Psoriasis: symptomer og behandling

Psoriasis symptomer kan variere fra person til person. Almindelige symptomer inkluderer:

• Røde hudpletter dækket af tykke, sølvfarvede skalaer
• Små skaleringspletter (ofte set hos børn)
• Tør, revnet hud, der kan blø eller kløe
• Kløe, forbrænding eller ømhed
• Tykkede, udstenede eller riflede negle
• Hævede og stive led

Psoriasispletter kan variere fra et par pletter af skællignende skalering til større udbrud, der dækker store områder. De mest hyppigt berørte områder er nedre ryg, albuer, knæ, ben, fodsåler, hovedbund, ansigt og håndflader.

De fleste typer psoriasis gennemgår cyklusser, blusser i et par uger eller måneder, hvorefter de aftager et stykke tid eller endda går i remission.

Der er flere typer psoriasis, herunder:

• Plaque psoriasis. Den mest almindelige form, plaque psoriasis forårsager tørre, hævede, røde hudpletter (læsioner) dækket med sølvfarvede skalaer. Pladerne kan være kløende eller ømme, og der kan være få eller mange. Pladerne vises normalt på albuer, knæ, lænd og hovedbund.
• Neglepsoriasis. Psoriasis kan påvirke negle og tånegle og forårsage pitting, unormal neglevækst og misfarvning. Psoriatiske negle kan løsnes og adskilles fra neglebedet (onykolyse). Alvorlige tilfælde kan få neglen til at smuldre.
• Guttate psoriasis. Denne type påvirker primært unge voksne og børn. Denne type udløses normalt af en bakteriel infektion såsom strep hals. Denne type er præget af små, dråbeformede, skalerende læsioner på bagagerummet, arme eller ben.
• Omvendt psoriasis. Denne type påvirker hovedsageligt hudfolderne i lysken, balder og bryster. Omvendt psoriasis forårsager glatte pletter af rød hud, der forværres med friktion og sved. Svampeinfektioner kan udløse denne type psoriasis.
• Pustulær psoriasis. Denne sjældne form for psoriasis forårsager klart definerede pusfyldte læsioner, der forekommer i udbredte pletter (generaliseret pustulær psoriasis) eller i mindre områder på håndfladerne eller på fodsålerne.
• Erythrodermisk psoriasis. Den mindst almindelige type psoriasis, erythrodermisk psoriasis, kan dække hele din krop med et rødt, skrælende udslæt, der kan klø eller brænde intenst.
• Psoriasisartritis. Psoriasisgigt forårsager hævede, smertefulde led, der er typiske for gigt. Undertiden er ledsymptomerne det første eller eneste symptom eller tegn på psoriasis. Og til tider ses kun negleændringer. Symptomerne spænder fra mild til svær, og psoriasisgigt kan påvirke ethvert led. Det kan forårsage stivhed og progressiv ledskade, der i de mest alvorlige tilfælde kan føre til permanent ledskade.

Behandling af psoriasis

Psoriasisbehandlinger sigter mod at stoppe hudceller fra at vokse så hurtigt og fjerne skalaer. Valgmuligheder inkluderer cremer og salver (topisk terapi), lysterapi (fototerapi) og oral eller injiceret medicin.

Hvilke behandlinger du bruger afhænger af hvor alvorlig psoriasis er, og hvor lydhør den har været på tidligere behandling. Du skal muligvis prøve forskellige lægemidler eller en kombination af behandlinger, før du finder en tilgang, der fungerer for dig. Normalt vender sygdommen imidlertid tilbage.

