Sådan diagnosticeres ankyloserende spondylitis

Hvordan læger diagnosticerer ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis er notorisk vanskelig at diagnosticere, fordi der ikke er nogen enkelt test, som din læge kan bruge, og betændelse viser sig muligvis ikke på billeddiagnostiske tests i de tidlige stadier af sygdommen.

Ifølge Spondylitis Association of America er folk i gennemsnit 8 til 11 år mellem symptomdebut til diagnosetidspunktet.

Generelle prøver

Det første skridt til at få en ankyloserende spondylitis diagnose starter normalt med at kontakte en læge. En læge vil undersøge dine symptomer, sygehistorie og familiehistorie.

Når du analyserer dine symptomer, vil din læge sandsynligvis udføre en fysisk undersøgelse.

Nogle test, de kan udføre, omfatter:

• beder dig røre ved tæerne uden at bøje knæene
• stående mod en væg med flad ryg
• måling af din evne til at trække vejret fuldt ud

Din læge kan stille dig spørgsmål som:

• Hvilke symptomer oplever du?
• Hvornår startede dine symptomer?
• Hvor længe har du oplevet symptomer?
• Er dine symptomer værre på et bestemt tidspunkt af dagen?
• Bliver dine symptomer værre eller forbliver de samme?

Om 95 procent af mennesker med ankyloserende spondylitis udvikler symptomer, før de er 45 år, og omkring 80 procent af mennesker udvikler dem, før de er 30. Din læge vil sandsynligvis have mistanke om ankyloserende spondylitis, hvis du falder i denne aldersgruppe og har smerter i lænden.

Almindelige tidlige symptomer for de fleste mennesker med ankyloserende spondylose er lændesmerter eller hoftesmerter. Nogle mennesker udvikler smerter i andre dele af deres krop, såsom deres ribben, hofter, knæ eller fødder.

Tilfælde af ankyloserende spondylitis er typisk idiopatiske, hvilket betyder, at de ikke har nogen klar årsag. Men at have et nært familiemedlem med ankyloserende spondylitis kan tyde på, at du bærer gener, der disponerer dig for dets udvikling. En forskningsgennemgang fra 2014 viste, at personer med søskende, der har ankyloserende spondylitis, har op til en 9,2 procent mulighed for også at udvikle det.

Blodprøver

Hvis din læge har mistanke om, at du kan have ankyloserende spondylitis, kan de bestille blodprøver for at søge efter tegn på betændelse og for at udelukke andre tests. Hvis din blodprøve viser tegn på betændelse, kan du blive henvist til en reumatolog for flere undersøgelser.

Genetisk test

Din læge kan anbefale en genetisk blodprøve for at se, om du har HLA-B27-genet, som er almindeligt blandt mennesker med ankyloserende spondylitis. Omkring 90 procent af mennesker med ankyloserende spondylitis har dette gen.

At have genet betyder ikke nødvendigvis, at du vil udvikle ankyloserende spondylitis. Hospitalet for Specialkirurgi siger, at omkring 80 procent af mennesker, der er HLA-B27-positive, aldrig udvikler inflammatorisk sygdom.

Billeddiagnostiske tests

Billeddiagnostiske test kan muligvis vise betændelse i din rygsøjle og tegn på, at din rygsøjle smelter sammen med dit bækken. Skader på dine led viser sig muligvis ikke i de tidlige stadier af sygdommen.

Billeddiagnostiske tests omfatter:

• Røntgen
• computertomografi (CT) scanning
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
• knoglescintigrafi (knoglescanning)

Ifølge National Health Service bekræftes en diagnose af ankyloserende spondylitis normalt, når et røntgenbillede viser betændelse i dine sacroiliacale led, og et af følgende er sandt:

• Du har haft rygsmerter i mindst 3 måneder, som bliver bedre med træning og ikke forbedres med hvile.
• Du har begrænset bevægelse i lænden.
• Du har en begrænset brystudvidelseskapacitet for din alder og køn.

Hvorfor en tidlig diagnose af ankyloserende spondylitis er vigtig

Det er vigtigt at få en tidlig diagnose for ankyloserende spondylitis, så du kan starte behandlingen tidligt. Nogle gange kan det tage år at få din diagnose. Så jo hurtigere du starter processen, jo bedre vil du være i stand til at håndtere dine symptomer.

Mennesker med en forsinket diagnose viser mere almindeligt mindre gunstige:

• sygdomsaktivitet
• rygmarvsfunktion og mobilitet
• mængder af ledskader
• behandlingsrespons

Næste trin, hvis du er diagnosticeret med ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis har i øjeblikket ingen kur. Behandling fokuserer på at hjælpe med at håndtere dine symptomer og forhindre din rygsøjle i at smelte sammen med dit bækken.

Behandlingen består normalt af en kombination af træning, fysioterapi og medicin. Hvis disse behandlinger ikke passer bedst til dig, kan kirurgi anbefales til behandling af det berørte led.

Fysioterapi og træning

Fysioterapi og træning kan hjælpe dig med at forbedre styrke og fleksibilitet. Din fysioterapeut kan give dig specifikke øvelser designet til at forbedre dine symptomer.

Medicin

En række medicin kan anbefales, såsom:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen, naproxen eller diclofenac

• andre smertestillende midler såsom paracetamol eller kodein

• sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler, såsom tumornekrosefaktorhæmmerinjektioner, secukinumab (Cosentyx) og Ixekizumab (Taltz)

• kortikosteroider

Hjemmemidler

Nogle generelle livsstilsændringer eller hjemmemedicin, der kan hjælpe dig med at håndtere dine symptomer, omfatter:

• strækker sig regelmæssigt
• påføre varme til det betændte område før træning
• påføring af is i op til 20 minutter efter træning
• undgå alkohol og rygning
• motionerer regelmæssigt
• få masser af hvile

Læger diagnosticerer typisk ankyloserende spondylitis ved hjælp af en kombination af tests. Disse omfatter en dybdegående gennemgang af dine symptomer og sygehistorie, fysiske vurderinger og blod- og billeddiagnostiske test.

Tidlig behandling og håndtering af denne tilstand er vigtig. Ring til en læge, hvis du oplever rygsmerter, der ikke ser ud til at være relateret til mekaniske årsager, såsom at løfte tunge vægte, eller ikke reagerer på hvile.