Sådan behandles hjertesvigt

Udtrykket “hjertesvigt” er skræmmende. Det betyder ikke, at hjertet er stoppet med at arbejde. Det betyder, at hjertet ikke pumper blod så godt som det burde. Denne artikel beskriver metoder til behandling af hjertesvigt.

Behandling af hjertesvigt

Hjertesvigt er en kronisk sygdom, som du har brug for livslang styring. Men med behandling kan tegn og symptomer på hjertesvigt forbedres, og hjertet bliver stærkere. Behandling kan hjælpe dig med at leve længere og mindske din chance for pludselig at dø.

Læger kan undertiden rette hjertesvigt ved at behandle den underliggende årsag. For eksempel kan reparation af en hjerteventil eller styring af en hurtig hjerterytme vende hjertesvigt. Men for de fleste indebærer behandling af hjertesvigt en balance mellem de rigtige lægemidler og i nogle tilfælde brug af enheder, der hjælper hjerteslaget og trækker sig ordentligt sammen.

Medicin til behandling af hjertesvigt

Læger behandler normalt hjertesvigt med en kombination af medicin. Afhængigt af dine symptomer kan du tage en eller flere medikamenter, herunder:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere. Disse lægemidler hjælper mennesker med systolisk hjertesvigt med at leve længere og føle sig bedre. ACE-hæmmere er en type vasodilator, et lægemiddel, der udvider blodkarrene til at sænke blodtrykket, forbedre blodgennemstrømningen og mindske arbejdsbelastningen på hjertet. Eksempler inkluderer enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) og captopril (Capoten).
• Angiotensin II-receptorblokkere. Disse lægemidler, som inkluderer losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan), har mange af de samme fordele som ACE-hæmmere. Disse lægemidler kan være et alternativ for mennesker, der ikke tåler ACE-hæmmere.
• Betablokkere. Denne klasse af stoffer nedsætter ikke kun din puls og reducerer blodtrykket, men begrænser eller vender også nogle af skaderne på dit hjerte, hvis du har systolisk hjertesvigt. Eksempler inkluderer carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) og bisoprolol (Zebeta). Disse lægemidler reducerer risikoen for unormal hjerterytme og mindsker din chance for at dø uventet. Betablokkere kan reducere tegn og symptomer på hjertesvigt, forbedre hjertefunktionen og hjælpe dig med at leve længere.
• Diuretika. Diuretika får dig til at tisse oftere og holde væske i at samle sig i din krop. Diuretika, såsom furosemid (Lasix), mindsker også væske i lungerne, så du lettere kan trække vejret. Fordi diuretika får din krop til at miste kalium og magnesium, kan din læge også ordinere tilskud af disse mineraler. Hvis du tager et diuretikum, vil din læge sandsynligvis overvåge niveauer af kalium og magnesium i dit blod gennem regelmæssige blodprøver.
• Aldosteron-antagonister. Disse lægemidler inkluderer spironolacton (Aldactone) og eplerenon (Inspra). Disse er kaliumbesparende diuretika, som også har yderligere egenskaber, der kan hjælpe mennesker med svær systolisk hjertesvigt med at leve længere. I modsætning til nogle andre diuretika kan spironolacton og eplerenon hæve niveauet af kalium i dit blod til farlige niveauer, så tal med din læge, hvis øget kalium er et problem, og lær om du har brug for at ændre dit indtag af mad med højt kaliumindhold eller ikke .
• Inotropes. Dette er intravenøs medicin, der anvendes til mennesker med svær hjertesvigt på hospitalet for at forbedre hjertepumpefunktionen og opretholde blodtrykket.
• Digoxin (Lanoxin). Dette lægemiddel, også kaldet digitalis, øger styrken af ​​dine hjertemuskelkontraktioner. Dette stof har også en tendens til at bremse hjerterytmen. Digoxin reducerer symptomer på hjertesvigt ved systolisk hjertesvigt. Dette lægemiddel kan gives til nogen med et hjerterytmeproblem, såsom atrieflimren.

