Sjögrens syndrom: symptomer, diagnose og behandling

Hvad er Sjögrens syndrom?

Sjögrens syndrom er en lidelse i immunsystemet, der identificeres ved de to mest almindelige symptomer – tørre øjne og tør mund.

Dette syndrom ledsager ofte andre immunsystemlidelser, såsom reumatoid arthritis og lupus. Ved Sjogrens syndrom bliver slimhinderne og de fugtudskillende kirtler i øjne og mund normalt påvirket først – hvilket resulterer i nedsatte tårer og spyt.

Selvom du kan udvikle Sjogrens syndrom i alle aldre, er de fleste mennesker ældre end 40 på diagnosetidspunktet. Dette syndrom er meget mere almindeligt hos kvinder. Behandling fokuserer på at lindre symptomer.

Symptomer på Sjogrens syndrom

De to hovedsymptomer på Sjogrens syndrom er:

• Tørre øjne. Dine øjne kan brænde, klø eller føles grynet – som om der er sand i øjnene.
• Tør mund. Din mund kan føles som om den er fuld af bomuld, hvilket gør det svært at sluge eller tale.

Nogle mennesker med Sjogrens syndrom har også et eller flere af følgende symptomer:

• Ledsmerter, hævelse af led og stivhed
• Hævede spytkirtler – især kirtlen placeret bag kæben og foran ørerne
• Hududslæt eller tør hud
• Vaginal tørhed
• Vedvarende tør hoste
• Langvarig træthed

Årsager til Sjögrens syndrom

Sjøgrens syndrom er en autoimmun lidelse. Dit immunsystem angriber fejlagtigt din krops egne celler og væv.

Forskere er ikke sikre på, hvorfor nogle mennesker udvikler Sjogrens syndrom. Visse gener sætter mennesker i højere risiko for at udvikle denne lidelse, men det ser ud til, at en udløsende mekanisme – såsom infektion med en bestemt virus eller bakteriestamme – også er nødvendig.

I Sjögrens syndrom målretter immunsystemet først de kirtler, der laver tårer og spyt. Men det kan også skade andre dele af kroppen, såsom:

• Led
• Skjoldbruskkirtel
• Nyrer
• Lever
• Lunger
• Hud
• Nerver

Risikofaktorer

Sjogrens syndrom forekommer typisk hos mennesker med en eller flere kendte risikofaktorer, herunder:

• Alder. Sjogrens syndrom diagnosticeres normalt hos personer over 40 år.
• At være kvinde. Kvinder er meget mere tilbøjelige til at have Sjogrens syndrom.
• Gigtsygdom. Mennesker, der har Sjøgrens syndrom, har normalt også en gigtsygdom – såsom leddegigt eller lupus.

Komplikationer af Sjøgrens syndrom

De mest almindelige komplikationer af Sjogrens syndrom involverer øjne og mund.

• Tandhuler. Fordi spyt hjælper med at beskytte tænderne mod de bakterier, der forårsager huller, er du mere tilbøjelig til at udvikle huller, hvis din mund er tør.
• Gærinfektioner. Mennesker med Sjögrens syndrom er meget mere tilbøjelige til at udvikle oral trøske, en gærinfektion i munden.
• Synsproblemer. Tørre øjne kan føre til lysfølsomhed, sløret syn og hornhindeskader.

Mindre almindelige komplikationer kan påvirke følgende organer:

• Lunger, nyrer eller lever. Betændelse kan forårsage lungebetændelse, bronkitis eller andre problemer i lungerne; føre til problemer med nyrefunktionen; og forårsage hepatitis eller skrumpelever i leveren.
• Lymfeknuder. En lille procentdel af mennesker med Sjogrens syndrom udvikler kræft i lymfeknuderne (lymfom).
• Nerver. Du kan udvikle følelsesløshed, snurren og svie i dine hænder og fødder (perifer neuropati).

Diagnose af Sjøgrens syndrom

Sjogrens syndrom er svært at diagnosticere, fordi tegnene og symptomerne varierer fra person til person og kan ligne symptomer forårsaget af andre sygdomme. Bivirkninger af en række medicin ligner også nogle tegn og symptomer på Sjogrens syndrom.