Aktuel terapi

• Kortikosteroider. Disse lægemidler er de hyppigst ordinerede lægemidler til behandling af mild til moderat psoriasis. Disse lægemidler er tilgængelige som salver, cremer, lotioner, geler, skum, spray og shampoo. Mild kortikosteroid salver (hydrocortison) anbefales normalt til følsomme områder, såsom dit ansigt eller hudfoldninger og til behandling af udbredte pletter. Topikale kortikosteroider kan anvendes en gang dagligt under blusser og på alternative dage eller weekender kun for at opretholde remission. Din læge kan ordinere en stærkere kortikosteroidcreme eller salve – triamcinolon (Acetonide, Trianex), clobetasol (Temovate) til mindre, mindre følsom eller hårdere behandlede områder. Langvarig brug eller overforbrug af stærke kortikosteroider kan tynde huden. Over tid kan topikale kortikosteroider stoppe med at virke.
• D-vitaminanaloger. Syntetiske former for D-vitamin, såsom calcipotrien og calcitriol (Vectical) langsom hudvækst. Denne type lægemiddel kan bruges alene eller sammen med topiske kortikosteroider. Calcitriol kan forårsage mindre irritation i følsomme områder. Calcipotrien og calcitriol er normalt dyrere end topikale kortikosteroider.
• Retinoider. Tazaroten (Tazorac, Avage) fås som gel og creme og påføres en eller to gange dagligt. De mest almindelige bivirkninger er hudirritation og øget lysfølsomhed. Tazaroten anbefales ikke, når du er gravid eller ammer, eller hvis du har til hensigt at blive gravid.
• Calcineurin-hæmmere. Calcineurinhæmmere – såsom tacrolimus (Protopic) og pimecrolimus (Elidel) – reducerer betændelse og ophobning af plaque. Calcineurin-hæmmere kan være særligt nyttige i områder med tynd hud, f.eks. Omkring øjnene, hvor steroidcremer eller retinoider er for irriterende eller kan forårsage skadelige virkninger. at blive gravid. Dette lægemiddel er heller ikke beregnet til langvarig brug på grund af en potentiel øget risiko for hudkræft og lymfom.
• Salicylsyre. Salicylsyreshampoo og hovedbundsløsninger reducerer skalering af psoriasis i hovedbunden. Det kan bruges alene eller for at øge evnen hos andre lægemidler til lettere at trænge igennem huden.
• Kulstjære. Kulstjære reducerer afskalning, kløe og betændelse. Det er tilgængeligt over-the-counter eller efter recept i forskellige former, såsom shampoo, fløde og olie. Disse produkter kan irritere huden. Disse produkter er også rodet, pletbeklædning og sengetøj og kan have en stærk lugt. Behandling af kultjære anbefales ikke til kvinder, der er gravide eller ammer.
• Goeckerman-terapi. Nogle læger kombinerer behandling med kultjære med lysterapi, der er kendt som Goeckerman-terapi. De to terapier sammen er mere effektive end begge, fordi kultjære gør huden mere modtagelig for UVB-lys.
• Anthralin. Anthralin (et andet tjæreprodukt) er en creme, der bruges til at bremse hudens cellevækst. Det kan også fjerne skalaer og gøre huden glattere. Det bør ikke bruges i ansigtet eller kønsorganerne. Anthralin kan irritere huden, og den pletter næsten alt, hvad den rører ved. Det anvendes normalt i kort tid og vaskes derefter af.

Lysterapi

Lysterapi er en førstelinjebehandling for moderat til svær psoriasis, enten alene eller i kombination med medicin. Det indebærer at udsætte huden for kontrollerede mængder naturligt eller kunstigt lys. Gentagne behandlinger er nødvendige. Tal med din læge om, hvorvidt fototerapi i hjemmet er en mulighed for dig.