Det kan være nødvendigt at du tager to eller flere medikamenter til behandling af hjertesvigt. Din læge kan også ordinere andre hjertemedicin – såsom nitrater mod brystsmerter, et statin for at sænke kolesterol eller blodfortyndende medicin for at forhindre blodpropper – sammen med medicin, der behandler hjertesvigt. Din læge skal muligvis justere dine medicindoser ofte, især når du lige er startet med en ny medicin, eller når din tilstand forværres.

Du kan blive indlagt på hospitalet, hvis du har en opblussen af ​​symptomer på hjertesvigt. Mens du er på hospitalet, kan du modtage yderligere medicin for at hjælpe dit hjerte med at pumpe bedre og lindre dine symptomer. Du kan også få supplerende ilt gennem en maske eller små rør placeret i næsen. Hvis du har svær hjertesvigt, skal du muligvis bruge supplerende ilt på lang sigt.

Kirurgi og medicinsk udstyr til behandling af hjertesvigt

I nogle tilfælde anbefaler læger kirurgi for at behandle det underliggende problem, der førte til hjertesvigt. Nogle behandlingsmetoder, der undersøges og anvendes hos visse mennesker, inkluderer:

• Koronar bypass operation. Hvis stærkt blokerede arterier bidrager til dit hjertesvigt, kan din læge anbefale koronar bypass-operation. I denne operation metode, blodkar taget fra dit ben, arm eller bryst omgå en blokeret arterie i dit hjerte for at tillade blod at strømme gennem dit hjerte mere frit.
• Reparation eller udskiftning af hjerteklappen. Hvis en defekt hjerteventil forårsager dit hjertesvigt, kan din læge anbefale at reparere eller udskifte ventilen. Kirurgen kan ændre den originale ventil for at eliminere tilbagestående blodgennemstrømning. Kirurger kan også reparere ventilen ved at forbinde ventilblade igen eller ved at fjerne overskydende ventilvæv, så foldene kan lukkes tæt. Undertiden inkluderer reparation af ventilen stramning eller udskiftning af ringen omkring ventilen (annuloplastik). Ventiludskiftning sker, når ventilreparation ikke er mulig. Ved ventiludskiftningskirurgi udskiftes den beskadigede ventil med en kunstig (protetisk) ventil. Visse typer reparation eller udskiftning af hjerteklapper kan nu udføres uden åben hjertekirurgi ved hjælp af enten minimalt invasiv kirurgi eller hjertekateteriseringsteknikker.
• Implantable cardioverter-defibrillators (ICD’er). En ICD er en enhed, der ligner en pacemaker. Denne enhed er implanteret under huden i brystet med ledninger, der fører gennem dine årer og ind i dit hjerte. ICD overvåger hjerterytmen. Hvis hjertet begynder at slå med en farlig rytme, eller hvis dit hjerte stopper, forsøger ICD at tempoet i dit hjerte eller chokere det tilbage til normal rytme. En ICD kan også fungere som en pacemaker og fremskynde dit hjerte, hvis det går for langsomt.
• Hjertesynkroniseringsbehandling (CRT) eller biventrikulær stimulering. En biventrikulær pacemaker sender tidsindstillede elektriske impulser til begge hjertets nedre kamre (venstre og højre ventrikel), så de pumpes på en mere effektiv, koordineret måde. Mange mennesker med hjertesvigt har problemer med deres hjertes elektriske system, der får deres allerede svage hjertemuskel til at slå på en ukoordineret måde. Denne ineffektive muskelsammentrækning kan medføre, at hjertesvigt forværres. Ofte kombineres en biventrikulær pacemaker med en ICD til mennesker med hjertesvigt.
• VAD’er (ventricular assist devices). En VAD, også kendt som en mekanisk cirkulationsstøtteenhed, er en implanterbar mekanisk pumpe, der hjælper med at pumpe blod fra de nedre kamre i dit hjerte (ventriklerne) til resten af ​​din krop. En VAD er implanteret i underlivet eller brystet og fastgjort til et svækket hjerte for at hjælpe det med at pumpe blod til resten af ​​din krop. Læger brugte først hjertepumper for at hjælpe med at holde hjertetransplantationskandidater i live, mens de ventede på et donorhjerte. VAD’er kan også bruges som et alternativ til transplantation. Implanterede hjertepumper kan forbedre livskvaliteten for nogle mennesker med svær hjertesvigt, der ikke er berettiget til eller i stand til at gennemgå hjertetransplantation eller venter på et nyt hjerte.
• Hjertetransplantation. Nogle mennesker har så alvorlig hjertesvigt, at kirurgi eller medicin ikke hjælper. Det kan være nødvendigt, at deres syge hjerte udskiftes med et sundt donors hjerte. Hjertetransplantationer kan forbedre overlevelseschancen og livskvaliteten for nogle mennesker med alvorlig hjertesvigt. Imidlertid er kandidater til transplantation ofte nødt til at vente længe, ​​før der findes en passende donors hjerte. Nogle transplantationskandidater forbedres i løbet af denne ventetid gennem lægemiddelbehandling eller udstyrsterapi og kan fjernes fra ventelisten til transplantation. En hjertetransplantation er ikke den rigtige behandling for alle. Et team af læger på et transplantationscenter vil evaluere dig for at afgøre, om proceduren kan være sikker og gavnlig for dig eller ej.

