Sårinfektion efter kejsersnit: Hvordan skete det?

Nogle kvinder er mere tilbøjelige end andre til at få en sårinfektion efter kejsersnit. Risikofaktorer kan omfatte:

• fedme

• diabetes eller en immunsuppressiv lidelse (som HIV)

• chorioamnionitis (infektion i fostervandet og fosterhinden) under fødslen

• tager langtidssteroider (gennem munden eller intravenøst)
• dårlig prænatal pleje (få besøg hos en læge)
• tidligere kejsersnit
• mangel på advarende antibiotika eller præ-incision antimikrobiel pleje
• en lang fødsel eller operation
• for stort blodtab under fødsel, fødsel eller operation

Ifølge en undersøgelse fra 2012 offentliggjort i South African Medical Journal, kvinder, der modtager nylonsuturer efter en kejsersnit, er også mere tilbøjelige til at udvikle en infektion. Hæftesuturer kan også være problematiske. Suturer fremstillet af polyglycolid (PGA) er at foretrække, fordi de både er absorberbare og biologisk nedbrydelige.

Hvis du har fået kejsersnit, er det vigtigt at overvåge udseendet af dit sår og følge din læges postoperative instruktioner nøje. Hvis du ikke kan se såret, skal du få en elsket til at tjekke såret hver anden dag for at se efter advarselstegn på en sårinfektion. At have en kejsersnit kan også sætte dig i fare for andre problemer, såsom blodpropper.

Ring til din læge for råd eller søg lægehjælp, hvis du har nogle af disse symptomer efter din løsladelse fra hospitalet:

• stærke mavesmerter
• rødme på snitstedet
• hævelse af snitstedet
• pus udledning fra snitstedet
• smerter ved snitstedet, der ikke forsvinder eller bliver værre

• feber højere end 38ºC (100,4ºF)

• smertefuld vandladning
• ildelugtende udflåd fra skeden
• blødning, der gennemvæder en feminin pude inden for en time
• blødning, der indeholder store blodpropper
• bensmerter eller hævelse

Nogle sårinfektioner efter kejsersnit tages hånd om, inden en patient udskrives fra hospitalet. Men mange infektioner dukker ikke op, før du forlader hospitalet. Faktisk opstår mange sårinfektioner efter kejsersnit normalt inden for de første par uger efter fødslen. Af denne grund diagnosticeres de fleste af disse infektioner ved opfølgningsbesøg.

Sårinfektioner diagnosticeres ved:

• sårets udseende
• helbredende fremskridt
• tilstedeværelse af almindelige infektionssymptomer
• tilstedeværelse af visse bakterier

Din læge kan være nødt til at åbne såret for at stille en diagnose og give dig den rette behandling. Hvis pus dræner fra snittet, kan lægen bruge en nål til at fjerne pus fra såret. Væsken kan sendes til et laboratorium for at identificere eventuelle bakterier, der er til stede.

En sårinfektion efter kejsersnit er kategoriseret som enten sårcellulitis eller en sår (abdominal) byld. Disse sårinfektioner kan også sprede sig og forårsage problemer med organer, huden, blodet og lokalt væv.

Cellulitis

Cellulitis i såret er typisk resultatet af enten stafylokokker eller streptokokbakterier. Disse stammer er en del af de normale bakterier, der findes på huden.

Med cellulitis bliver inficeret væv under huden betændt. Rødme og hævelse spredes hurtigt fra det kirurgiske snit udad til nærliggende hud. Den inficerede hud er normalt varm og øm at røre ved. Generelt er pus ikke til stede i selve snittet.

Sår (abdominal) byld

En sår (abdominal) byld er forårsaget af de samme bakterier som sårcellulitis og andre bakterier. Infektion på stedet for det kirurgiske snit fører til rødme, ømhed og hævelse langs kanterne af snittet. Pus samler sig i et vævshulrum forårsaget af den bakterielle infektion. De fleste sårbylder oser også pus fra snittet.

Bylder kan dannes ved livmodersnittet, arvæv, æggestokke og andet væv eller nærliggende organer, når en infektion er til stede efter operationen.

Nogle bakterier, der forårsager en sårbyld, kan også forårsage endometritis. Dette er en post-kejsersnit irritation af livmoderslimhinden, der kan forårsage:

• smerte
• unormal blødning
• udledning
• hævelse
• feber
• utilpashed

Andre almindelige infektioner efter et kejsersnit er ikke altid til stede hos kvinder, der har en infektion på snitstedet. Disse omfatter trøske og urinvejs- eller blæreinfektioner:

Drossel

Trøske er forårsaget af svampen Candida, som normalt er til stede i den menneskelige krop. Denne svamp kan forårsage en infektion hos personer, der tager steroider eller antibiotika, og hos personer med svækket immunsystem. Svampen kan forårsage en vaginal gærinfektion eller skrøbelige røde og hvide sår i munden. Medicin er ikke altid nødvendigt, men et svampedræbende lægemiddel eller mundskyl kan hjælpe dig med at bekæmpe infektionen. Spis yoghurt og andre probiotika for at forhindre overvækst af gær, især hvis du har været på antibiotika.

Urinvejs- og blæreinfektioner

Katetre brugt under dit hospitalsophold kan forårsage urinvejs- og blæreinfektioner. Disse infektioner er normalt resultatet af E coli bakterier og kan behandles med et antibiotikum. De kan forårsage en brændende følelse under vandladning, et hyppigt vandladningsbehov og feber.