• Sollys. Kort, daglig udsættelse for sollys (helioterapi) kan forbedre psoriasis. Inden du begynder på et sollysregime, skal du spørge din læge om den sikreste måde at bruge naturligt lys til psoriasisbehandling på.
• UVB bredbånd. Kontrollerede doser af UVB-bredbåndslys fra en kunstig lyskilde kan behandle enkelte pletter, udbredt psoriasis og psoriasis, der ikke forbedres med topiske behandlinger. Kortvarige bivirkninger kan omfatte rødme, kløe og tør hud. Fugtighed regelmæssigt kan hjælpe med at lette dit ubehag.
• UVB smalbånd. UVB-smalbåndsterapi kan være mere effektiv end UVB-bredbåndsbehandling og har mange steder erstattet bredbåndsterapi. Det administreres normalt to eller tre gange om ugen, indtil huden forbedres og derefter sjældnere til vedligeholdelsesbehandling. UVB-lysbehandling med smalbånd kan dog medføre mere alvorlige og længerevarende forbrændinger.
• Psoralen plus ultraviolet A (PUVA). Denne behandling indebærer at tage en lysfølsomhedsmedicin (psoralen) inden eksponering for UVA-lys. UVA-lys trænger dybere ind i huden end UVB-lys, og psoralen gør huden mere lydhør over for UVA-eksponering.Denne mere aggressive behandling forbedrer konsekvent huden og bruges ofte til mere alvorlige tilfælde af psoriasis. Kortvarige bivirkninger inkluderer kvalme, hovedpine, forbrænding og kløe. Langsigtede bivirkninger inkluderer tør og rynket hud, fregner, øget solfølsomhed og øget risiko for hudkræft, herunder melanom.
• Excimer laser. Med denne form for lysterapi målretter et stærkt UVB-lys kun den berørte hud. Excimer laserterapi kræver færre sessioner end traditionel fototerapi, fordi der anvendes mere kraftfuld UVB-lys. Bivirkninger kan omfatte rødme og blærer.

Oral eller injiceret medicin

Hvis du har moderat til svær psoriasis eller andre behandlinger ikke har fungeret, kan din læge ordinere orale eller injicerede lægemidler. På grund af muligheden for alvorlige bivirkninger bruges nogle af disse medikamenter kun i korte perioder og kan alterneres med andre behandlinger.

• Steroider. Hvis du har et par små, vedvarende psoriasispletter, kan din læge muligvis foreslå en injektion af triamcinolon lige ind i læsionerne.
• Retinoider. Acitretin (Soriatane) og andre retinoider er piller, der bruges til at reducere produktionen af ​​hudceller. Bivirkninger kan omfatte tør hud og ømhed i musklerne. Disse lægemidler anbefales ikke, når du er gravid eller ammer, eller hvis du har til hensigt at blive gravid.
• Methotrexat. Normalt administreres ugentligt som en enkelt oral dosis, methotrexat (Trexall) nedsætter produktionen af ​​hudceller og undertrykker betændelse. Det er mindre effektivt end adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade). Det kan medføre mavebesvær, appetitløshed og træthed. Mennesker, der tager methotrexat på lang sigt, har brug for løbende test for at overvåge deres blodtal og leverfunktion. Mænd og kvinder bør stoppe med at tage methotrexat mindst tre måneder, før de forsøger at blive gravide. Dette lægemiddel anbefales ikke, når du ammer.
• Cyclosporin. Taget oralt for svær psoriasis, undertrykker cyclosporin (Neoral) immunsystemet. Det ligner methotrexat i effektivitet, men kan ikke bruges kontinuerligt i mere end et år. Som andre immunsuppressive lægemidler øger cyclosporin din risiko for infektion og andre sundhedsmæssige problemer, herunder kræft. Personer, der tager cyclosporin, har brug for løbende overvågning af deres blodtryk og nyrefunktion. Disse lægemidler anbefales ikke, når du er gravid, ammer eller hvis du planlægger at blive gravid.
• Biologics. Disse lægemidler, der normalt administreres ved injektion, ændrer immunforsvaret på en måde, der forstyrrer sygdomscyklussen og forbedrer sygdommens symptomer inden for få uger. Flere af disse lægemidler er godkendt til behandling af moderat til svær psoriasis hos mennesker, der ikke har reageret på førstelinjebehandlinger. De terapeutiske muligheder udvides hurtigt. Eksempler inkluderer etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) og ixekizumab (Taltz). Disse typer lægemidler er dyre og kan eller måske ikke er dækket af sygesikringsplaner. Biologi skal bruges med forsigtighed, fordi de bærer risikoen for at undertrykke dit immunsystem på måder, der øger din risiko for alvorlige infektioner. Især skal personer, der tager disse behandlinger, screenes for tuberkulose.
• Andre lægemidler. Thioguanin (tabloid) og hydroxyurinstof (Droxia, Hydrea) er medicin, der kan bruges, når andre lægemidler ikke kan gives. Apremilast (Otezla) tages gennem munden to gange om dagen. Det er især effektivt til at reducere kløe. Tal med din læge om mulige bivirkninger af disse lægemidler.