Ryd celle livmoderkræft: Behandling og udsigter

Klarcellet livmoderkræft er en sjælden type endometriecancer. Det omtales typisk som uterin clear cell carcinoma (CCC) og anslås at udgøre mindre end 5 % af livmoderkarcinomer.

Endometriecancer er opdelt i to typer:

• Type 1 endometriecancer er ikke typisk aggressive og er forbundet med en øget eksponering for østrogen.
• Type 2 endometriecancer er mindre almindelige end type 1 endometriecancer og er ikke forbundet med østrogenniveauer. Disse kræftformer er dog meget mere aggressive.

CCC er en type 2 endometriecancer. Det betyder, at det er mere tilbøjeligt til at vokse og sprede sig hurtigt og har et mindre gunstigt udsigter.

Som med andre typer livmoderkræft er det mest almindelige symptom på livmoder-CCC unormal vaginal blødning eller udflåd. Dette sker typisk efter overgangsalderen, men kan også omfatte blødning mellem menstruation eller uregelmæssig menstruation.

Andre potentielle symptomer på livmoderkræft generelt omfatte:

• mave- eller bækkensmerter

• oppustethed
• ændringer i blære- eller afføringsvaner
• nedsat appetit
• utilsigtet vægttab

Livmoderkræft som CCC sker, når celler i livmoderen begynder at vokse og dele sig ude af kontrol. Dette skyldes genetiske ændringer, der påvirker cellevækst og deling.

Genetiske ændringer kan enten være arvelige eller erhvervede. Derfor kan du have en øget risiko for livmoderkræft, hvis det kører i din familie. Visse genetiske syndromer, såsom Lynch syndrom, kan også øge din risiko for livmoderkræft.

Kendt risikofaktorer for livmoderkræft omfatter:

• være ældre end 50
• har fedme
• tager østrogen (uden progesteron) i overgangsalderen
• har haft svært ved at blive gravid
• tager tamoxifen (Soltamox), en medicin, der bruges til at forebygge og behandle visse typer brystkræft
• have en genetisk mutation, der øger din risiko (f.eks BRCA 1 eller BRCA 2)

EN 2020 undersøgelse fandt også, at i sammenligning med medlemmer af andre racegrupper var sorte mennesker omkring dobbelt så tilbøjelige til at få en diagnose af uterus CCC. Mens genetik kan spille en rolle, kan forskelle i sundhedsadgang og socioøkonomisk status også være involveret.

Hvis en læge har mistanke om, at du har livmoderkræft, vil de bestille en transvaginal ultralyd. Dette hjælper dem med at visualisere din livmoder og det omgivende væv, såsom dine æggeledere, æggestokke og blære.

Analyse af en endometrievævsprøve er nødvendig for at bekræfte en diagnose af uterin CCC. Sundhedspersonale indsamler normalt denne prøve ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

• endometriebiopsi
• dilatation og curettage
• hysteroskopi

Hvis disse metoder opdager kræft, kan yderligere tests hjælpe med at karakterisere den. For at hjælpe med at bestemme, hvor langt kræften har spredt sig, kan din læge bestille billeddiagnostiske tests såsom:

• CT-scanning
• MR-scanning
• PET-scanning
• røntgen af ​​thorax

Fordi uterus CCC er en mere aggressiv kræfttype, er det mere sandsynligt at have spredt sig ud over livmoderen på diagnosetidspunktet.

En af de vigtigste behandlingsmuligheder for CCC er kirurgi. Fordi CCC er meget mere aggressiv end andre endometriecancer, kan kirurgi være mere omfattende og involvere fjernelse af din:

• livmoder (en hysterektomi)
• æggeledere og æggestokke (en bilateral salpingo-ooforektomi)
• omentum (en omentektomi)
• omkringliggende lymfeknuder

Efter operationen vil du sandsynligvis have kemoterapi, strålebehandling eller begge dele. Disse behandlinger kan dræbe eventuelle resterende kræftceller og hjælpe med at forhindre kræften i at komme tilbage.

Nogle gange udfører læger ikke operation for CCC. Dette kan ske, hvis kræften har spredt sig til fjernere væv (metastaseret), eller hvis du vælger ikke at blive opereret. I disse situationer kan du modtage kemoterapi, strålebehandling eller begge dele.

Immunterapier med kemoterapi

I en undersøgelse fra 2023 fandt forskere ud af, at tilføjelse af immunterapilægemidlet pembrolizumab (Keytruda) til kemoterapi forbedrede den samlede overlevelse. Og en anden 2023 undersøgelse fandt, at immunterapilægemidlet dostarlimab (Jemperli) viste lignende positive resultater, når det blev føjet til kemoterapibehandling.

Målrettede terapier

Målrettede terapier kan bruges til højrisiko eller fremskreden livmoderkræft. For eksempel en 2018 undersøgelse fundet, at personer med HER2-positiv klarcellet livmoderkræft kan have gavn af målrettede lægemidler såsom trastuzumab (Herceptin).

Uterin CCC er mere aggressiv end andre mere almindelige former for endometriecancer. Derfor er det forbundet med et mindre gunstigt resultat.

Forskning har fundet ud af, at følgende faktorer er forbundet med værre resultater for uterin CCC:

• ældre alder ved diagnosen
• dyb invasion i livmoderens muskellag
• mere avanceret stadium ved diagnosen, som kan omfatte spredning til:
  • omkringliggende blod- og lymfekar
  • andre væv i det kvindelige reproduktive system
  • fjernere væv såsom leveren eller knoglerne

En 2017 undersøgelse af 165 personer med uterin CCC fandt, at den 5-årige samlede overlevelsesrate var 58%. To undersøgelser fra 2021 viste, at den gennemsnitlige samlede overlevelsestid efter diagnosen for de undersøgte grupper var 40 måneder og 56 måneder.

Uterin CCC kan også komme tilbage efter behandling. Dette kaldes gentagelse. I en 2023 undersøgelse af 156 personer med CCC oplevede 39 personer (25 %) en gentagelse.

Uterin CCC er en sjælden form for kræft, der kan påvirke endometrium, livmoderens indre slimhinde. Det er mere aggressivt end mere almindelige typer af endometriecancer, vokser og spreder sig hurtigere.

Mange gange diagnosticeres uterin CCC, når den allerede har spredt sig uden for livmoderen. Behandlingen involverer typisk en kombination af kirurgi, kemoterapi og strålebehandling.

Udsigterne for uterus CCC er generelt ugunstige. Dette kan dog afhænge af mange faktorer, såsom kræftstadiet, kræftens reaktion på behandlingen og din alder og generelle helbred. Sørg for at spørge dit onkologiske team om dit individuelle syn.