. Nogle nyere medikamenter, der er tilgængelige i dag, har meget høje copay.

Heldigvis har mange medicinalvirksomheder programmer for økonomisk patienthjælp til at hjælpe med dette. Socialarbejdere kan hjælpe patienter med at få adgang til disse programmer. Spørg din læge og hospitalets sociale myndigheder om hjælp.

8. Jeg er bekymret for min fremtid med MBC. Hvilket råd har du til mig?

Folk lever længere og længere med MBC. Fremtiden for MBC-behandling er meget lys.

Nye og effektive biologiske og målrettede terapier godkendes hvert år for at hjælpe med at forbedre kvantitet og livskvalitet, og et stort antal igangværende forsøg fortsætter med at afdække nye lægemidler, der hjælper med at behandle MBC.

Amy Tiersten, MD, er professor i medicin og klinisk direktør for brystmedicinsk onkologi ved Mount Sinai Hospital i New York City.