Tests kan hjælpe med at udelukke andre sygdomme og hjælpe med at identificere en diagnose af Sjogrens syndrom.

Blodprøver

Lægen kan bestille blodprøver for at kontrollere for:

• Niveauer af forskellige typer blodlegemer
• Tilstedeværelse af antistoffer almindelig ved Sjogrens syndrom
• Bevis på betændelsestilstande
• Indikationer på problemer med lever og nyrer

Øjentest

Lægen kan måle tørre øjne med en test kaldet en Schirmer tear test. Et lille stykke filterpapir placeres under dit nederste øjenlåg for at måle din tåreproduktion.

En læge med speciale i behandling af øjensygdomme (øjenlæge) kan også undersøge overfladen af ​​dine øjne med en forstørrelsesanordning kaldet en spaltelampe. Lægen kan placere dråber i dit øje, som gør det lettere at se skader på din hornhinde.

Billeddiagnostiske tests

Visse billeddiagnostiske tests kan kontrollere spytkirtlernes funktion.

• Sialogram. Denne specielle røntgenstråle kan detektere farvestof, der sprøjtes ind i spytkirtlerne foran dine ører. Denne procedure viser, hvor meget spyt der strømmer ind i din mund.
• Spytscintigrafi. Denne nuklearmedicinske test involverer injektion i en blodåre af en radioaktiv isotop, som spores over en time for at se, hvor hurtigt den ankommer til alle dine spytkirtler.

Biopsi

Lægen kan også lave en læbebiopsi for at opdage tilstedeværelsen af ​​klynger af inflammatoriske celler, hvilket kan indikere Sjogrens syndrom. Til denne test tages et stykke væv fra spytkirtlerne i din læbe og undersøges under et mikroskop.

Forberedelse til en aftale med en læge

Afhængigt af dine symptomer kan du starte med at se din familielæge, en tandlæge eller en øjenlæge. Men du kan i sidste ende blive henvist til en læge, der er specialiseret i behandling af gigt og andre betændelsestilstande (reumatolog).

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Du bør lave en liste, der indeholder:

• Detaljerede beskrivelser af dine symptomer og hvornår symptomerne begyndte
• Oplysninger om dine nuværende og tidligere medicinske problemer
• Oplysninger om dine forældres eller søskendes sygehistorie
• Al medicin og kosttilskud du tager, inklusive doser
• Spørgsmål du vil stille lægen

For Sjogrens syndrom inkluderer grundlæggende spørgsmål:

• Hvad forårsager sandsynligvis mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Hvilken behandlingsmetode anbefaler du?
• Hvor hurtigt kan mine symptomer forbedres med behandling?
• Er jeg i risiko for langvarige komplikationer fra denne sygdom?

Hvad lægen vil spørge om

Lægen vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål, herunder:

• Følger dine symptomer et mønster – forværres i løbet af dagen, eller når du går udendørs?
• Har du kroniske lidelser som forhøjet blodtryk eller gigt?
• Er du for nylig begyndt på ny medicin?
• Har nogen nære slægtninge leddegigt, lupus eller en lignende sygdom?

Behandling af Sjøgrens syndrom

Behandling af Sjögrens syndrom afhænger af de berørte dele af kroppen. Mange mennesker håndterer tørre øjne og mundtørhed ved Sjogrens syndrom ved at bruge håndkøbsøjedråber og nippe til vand oftere. Men nogle mennesker har brug for receptpligtig medicin eller endda kirurgiske procedurer.