Hvis du har sårcellulitis, bør antibiotika rydde op i infektionen. Antibiotika retter sig specifikt mod stafylokokker og streptokokbakterier. På hospitalet behandles sårinfektioner normalt med intravenøs antibiotika. Hvis du bliver behandlet som ambulant, vil du blive givet eller ordineret antibiotika til at tage derhjemme.

Sårbylder behandles også med antibiotika og kræver særlig pleje. Din læge vil åbne snittet i hele det inficerede område og derefter dræne pus. Efter at området er omhyggeligt vasket, vil din læge forhindre pus ophobning ved at sætte et antiseptisk middel med gaze på det. Såret skal kontrolleres regelmæssigt for at sikre korrekt heling.

Efter flere dages antibiotikabehandling og vanding vil din læge kontrollere snittet igen. På dette tidspunkt kan såret lukkes igen eller få lov til at hele af sig selv.

Nogle infektioner på operationsstedet er uden for din kontrol. Hvis du har fået et kejsersnit, kan du dog tage visse skridt for at reducere chancerne for at få en infektion. Hvis du tænker på et valgfrit kejsersnit, kan du træffe foranstaltninger for at forhindre komplikationer.

Hvis du allerede har fået denne type operation, er her nogle foranstaltninger, du kan tage:

• Følg sårplejeinstruktionerne og postoperative medicinanvisninger givet af din læge eller sygeplejerske. Hvis du har spørgsmål, så tøv ikke med at ringe til din læge.
• Hvis du har fået antibiotika for at behandle eller forebygge en infektion, skal du ikke springe doser over eller stoppe med at bruge dem, før du er færdig med hele behandlingsforløbet.
• Rens dit sår og skift sårforbindingerne regelmæssigt.
• Bær ikke stramt tøj eller påfør bodylotion over såret.
• Spørg om råd om at holde og fodre barnet for at undgå ubehageligt pres på dit sår, især hvis du planlægger at amme.
• Prøv at undgå at lade hudfolder dække og røre snitområdet.
• Tag din temperatur med et oralt termometer, hvis du føler dig feber. Søg lægehjælp eller ring til din læge, hvis du oplever feber over 100ºF (37,7ºC).
• Søg lægehjælp for snitsteder, der indeholder pus, hæver, bliver mere smertefulde eller viser rødme på huden, der spredes fra snitstedet.

Kvinder med vaginale fødsler er mindre tilbøjelige til at få postpartum infektioner. I nogle tilfælde er vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC) dog farlig på grund af andre risici for mor og baby. Diskuter dine personlige risikofaktorer med din læge.

Hvis du ikke har fået et kejsersnit, er her nogle trin, du kan tage:

• Oprethold en sund vægt. Hvis du endnu ikke er gravid, skal du træne og følge en sund kost for at undgå graviditet med et overvægtigt kropsmasseindeks (BMI).
• Vælg en vaginal, spontan fødsel og fødsel, hvis det er muligt. Kvinder med vaginale fødsler er mindre tilbøjelige til at få postpartum infektioner. (Dette er tilfældet selv hos kvinder, der har haft et kejsersnit, men VBAC er farligt i nogle tilfælde. Det bør diskuteres med en læge.)
• Behandl allerede eksisterende tilstande, der får dit immunsystem til at blive kompromitteret. Hvis du har en infektion eller sygdom, så prøv at få den behandlet før graviditeten eller før din terminsdato, hvis det er sikkert for dig og barnet at gøre det.

Du bør også vælge den sikreste metode til sårlukning. Hvis din læge planlægger at bruge hæfteklammer, så spørg, om en alternativ metode er tilgængelig (såsom PGA-suturer). Bed om præ-incision antibiotika og grundige sårplejeinstruktioner fra dem, der behandler dig på hospitalet. Bed også om at blive tjekket for tegn på infektion, inden du går hjem fra hospitalet.

I nogle tilfælde kan en sårinfektion forårsage alvorlige komplikationer. Eksempler omfatter:

• nekrotiserende fasciitis, som er en bakteriel infektion, der ødelægger sundt væv

• bristet fascia eller dehiscens af såret, som er en åbning af hud- og vævslagene, der blev syet efter operationen
• udtagning af indvolde, som er en åbning af såret, hvor tarmen kommer gennem snittet

Hvis du udvikler nogle af disse problemer, skal de kirurgisk repareres. Dette kan også resultere i en meget længere restitutionstid. I sjældne tilfælde kan komplikationer være dødelige.

Hvis du bliver behandlet tidligt, kan du komme dig efter en infektion efter kejsersnit med få langsigtede konsekvenser. Ifølge Mayo Clinic tager normal snitheling fire til seks uger. Men hvis der opdages en sårinfektion, før du bliver udskrevet fra hospitalet, kan dit hospitalsophold være mindst et par dage længere. (Dette vil også øge dine indlæggelsesomkostninger.)

Hvis du allerede er blevet sendt hjem på det tidspunkt, hvor din sårinfektion efter kejsersnit opstår, skal du muligvis genindlægges for at modtage intravenøs medicin eller yderligere operation. Nogle af disse infektioner kan behandles ambulant med ekstra lægebesøg og antibiotika.