Rectocele

Hvad er en rectocele?

En rectocele er en tilstand, hvor væggen af ​​væv, der adskiller endetarmen fra skeden, er svækket, hvilket tillader skedevæggen at rokke sig. Almindeligvis buler forvæggen af ​​endetarmen ud mod den bageste del af skeden. Størrelsen af ​​prolapsen indikerer ofte, om det er symptomatisk. Hvis prolapsen er lille, kan de være asymptomatiske (ingen symptomer). Større prolapser kan dog skabe en mærkbar bule gennem skedeåbningen. I alvorlige tilfælde anbefales operation til reparation af rectocele.

Hvad er symptomerne på en rectocele?

Dette viser endetarmen, som er blevet prolaps ind i skeden.

En lille posterior prolaps kan ikke forårsage nogen tegn eller symptomer. Ellers kan du bemærke:

• En blød bule af væv i din vagina, der måske eller måske ikke stikker ud gennem skedeåbningen
• Besvær med at få afføring med behovet for at trykke fingrene på bulen i din skede for at hjælpe med at skubbe afføring ud under en afføring (“skinne”)
• Fornemmelse af rektalt tryk eller fylde
• En følelse af, at endetarmen ikke er helt tømt efter en afføring
• Seksuelle bekymringer, såsom at føle sig flov eller føle løshed i tonen i dit vaginale væv
• Mange kvinder med posterior prolaps oplever også prolaps af andre bækkenorganer, såsom blæren, livmoderen eller tyndtarmen.

Når en posterior prolaps er lille, behøver du ikke lægehjælp. Posterior prolaps er almindelig, selv hos kvinder, der ikke har fået børn. Faktisk ved du måske ikke engang, at du har posterior prolaps. Hvis du oplever usædvanlige symptomer som dem, der er nævnt ovenfor, er det en god idé at planlægge et besøg hos din læge.

Hvad forårsager rectocele?

Der er flere faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​rectocele.

• Graviditet og fødsel
• Kronisk forstoppelse eller belastning med afføring
• Kronisk hoste eller bronkitis
• Gentagne tunge løft
• At være overvægtig eller fede

Vaginal fødsel, især flergangsfødsler og aldring er de primære risikofaktorer. Langvarig fødsel og store børn kan strække og svække bækkenbundsmusklerne, hvilket fører til svækket støtte til skeden. Dette sker ikke hos alle kvinder, men det sker hos mange, som måske ikke kommer sig helt fra fødslen. Overgangsalderen sætter gang i en række ændringer i en kvindes krop, som kan påvirke muskeltonus i bækkenregionen.

Aldring svækker generelt musklerne i hele kroppen inklusive bækkenregionen. Andre faktorer som fedme og kronisk hoste forbundet med astma, rygning og luftvejssygdomme er også forbundet med svækkelse af disse muskler. Kronisk forstoppelse og at holde ned for at udstøde affald kan svække bækkenmusklerne.

Kvinder uden symptomer diagnosticeres ofte med problemet under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser. Symptomatiske kvinder bliver også normalt diagnosticeret af deres gynækolog. Læger med speciale i gynækologi kan typisk diagnosticere det med en grundig sygehistorie og fysisk undersøgelse. Laboratorieundersøgelser eller billeddiagnostiske undersøgelser er sjældent nødvendige.

Disse fysiske undersøgelser omfatter en blærefunktionstest og en bækkenbundsstyrketest.

Bækkenbundsstyrketest: Under bækkenundersøgelsen tester lægen styrken af ​​bækkenbunden, lukkemusklerne og muskler og ledbånd, der understøtter skedevæggene, livmoderen, endetarmen, urinrøret og blæren. Uregelmæssigheder i denne test kan hjælpe med at diagnosticere vaginal prolaps og afgøre, om kegel-øvelser ville være nyttige for patienten.

Blærefunktionstest: Ellers kendt som urodynamik, blærefunktionstest bestemmer blærens evne til at opbevare og eliminere urin. Dette måles på to måder. Uroflowmetri måler volumen og kraften af ​​urinstrømmen. Cystometrogram er en procedure, der fylder blæren med vand via kateter. Målinger af volumen noteres, når patienten angiver, at det haster med vandladning.

Hvordan behandles rectocele?

Hvis konservative foranstaltninger mislykkes, kan din læge anbefale operation for at hjælpe med at fikse vaginal prolaps. Når du mødes med din operationsspecialist, kan du diskutere din alder og generelle helbred, ønske om fremtidige graviditeter, ønske om at bevare skedefunktionen, graden af ​​prolaps og anatomiske forhold, der påvirker beslutninger om, hvilket kirurgisk indgreb, der skal udføres. For eksempel kan en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) være nødvendig, når der er betydelig prolaps til stede.

Der er to primære tilgange afhængigt af tilstanden. Mange operationer udføres gennem skeden, en tilgang, der ikke efterlader ar, mens laparoskopi er en stadig mere eftertragtet metode til at reparere prolaps. Disse kirurgiske procedurer udføres gennem smalle rør indsat gennem snit, der er mindre end en tomme lange. Disse procedurer har vist sig at reducere ardannelse, blodtab og hospitalsophold og fremskynde restitutionstider.

Et kirurgisk indgreb kaldet anterior kolporrhaphy strammer de forreste vægge af skeden, mens posterior kolporrafi strammer bagvæggene. Laparoskopiske procedurer anvendes til at lindre stressinkontinens, reparere brok i toppen af ​​skeden og for at skabe støtte til skeden, der er blevet svækket af en hysterektomi. I tilfælde, hvor støttevæv er blevet svækket, kan yderligere naturligt væv eller kunstige materialer (mesh) placeres for at understøtte reparationen.

Indlæggelsen er kort, normalt en dag, nogle gange to og sjældent mere end fire. Patienter frigives med recepter på smertestillende medicin og antibiotika for at forhindre infektion.

Kan rectocele forhindres?

I de fleste tilfælde er vaginal prolaps ikke til at forebygge. Men hvis du adresserer risikofaktorer, før de bliver problematiske, kan det hjælpe dit vaginale helbred.

• Udfør Kegel-øvelser på regelmæssig basis. Disse øvelser kan styrke dine bækkenbundsmuskler – især vigtige efter du har fået en baby.
• Behandl og forebygge forstoppelse. Drik masser af væske og spis mad med højt fiberindhold, såsom frugt, grøntsager, bønner og fuldkornsprodukter.
• Undgå tunge løft og løft korrekt. Når du løfter, skal du bruge dine ben i stedet for din talje eller ryg.
• Kontrol hoste. Få behandling for en kronisk hoste eller bronkitis, og ryg ikke.
• Undgå vægtøgning. Tal med din læge for at bestemme din idealvægt og få råd om vægttabsstrategier, hvis du har brug for dem.