Sådan identificeres og behandles skuldersubluksation

Hvad er skuldersubluksation?

Skuldersubluksation er en delvis dislokation af din skulder. Dit skulderled består af kuglen på din armknogle (humerus), som passer ind i en koplignende sokkel (glenoid).

Når du flytter din skulder, trækker hovedet af din overarmsknogle sig helt ud af sin sokkel. Men ved en skuldersubluksation kommer hovedet af armknoglen kun halvvejs ud af soklen.

Skulderen er et af de letteste led at forskyde led, fordi den er meget mobil. Den mobilitet giver dig mulighed for at svinge armen hele vejen rundt, ligesom at kaste en softballbane. Kast for hurtigt eller kraftigt kan få leddet til at sublux, men ofte sker denne skade efter flere års gentagen brug.

I en subluksation kan knoglen skifte fremad, bagud eller nedad. Nogle gange river skaden også muskler, ledbånd eller sener rundt om skulderleddet.

Hvordan føles det?

En forskudt eller sublukseret skulder kan forårsage:

smerte
hævelse
svaghed
følelsesløshed eller en følelse af nåle i din arm

Ved en subluksation kan knoglen springe tilbage i soklen af sig selv.

Både subluksation og dislokation kan forårsage lignende symptomer, så det kan være svært at se forskel uden at se en læge.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Få lægehjælp, hvis din skulder ikke springer tilbage i leddet af sig selv, eller hvis du tror, den kan være forskudt. Forsøg ikke selv at sætte det på plads igen. Du kan beskadige ledbånd, muskler og andre strukturer omkring skulderleddet.

Hvis du kan, så tag en skinne eller slynge på for at holde skulderen på plads, indtil du kan se din læge.

Hvordan vil din læge diagnosticere det?

Din læge vil spørge om dine symptomer og udføre en fysisk undersøgelse, før du undersøger din skulder. Du skal muligvis have røntgenbilleder for at se, om knoglehovedet helt eller delvist er kommet ud af skulderskålen. Røntgenbilleder kan også vise brækkede knogler eller andre skader omkring din skulder.

Når din læge har fastslået omfanget af din skade, kan de hjælpe med at sætte din skulder på plads igen og udvikle en plejeplan.

Hvad består behandlingen af?

At sætte din skulder tilbage på plads er nøglen. Selvom dette kan gøres direkte på banen eller hvor skaden er sket, er det mere sikkert at få en læge til at udføre denne teknik på et lægekontor eller skadestue.

Lukket reduktion

Læger flytter skulderen tilbage på plads ved hjælp af en procedure kaldet lukket reduktion. Fordi denne proces kan være smertefuld, kan du få en smertestillende medicin på forhånd. Eller du sover måske og er smertefri under generel anæstesi.

Din læge vil forsigtigt bevæge og rotere din arm, indtil knoglen glider tilbage i sin sokkel. Smerten skal aftage, når bolden er tilbage på plads. Din læge kan tage røntgenbilleder bagefter for at sikre, at din skulder er i den rigtige position, og at der ikke er andre skader omkring skulderleddet.

Immobilisering

Efter en lukket reduktion vil du bære en slynge i et par uger for at holde skulderleddet i ro. Immobilisering af leddet forhindrer knoglen i at glide ud igen. Hold din skulder i sejlet, og undgå at strække eller bevæge den for meget, mens skaden heler.

Medicin

Smerten fra en subluksation bør aftage, når din læge udfører en lukket reduktion. Hvis du stadig gør ondt bagefter, kan din læge ordinere et smertestillende middel, såsom hydrocodon og acetaminophen (Norco).

Du bør dog ikke tage receptpligtige smertestillende midler i mere end et par dage. De er kendt for at blive vanedannende.

Hvis du har brug for længere smertelindring, så prøv et NSAID såsom ibuprofen (Motrin) eller naproxen (Naprosyn). Disse lægemidler kan nedsætte smerter og hævelse i skulderen. Følg anvisningerne på pakken, og tag ikke mere af medicinen end anbefalet.

Hvis dine smerter fortsætter efter et par uger, så spørg din læge om andre smertelindringsmuligheder.

Kirurgi

Du skal muligvis opereres, hvis du har gentagne episoder med subluksation. Din kirurg kan løse eventuelle problemer, der gør dit skulderled ustabilt.

Dette omfatter:

ledbåndsrevner
rifter i stikkontakten
brud på skålen eller hovedet af armknoglen
revner i rotatormanchetten

Skulderkirurgi kan udføres gennem meget små snit. Dette kaldes artroskopi. Nogle gange vil det kræve en åben procedure/rekonstruktion kaldet en artrotomi. Du skal have genoptræning efter operationen for at genvinde bevægelse i skulderen.

Rehabilitering

Genoptræning kan hjælpe dig med at genvinde styrke og bevægelse i din skulder, efter du er blevet opereret, eller når din sejl er fjernet. Din fysioterapeut vil lære dig blide øvelser for at styrke de muskler, der stabiliserer dit skulderled.

Din fysioterapeut kan bruge nogle af disse teknikker:

terapeutisk massage
ledmobilisering eller flytning af leddet gennem en række stillinger for at forbedre fleksibiliteten
styrkende øvelser
stabilitetsøvelser
ultralyd
is

Du vil også få et program med øvelser, du skal lave derhjemme. Gør disse øvelser så ofte som din fysioterapeut anbefaler. Mens du er ved at komme dig, undgå sport eller andre aktiviteter, der kan skade din skulder igen.

Tips til hjemmepleje

For at passe på din skulder derhjemme og undgå genskade:

Påfør is. Hold en kold pakke eller pose is til din skulder i 15 til 20 minutter ad gangen, et par gange om dagen. Isen vil lindre smerter og bringe hævelse ned lige efter din skade. Efter et par dage kan du skifte til varme.

Hvile. Når du først har fået sublukseret din skulder første gang, er der større sandsynlighed for, at det sker igen. Undgå alle aktiviteter, der kan trække kuglen på din armknogle ud af dens sokkel, som at kaste eller løfte tunge genstande. Kom langsomt tilbage til sport og andre aktiviteter, og brug kun din skulder, når du føler dig klar.

Arbejd med fleksibilitet. Lav de øvelser, som din fysioterapeut anbefalede hver dag. Regelmæssige blide bevægelser vil forhindre dit skulderled i at blive stift.

Er komplikationer mulige?

Komplikationer af en skuldersubluksation omfatter:

Skulder ustabilitet. Når du har haft en subluksation, er der større sandsynlighed for, at det sker igen. Nogle mennesker får subluksationer igen og igen.
Tab af bevægelse. Skader på din skulder kan forårsage tab af fleksibilitet.
Andre skulderskader. Under en subluksation kan ledbånd, muskler og sener i din skulder også blive skadet.
Skader på nerve eller blodkar. Nerver eller blodkar omkring dit skulderled kan blive skadet.

Hvad er udsigterne?

Du vil bære en slynge til at holde din skulder på plads i en til to uger. Derefter bør du undgå intense bevægelser af skulderen i cirka fire uger.

Når du har subluxed din skulder, er det mere sandsynligt, at det sker igen. Hvis du ofte får skuldersubluksationer, skal du muligvis opereres for at stabilisere din skulder.

Efter operationen tager det omkring fire til seks uger for din skulder at komme sig. Din arm vil være i en slynge det meste eller hele denne tid. Atleter er muligvis ikke i stand til at deltage fuldt ud i sport i et par måneder efter deres operation.