Palliativ pleje og pleje ved udgangen af ​​livet

Din læge kan anbefale at inkludere palliativ behandling i din behandlingsplan. Palliativ pleje er specialiseret medicinsk behandling, der fokuserer på at lette dine symptomer og forbedre din livskvalitet. Enhver, der har en alvorlig eller livstruende sygdom, kan drage fordel af palliativ behandling. Palliativ pleje hjælper med at behandle symptomer på sygdommen, såsom smerte eller åndenød, eller for at lette bivirkningerne ved behandling, såsom træthed eller kvalme.

Det er muligt, at dit hjertesvigt kan forværres til det punkt, hvor medicin ikke længere fungerer, og en hjertetransplantation eller en enhed ikke er en mulighed. Hvis dette sker, skal du muligvis gå ind på hospice-pleje. Hospice care giver et særligt behandlingsforløb til terminalt syge mennesker.

Hospice-pleje gør det muligt for familie og venner – ved hjælp af sygeplejersker, socialarbejdere og uddannede frivillige – at passe og trøste en elsket hjemme eller i hospice-boliger. Hospice care giver følelsesmæssig, psykologisk, social og åndelig støtte til patienter og dem der er tættest på dem.

Selvom de fleste mennesker under hospice-pleje forbliver i deres eget hjem, er dette program tilgængeligt hvor som helst – inklusive plejehjem og assisterede boliger. For folk, der opholder sig på et hospital, kan specialister i udrangeret pleje give komfort, medfølende pleje og værdighed.

Selvom det kan være svært, skal du diskutere problemer med udgangen af ​​livet med din familie og dit medicinske team. En del af denne diskussion vil sandsynligvis omfatte forhåndsdirektiver – en generel betegnelse for mundtlige og skriftlige instruktioner, du giver om din lægehjælp, hvis du ikke bliver i stand til at tale for dig selv.

Hvis du har en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD), er en vigtig ting at diskutere med din familie og læger at slukke for defibrillatoren, så den ikke kan give stød, så dit hjerte fortsætter med at slå.

Sådan forhindres hjertesvigt

Det vigtigste ved forebyggelse af hjertesvigt er at reducere dine risikofaktorer. Du kan kontrollere eller eliminere mange af risikofaktorerne for hjertesygdomme – for eksempel højt blodtryk og koronararteriesygdom – ved at foretage livsstilsændringer sammen med hjælp af medicin, hvis det er nødvendigt.

Livsstilsændringer, du kan foretage for at forhindre hjertesvigt, inkluderer:

• Ikke ryger tobak
• Kontrol af visse sundhedsmæssige forhold, såsom forhøjet blodtryk og diabetes
• Forbliver fysisk aktiv
• Spise sunde fødevarer
• Opretholdelse af en sund vægt
• Reduktion og styring af stress