Simpel prostatektomi

Hvad er en simpel prostatektomi?

Problemer med vandladning kan reducere din livskvalitet. At stå op om natten for at tisse eller at skulle tisse ofte kan forstyrre dine daglige aktiviteter. Du kan endda få hyppige infektioner eller blæresten. Disse er alle symptomer på benign prostatahyperplasi (BPH) eller en forstørret prostata.

Prostata omgiver dit urinrør, det rør, der fører urin fra din blære til din penis. Problemer opstår, når prostatakirtlen bliver stor nok til at forstyrre dit urinrør. Hvis din prostata bliver meget stor, kan din læge anbefale en operation for at fjerne den indre kerne af din prostata. Denne form for operation kaldes en simpel prostatektomi.

Hvorfor udføres en simpel prostatektomi?

Der er forskellige grader af prostataforstørrelse.

Hvis din prostata kun vokser lidt, kan mange minimalt-invasive operationer fjerne en del af kirtlen, såsom transurethral resektion af prostata (TURP).

Men hvis din prostata bliver meget stor (over 75 gram), bliver din kirurg nødt til at udføre en simpel prostatektomi. Dette involverer fjernelse af den indre kerne af din prostata. De fleste mænd, der gennemgår denne type operation, er 60 år eller ældre.

Særlige diæter, ændringer i drikkevaner og medicin afprøves ofte før operation anbefales.

Din læge kan anbefale en simpel prostatektomi, hvis din prostata er meget stor, og du lider af:

ekstrem langsom vandladning
hyppige urinvejsinfektioner (UVI)
svært ved at tømme blæren
hyppig blødning fra prostata
blæresten
skader på nyrerne

Denne operation bruges ikke til at behandle prostatakræft. Hvis du har prostatakræft, har du sandsynligvis brug for en radikal prostatektomi. Denne procedure fjerner hele prostatakirtlen såvel som andre strukturer.

Hvad er risikoen ved en simpel prostatektomi?

Enhver operation indebærer en risiko for potentielle komplikationer, herunder blodpropper i dine ben, vejrtrækningsproblemer, reaktioner på anæstesi, blødning, infektion, hjerteanfald og slagtilfælde. Din læge og plejeteam vil arbejde hårdt for at forhindre disse problemer.

Problemer, der er specifikke for prostatakirurgi kan omfatte:

problemer med at kontrollere trangen til at urinere
svært ved at kontrollere afføringen
arvæv, der blokerer en del af urinrøret
infertilitet
problemer med at opretholde en erektion
skade på indre organer

Hvordan forbereder jeg mig til en simpel prostatektomi?

Din læge vil foretage en grundig kontrol af dit helbred. Hvis du har helbredstilstande såsom diabetes, hjertesygdomme, lungeproblemer eller forhøjet blodtryk, skal de være under kontrol før operationen. Hvis du har et dårligt helbred og ikke kan gennemgå bedøvelse eller operation, er en simpel prostatektomi sandsynligvis ikke din bedste mulighed.

Din læge vil bestille mange tests og scanninger før din operation for at lære så meget som muligt om din tilstand. Disse vil sandsynligvis omfatte:

blodprøver for at kontrollere andre helbredstilstande
en ultralyd for at få billeder af din prostata og nærliggende organer
en biopsi af prostata for at få en lille prøve til analyse
en CT-scanning eller MR af dit mave og bækken

Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager medicin eller vitaminer, især medicin, der fortynder dit blod. Blodfortyndende medicin kan forårsage komplikationer og overdreven blødning under operationen. Eksempler på disse lægemidler og vitaminer omfatter:

warfarin (Coumadin)
clopidogrel (Plavix)
aspirin
ibuprofen, såsom Motrin eller Advil
naproxen (Aleve)
vitamin E
nyere blodfortyndende midler, såsom eliquis, pradaxa og xarelto

Spis eller drik ikke efter midnat natten før operationen. Dette vil sikre, at du undgår komplikationer med anæstesien. Du skal muligvis kun drikke klare væsker og tage et afføringsmiddel dagen før operationen for at rense dit fordøjelsessystem.

Hvordan udføres en simpel prostatektomi?

Prostata er inde i bækkenet og omgivet af andre organer, herunder endetarmen, blæren og lukkemusklen, de muskler, der styrer urinstrømmen, samt mange nerver og blodkar.

Der er flere forskellige måder at fjerne din prostata på ved en simpel prostatektomi. Alle disse operationer udføres på hospitalet og med brug af anæstesi, så du ikke føler smerte. Du skal muligvis blive på hospitalet i op til fire dage efter operationen.

Hver kirurgisk metode bruger en anden tilgang:

Åben Retropubic Simple Prostatektomi

I denne procedure vil din kirurg lave et snit fra under din navle til lige over din penis. Gennem dette snit vil de flytte din blære til side, skære ind i din prostata og fjerne kernen af kirtlen. Skallen på din prostata sys derefter sammen, og det ydre snit lukkes.

Åben Suprapubic Simple Prostatektomi

Din kirurg vil lave et snit fra under din navle til lige over din penis. De vil derefter skære ind i din blære for at fjerne prostatavæv gennem blæren.

Laparoskopisk simpel prostatektomi

I denne procedure skæres fem små “nøglehuller” eller små snit ind i din mave. Derefter sættes oplyste forstørrelsesanordninger og kameraer ind i hullerne for at hjælpe din kirurg med at flytte organer til side for at skære ind i prostata og fjerne den forstørrede prostatakerne. Kernen fjernes gennem et af de små huller i maven.

Denne type operation er ofte mindre smertefuld og indebærer kortere restitutionstid. Nogle gange udføres denne operation ved hjælp af robotværktøjer og kaldes robotassisteret simpel prostatektomi eller RASP.

I alle disse operationer indsættes et drænrør i nærheden af operationsstedet for at fjerne væske, der kan samle sig omkring prostataskallen. Væske samler sig i en pære fastgjort til enden af røret på ydersiden af din krop.

Hvad sker der efter en simpel prostatektomi?

Genopretning

Du bliver nødt til at blive på hospitalet i flere dage efter operationen. Du bør være i stand til at drikke og spise som normalt kort efter.

Mens du kommer dig på hospitalet, vil du have:

forbindinger over dine snitsteder
et dræn for at fjerne overskydende væske fra operationsstedet
et kateter eller rør, der føres gennem din penis og ind i urinrøret. Kateteret hjælper dig med at dræne urin i en pose i en til to uger, mens du heler.

For at undgå almindelige postkirurgiske komplikationer skal du muligvis bære specielle sokker for at forhindre blodpropper i dine ben. Du kan også få brug for et åndedrætsapparat for at holde dine lunger sunde.

Hvis du har sting i dit snit, vil de absorberes i din krop. Du får smertestillende medicin både på hospitalet og mens du kommer dig derhjemme.

Du vil sandsynligvis have et kateter på plads, når du går hjem. Nogle gange vil din læge tillade dig at fjerne det derhjemme, når du er helt restitueret. Ellers skal du have den fjernet ved et kontorbesøg.