Skjoldbruskkirteløjensygdom: Symptomer, årsager, behandlinger og mere

Skjoldbruskkirteløjensygdom (TED) er en øjensygdom, der skyldes Graves’ sygdom.

Graves’ sygdom, en autoimmun tilstand, opstår, når autoantistoffer binder sig til skjoldbruskkirtlen og stimulerer frigivelsen af ​​for meget skjoldbruskkirtelhormon i kroppen. De samme autoantistoffer, der angriber skjoldbruskkirtlen, kan binde sig til strukturer i øjenhulen, hvilket betænder musklerne og vævene omkring øjnene.

Det forårsager de tydelige TED-symptomer: udstående øjne og øjenlåg, der ikke lukker helt.

TED har to faser:

Aktiv fase

I den aktive fase kan du opleve aktiv øjenhævelse og betændelse. Denne fase kan vare fra måneder til år. Symptomer kan svinge i intensitet over tid.

Kronisk fase

I denne kroniske fase stabiliseres symptomerne. Mens ændringer i symptomer stopper i den kroniske fase, kan fysiske ændringer i øjne og øjenlåg fortsætte.

Tegn og symptomer på skjoldbruskkirteløjensygdom kan vare ved længe efter, at problemet med skjoldbruskkirtlen er blevet behandlet.

Mellem 3% og 5% af personer med TED er i risiko for permanent synsskade på grund af kompression af synsnerven forårsaget af hævelse af øjenhulevæv. Skader kan også være et resultat af hornhindeulcerationer forårsaget af kronisk eksponering på grund af øjenlågenes manglende evne til at lukke helt.

Den mest synlige symptomer af TED er:

• svulmende øjne
• hævede øjenlåg
• øjenlåg, der trækker sig mere tilbage end normalt eller ikke lukker helt

Personer med TED kan også opleve:

• tørre øjne
• Dobbelt syn
• lysfølsomhed
• øjensmerter eller tryk
• svært ved at bevæge øjnene for at se sig omkring

Skjoldbruskkirtlens øjensygdom rammer normalt begge øjne, men det kan også være til stede i det ene øje.

En læge kan diagnosticere TED under en grundig fysisk øjenundersøgelse. Hvis problemer med skjoldbruskkirtlen ikke er blevet diagnosticeret, men der er mistanke om, kan det være nødvendigt med en skjoldbruskkirteltest som opfølgning.

Mens skjoldbruskkirtlens øjensygdom er resultatet af, at kroppens immunsystem angriber og betænder musklerne og vævene omkring øjnene, er det uklart, hvad der udløser denne reaktion.

Det følgende risikofaktorer kan øge risikoen for øjensygdom i skjoldbruskkirtlen:

• have en familiehistorie med Graves’ sygdom
• have andet autoimmune sygdomme – såsom Hashimotos thyroiditis, vitiligo, type 1-diabetes, autoimmun gastritis og leddegigt – ud over Graves’ sygdom
• rygning eller udsættelse for passiv rygning
• at være kvinde
• være yngre end 40 år
• under forudgående behandling med radioaktivt jod

Et udvalg af behandlinger er tilgængelige for at løse skjoldbruskkirteløjensygdomme. Disse behandlinger omfatter øjendråber i håndkøb (OTC), medicin, livsstilsændringer, kirurgi og i sjældne tilfælde stråling.

Behandling af det underliggende skjoldbruskkirtelproblem kan også lindre symptomerne.

Øjendråber og medicin

OTC øjendråber, nogle gange omtalt som kunstige tårer, bruges almindeligvis til at reducere øjentørhed og irritation.

I 2020 blev Food and Drug Administration (FDA) godkendt Tepezza (teprotumumab-trbw), et lægemiddel til behandling af skjoldbruskkirteløjensygdomme hos voksne. Denne biologiske medicin administreres intravenøst. I kliniske forsøg reducerede Tepezza markant øjenfremspring, et almindeligt symptom på øjensygdom i skjoldbruskkirtlen.

Livsstilsændringer

Nogle livsstilsændringer kan også forbedre dine symptomer. Din læge kan foreslå følgende:

• eliminering af eksponering for røg (både fra rygning og passiv rygning)
• at bære solbriller som reaktion på lysfølsomhed
• sover med løftet hoved for at modvirke hævelser i øjnene
• tape øjenlågene eller bære en øjenmaske, mens du sover for at forhindre tørre øjne
• iført specielle briller, der er ordineret til dobbeltsyn

Kirurgi

En læge kan anbefale kirurgiske procedurer for at løse mere alvorlige symptomer. Procedurerne omfatter:

• Orbital dekompressionsoperation: Denne procedure gør øjenhulen større, letter trykket på synsnerven og flytter øjet tilbage til sin rette position. Målet er at bevare syn, øjenfunktion og komfort. Det ændrer ikke det kliniske forløb af den underliggende tilstand.
• Øjenlågsoperation: Denne procedure kan hjælpe med at forhindre øjenlågene i at trække sig for meget tilbage eller ikke lukke helt.

I yderst sjældne tilfælde kan målrettet strålebehandling bruges til at reducere hævelse.

Om 1 ud af 3 personer med Graves’ sygdom vil udvikle en relateret øjenlidelse. Selvom skjoldbruskkirteløjensygdom sjældent fører til synstab, er det ikke helt uden risiko.

Symptomerne er ofte milde og kan gå over af sig selv efter 1 eller 2 år. Det er dog vigtigt at tale med din læge, hvis du oplever nogen TED-symptomer.

Hvis den orbitale hævelse, der følger med TED, trykker på synsnerven, eller hvis der udvikles hornhindens sår ved eksponering, kan dit syn blive påvirket.

Hvem har størst sandsynlighed for at få øjensygdom i skjoldbruskkirtlen?

Ifølge nogle undersøgelser er personer, der har størst risiko for at udvikle skjoldbruskkirtlens øjensygdom, mennesker mellem 45 og 65 år, kvindelige voksne og folk, der ryger.

Hvad er de første tegn på øjensygdom i skjoldbruskkirtlen?

De første tegn eller symptomer på øjensygdom i skjoldbruskkirtlen er: udstående øjne, røde og irriterede øjne, øjenlåg, der ikke lukker helt, og dobbeltsyn.

Hvad udløser øjensygdom i skjoldbruskkirtlen?

Både Graves’ sygdom og skjoldbruskkirteløjensygdom er autoimmune tilstande. De samme autoantistoffer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at frigive overskydende skjoldbruskkirtelhormon, menes at være en årsag.

Andre autoimmune tilstande såsom type 1-diabetes, reumatoid arthritis og Hashimotos thyroiditis menes også at være årsager.

Hvis du begynder at bemærke almindelige symptomer på TED – såsom øjenirritation, svulmende øjne eller manglende evne til at lukke dine øjenlåg helt – er det vigtigt at tale med din læge eller øjenplejeteam.

Mens TED sjældent forårsager synstab, kan det være ubehageligt. Din læge eller øjenplejeteam kan bestemme en behandlingsplan, der virker for dig.