Sådan håndterer du spise- og synkeudfordringer med tardiv dyskinesi

Måder at gøre det lettere at spise og synke med tardiv dyskinesi omfatter skift af medicin, kostændringer, arbejde med en talesprogpatolog og meget mere.

Tardiv dyskinesi (TD) er en bevægelsesforstyrrelse, der forårsager ufrivillige reaktioner i musklerne i ansigt, nakke, arme eller ben. Det er en mulig bivirkning af visse medikamenter, der blokerer dopaminreceptorer i hjernen, herunder neuroleptika (antipsykotika), visse medicin mod kvalme og nogle antidepressiva.

TD rammer oftest mennesker, der har taget neuroleptika i lang tid. Folk, der får et førstegenerations neuroleptika, er mest tilbøjelige til at udvikle denne bivirkning: Det anslås, at mindst 20 % af mennesker, der tager et førstegenerations neuroleptika, vil udvikle TD på et tidspunkt under behandlingen.

Fordi TD typisk påvirker muskelbevægelser i ansigtet, kan det nogle gange føre til synkebesvær. I denne artikel undersøger vi, hvordan dette kan ske, og hvad du kan gøre for at gøre det lettere at spise og drikke med TD.

Hvorfor gør tardiv dyskinesi det svært at spise og synke?

Dopamin er et molekyle i hjernen kendt som en neurotransmitter. Det spiller mange forskellige roller, herunder regulering af muskelbevægelser. Når aktiviteten af dopamin blokeres – såsom ved brug af neuroleptika – kan det forårsage, at muskelbevægelser bliver ukoordinerede.

“Dysfagi” er den medicinske betegnelse for svær synke. Ved TD kan dysfagi udvikle sig, når de signaler, der styrer de muskler, der er involveret i at synke, bliver dysregulerede. Disse kan omfatte muskler i:

tunge
kinder
hals
spiserøret

Hvis bevægelse i nogen af disse muskler bliver ukoordineret, kan det være svært at tygge eller sluge.

Hvad er de potentielle risici og komplikationer?

Afhængigt af hvor alvorlige symptomerne er, kan dysfagi føre til potentielt alvorlige komplikationer. For eksempel kan folk, der ikke kan spise eller drikke, muligvis ikke få nok næringsstoffer til at forblive sunde, hvilket kan sætte dem i fare for yderligere sundhedsproblemer.

Synkebesvær kan også få mad til at sætte sig fast i halsen, hvilket kan føre til kvælningsproblemer. Maden kan muligvis heller ikke ryddes helt. I nogle tilfælde kan mad eller drikke, der ikke er helt fjernet fra halsen, trænge ind i luftvejene og lungerne, hvilket muliggør væksten af skadelige bakterier. Dette kan føre til alvorlige lungeinfektioner, herunder potentielt fatale tilfælde af aspirationspneumoni.

6 måder at gøre det lettere at spise og synke

I mange tilfælde er det svært at vende TD efter det er udviklet. Der kan dog tages skridt til at håndtere symptomer, herunder synkebesvær.

Spørg din læge om at skifte medicin

Hvis TD-symptomer såsom dysfagi opstår på grund af en bestemt medicin, kan du tale med en sundhedspersonale om at seponere denne medicin. De kan ordinere en anden medicin, der er mindre tilbøjelig til at forårsage symptomer, såsom et andengenerations antipsykotikum.

Det er ikke klart, om skift til en medicin med lavere risiko kan vende symptomerne på TD, men det kan bremse dem eller forhindre dem i at blive værre. Mere forskning er nødvendig for at forstå virkningerne af medicinskifte på TD-symptomer.

Sørg altid for at diskutere behandlingsændringer med dit sundhedspersonale, før du ophører med medicin.

Forbind med en tale-sprog patolog

En tale-sprog-patolog kan hjælpe dig med at udvikle en træningsplan for at styrke de muskler, der er involveret i at synke og forbedre koordinationen. De kan også hjælpe med at identificere adaptiv adfærd, såsom at synke med hovedet drejet, for at gøre det lettere at synke.

I en nylig undersøgelse der involverer mennesker med Alzheimers sygdom med dysfagi, blev et dedikeret synketræningsprogram fundet til:

forbedre synkeevnen
reducere behovet for ændringer i spiseadfærd
forbedre ernæringstilstanden

Tilpas din kost

Nogle mennesker kan have mere problemer med at spise eller sluge fødevarer med forskellige teksturer eller temperaturer. For eksempel, hvis du har problemer med at sluge tynde væsker, kan det være nødvendigt at tilføje specielle fortykningsprodukter for at gøre dem nemmere at indtage.

En tale-sprog-patolog kan også foreslå kostændringer, der kan hjælpe. De kan arbejde sammen med andre fagfolk, såsom en diætist eller en farmaceut, for at sikre, at du stadig er i stand til at få de rigtige næringsstoffer og tage yderligere medicin, du måtte have brug for.

Overvej medicin til TD-symptomer

To medikamenter er tilgængelige specifikt til behandling af TD:

valbenazin (Ingrezza)
deutetrabenazin (Austedo)

Undersøgelser har fundet ud af, at brugen af disse medikamenter er forbundet med reducerede unormale eller ufrivillige muskelbevægelser hos mennesker med TD. Disse undersøgelser så på generel muskelkontrol; de specifikke virkninger på dysfagisymptomer og synke er ikke blevet undersøgt.

Andre medikamenter kan også bruges off-label til at håndtere TD-symptomer. Disse medikamenter er heller ikke blevet undersøgt for deres virkning på dysfagi.

Undgå medicin, der kan gøre TD værre

En gruppe medicin kendt som antikolinergika kan forværre symptomer på TD og bør generelt undgås hos personer, der allerede oplever TD. Nogle almindelige typer antikolinerg medicin omfatter:

diphenhydramin (Benadryl) og andre antihistaminer
benztropin (Cogentin)
trihexyphenidyl
oxybutynin (Oxytrol, blandt andre)

Hvis du tager nogen af disse medikamenter, skal du tale med dit sundhedsteam om alternativer, der kan bruges til at forhindre komplikationer fra TD.

Tag forebyggende skridt for at undgå TD

Hvis du ikke allerede er begyndt at opleve symptomer på TD – eller hvis dine symptomer er milde – kan håndtering af dine risikofaktorer for TD hjælpe med at forhindre komplikationer, før de opstår, eller blive værre.

Risikofaktorer for TD, du kan reducere, omfatter:

diabetes, der ikke håndteres godt
rygning
stofbrug

Dit sundhedsteam kan hjælpe dig med at udvikle en behandlingsplan for at håndtere disse faktorer for at hjælpe med at reducere sandsynligheden for at udvikle eller forværre TD.

Synkebesvær er en almindelig komplikation af TD, som kan udvikle sig ved langvarig brug af dopamin-blokerende medicin. Folk, der tager førstegenerations neuroleptika, er oftest ramt, men andre typer medicin kan også forårsage TD.

Der er ingen kur mod TD og de tilhørende symptomer, men der kan tages skridt til at hjælpe med at håndtere dysfagi og synkeproblemer, der udvikler sig. Dit sundhedsteam kan hjælpe med at justere medicin for at bremse, standse eller vende udviklingen af symptomer.

En tale-sprog patolog kan yde yderligere støtte til at hjælpe med at håndtere de specifikke virkninger af dysfagi og undgå potentielt alvorlige komplikationer.