Medicin

Afhængigt af dine symptomer kan din læge foreslå medicin, der:

• Reducer øjenbetændelse. Receptpligtige øjendråber såsom cyclosporin (Restasis) eller lifitegrast (Xiidra) kan anbefales af din øjenlæge, hvis du har moderat til svær tørre øjne.
• Øge produktionen af ​​spyt. Lægemidler som pilocarpin (Salagen) og cevimeline (Evoxac) kan øge produktionen af ​​spyt og nogle gange tårer. Bivirkninger kan omfatte svedtendens, mavesmerter, rødmen og øget vandladning.
• Håndter specifikke komplikationer. Hvis du udvikler gigtsymptomer, kan du drage fordel af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller anden gigtmedicin. Gærinfektioner i munden bør behandles med svampedræbende medicin.
• Behandl systemomspændende symptomer. Hydroxychloroquin (Plaquenil), et lægemiddel designet til at behandle malaria, er ofte nyttigt til behandling af Sjogrens syndrom. Lægemidler, der undertrykker immunsystemet, såsom methotrexat (Trexall), kan også ordineres.

Kirurgi

En mindre procedure til at forsegle tårekanalerne, der dræner tårer fra dine øjne (punktlig okklusion), kan hjælpe med at lindre dine tørre øjne. Kollagen- eller silikonepropper indsættes i kanalerne for at hjælpe med at bevare dine tårer.

Livsstil og hjemmemedicin

Mange Sjogrens syndrom symptomer reagerer godt på egenomsorgsforanstaltninger.

For at lindre tørre øjne bør du:

• Brug kunstige tårer, et øjenolie eller begge dele. Kunstige tårer – i form af øjendråber – og øjensmøremidler – i form af øjendråber, gel eller salve – hjælper med at lindre ubehaget ved tørre øjne. Du behøver ikke at smøre øjencreme så ofte som kunstige tårer. På grund af deres tykkere konsistens kan øjensmøremidler sløre dit syn og samle sig på dine øjenvipper, så du vil måske kun bruge dem natten over.

  Din læge kan anbefale kunstige tårer uden konserveringsmidler, som kan irritere øjnene hos personer med tørre øjne syndrom.

• Øg luftfugtigheden. At øge den indendørs luftfugtighed og reducere din eksponering for blæseluft kan hjælpe med at holde dine øjne og mund fra at blive ubehageligt tørre. Undgå for eksempel at sidde foran en ventilator eller aircondition-udluftning, og brug beskyttelsesbriller eller beskyttelsesbriller, når du går udendørs.

For at gøre din mund mindre tør, bør du:

• Ryg ikke tobak. Rygetobak kan irritere og tørre munden ud.
• Øg dit væskeindtag. Tag slurke væske, især vand, i løbet af dagen. Undgå at drikke kaffe eller alkohol, da de kan forværre symptomerne på tør mund. Undgå også sure drikkevarer såsom cola og nogle sportsdrikke, fordi syren kan skade emaljen på dine tænder.
• Stimuler spytstrømmen. Sukkerfrit tyggegummi eller hårde slik med citrussmag kan øge spytstrømmen. Fordi Sjøgrens syndrom øger risikoen for huller i tænderne, er du nødt til at begrænse slik, især mellem måltiderne.
• Prøv kunstigt spyt. Spyt-erstatningsprodukter virker ofte bedre end almindeligt vand, fordi de indeholder et smøremiddel, der hjælper din mund med at holde sig fugtig længere. Disse produkter kommer som en spray eller sugetablet.
• Brug næsesaltvandsspray. En næsesaltvandsspray kan hjælpe med at fugte og rense næsepassager, så du kan trække vejret frit gennem næsen. En tør, tilstoppet næse kan øge vejrtrækningen i munden.

Oral sundhed

Mundtørhed øger risikoen for huller i tænderne og tab af tænder. For at hjælpe med at forhindre disse problemer skal du:

• Børst tænder og brug tandtråd efter hvert måltid
• Planlæg regelmæssige tandlægeaftaler, mindst hver sjette måned
• Brug daglige topiske fluorbehandlinger og antimikrobielle mundskyllemidler

Andre områder med tørhed

Hvis tør hud er et problem, skal du undgå varmt vand, når du bader og bruser. Klap din hud – gnid ikke – med et håndklæde, og påfør fugtighedscreme, når din hud stadig er fugtig. Brug gummihandsker, når du vasker op eller gør rent i huset. Vaginale fugtighedscreme og smøremidler hjælper kvinder, der har vaginal tørhed.