Reaktiv tilknytningsforstyrrelse i spædbarn eller tidlig barndom

Ifølge Mayo Clinic vil symptomerne på RAD vises før 5 års alderen, ofte når et barn stadig er et spædbarn. Symptomerne hos spædbørn kan være sværere at genkende end hos ældre børn og kan omfatte:

• sløvhed
• tilbagetrækning
• ingen interesse for legetøj eller spil
• ikke smiler eller søger trøst
• ikke rækker ud for at blive afhentet

Ældre børn vil vise mere mærkbare symptomer på abstinenser, såsom:

• fremstår akavet i sociale situationer
• undgå trøstende ord eller handlinger fra andre
• skjule følelser af vrede
• udvise aggressive udbrud mod jævnaldrende

Hvis RAD fortsætter ind i teenageårene, kan det føre til stof- eller alkoholmisbrug.

Når børn med RAD bliver ældre, kan de udvikle enten uhæmmet eller hæmmet adfærd. Nogle børn udvikler begge dele.

Uhæmmet adfærd

Symptomer på denne type adfærd omfatter:

• opmærksomhed fra alle, også fremmede
• hyppige anmodninger om hjælp
• barnlig adfærd
• angst

Hæmmet adfærd

Symptomer på denne type adfærd omfatter:

• undgå forhold
• nægte hjælp
• nægter komfort
• viser begrænsede følelser

RAD er mere sandsynligt, når et barn:

• bor i børnehjem eller institution
• skifter omsorgspersoner, såsom i plejefamilier
• er adskilt fra omsorgspersoner i lang tid
• har en mor med fødselsdepression

For at diagnosticere RAD skal en læge fastslå, at spædbarnet eller barnet opfylder betingelsens kriterier. Kriterierne for RAD omfatter:

• have upassende sociale relationer før 5 års alderen, som ikke skyldes forsinkelser i udviklingen
• være enten uhensigtsmæssigt social med fremmede eller ude af stand til at reagere på interaktioner med andre
• have primære omsorgspersoner, som ikke kan opfylde barnets fysiske og følelsesmæssige behov

En psykiatrisk udredning af barnet er også nødvendig. Dette kan omfatte:

• observere og analysere, hvordan barnet interagerer med forældrene
• detaljering og analyse af barnets adfærd i forskellige situationer
• undersøger barnets adfærd over en periode
• indsamling af information om barnets adfærd fra andre kilder, såsom udvidet familie eller lærere
• detaljer om barnets livshistorie
• vurdering af forældrenes oplevelse og daglige rutiner med barnet

Lægen skal også være sikker på, at barnets adfærdsproblemer ikke skyldes en anden adfærdsmæssig eller mental tilstand. Symptomerne på RAD kan nogle gange ligne:

• opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• social fobi
• angst lidelse
• posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• autisme eller autismespektrumforstyrrelse

Efter en psykiatrisk udredning vil barnets læge udarbejde en behandlingsplan. Den vigtigste del af behandlingen er at sikre, at barnet er i trygge og nærende omgivelser.

Det næste trin er at forbedre forholdet mellem barnet og dets forældre eller primære omsorgspersoner. Dette kan tage form af en række forældrekurser designet til at forbedre forældrefærdigheder. Klasser kan kombineres med familierådgivning for at hjælpe med at forbedre båndet mellem et barn og deres omsorgspersoner. Gradvis forøgelse af niveauet af trøstende fysisk kontakt mellem dem vil hjælpe bindingsprocessen.

Specialundervisning kan hjælpe, hvis barnet har det svært i skolen.

I nogle tilfælde kan en læge ordinere medicin såsom selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er), hvis barnet har angst eller depression. Eksempler på SSRI’er omfatter fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).

Ifølge National Institute of Mental Health, fluoxetin er det eneste FDA-godkendte SSRI til børn i alderen 8 og ældre.

Det er vigtigt at overvåge børn, der tager disse typer medicin for selvmordstanker eller -adfærd. Dette er en potentiel bivirkning, men det er ualmindeligt.

Uden passende og hurtig behandling kan et barn med RAD udvikle andre relaterede tilstande, såsom depression, angst og PTSD.

Du kan reducere sandsynligheden for, at dit barn udvikler RAD ved at passe på dit barns fysiske og følelsesmæssige behov på passende vis. Dette er især vigtigt, hvis du adopterer et meget lille barn, især hvis barnet har været i plejefamilie. Risikoen for RAD er højere hos børn, hvis omsorgspersoner ofte har skiftet.

Det kan være nyttigt at tale med andre forældre, søge rådgivning eller deltage i forældrekurser. Der er skrevet masser af bøger om RAD og sundt forældreskab, som også kan være til hjælp. Tal med din læge, hvis du har problemer, der kan påvirke din evne til at tage sig af dit barn.

Udsigterne for et barn med RAD er gode, hvis barnet får den rette behandling så hurtigt som muligt. Der har været få langsigtede undersøgelser af RAD, men læger ved, at det kan føre til andre adfærdsproblemer senere i livet, hvis det ikke behandles. Disse problemer spænder fra ekstrem kontrollerende adfærd til selvskade.