Prostatakræftbehandlinger

Aktiv overvågning

Prostatacancer vokser normalt meget langsomt. Det betyder, at du kan leve et fuldt liv uden nogensinde at skulle have behov for behandling eller opleve symptomer. Hvis din læge mener, at risici og bivirkninger ved behandlingen opvejer fordelene, kan de anbefale aktiv overvågning. Dette kaldes også vagtsomt ventende eller forventningsfuld ledelse.

Din læge vil nøje overvåge kræftens fremskridt med blodprøver, biopsier og andre tests. Hvis dens vækst forbliver langsom og ikke spredes eller forårsager symptomer, vil den ikke blive behandlet.

Kirurgi

Kirurgiske behandlinger for prostatacancer omfatter følgende:

Radikal prostatektomi

Hvis kræft er begrænset til prostata, er en behandlingsmulighed radikal prostatektomi. Under denne procedure fjernes prostatakirtlen fuldstændigt. Dette kan udføres på flere måder:

• Åben
  kirurgi: Det
  kirurgen laver et stort snit i den nedre del af maven eller perineum for at få adgang til
  prostata. Perineum er området mellem endetarmen og pungen.
• Laparoskopisk
  kirurgi: Det
  kirurgen bruger flere specialiserede kameraer og værktøjer til at se inde i kroppen og
  fjern prostatakirtlen gennem små snit.
• Robot-assisteret
  laparoskopisk kirurgi:
  Kirurgen styrer meget præcise robotarme fra en computerstyret kontrol
  panel til at udføre laparoskopisk kirurgi.

Laparoskopisk kirurgi er mindre invasiv, da snittene er mindre. Enten laparoskopisk eller åben kirurgi giver læger mulighed for også at undersøge nærliggende lymfeknuder og andet væv for tegn på kræft.

Tab af prostata vil mindske mængden af ​​væske i mandlig ejakulation. Mænd, der gennemgår prostatektomi, kan opleve “tør orgasme” uden emission, da sædblærerne, der producerer en stor mængde af sædvæsken, fjernes under en radikal prostatektomi. Sædceller produceres dog stadig i sædrørene i testiklerne.

Kryokirurgi

I denne procedure vil din læge indsætte prober i prostata. Sonderne fyldes derefter med meget kolde gasser for at fryse og dræbe kræftvæv.

Både kryokirurgi og radikal prostatektomi udføres normalt under generel anæstesi eller regional anæstesi (spinal eller epidural anæstesi). Generel anæstesi sætter dig helt i søvn under operationen. Regional anæstesi bedøver et område af din krop med lægemidler, der sprøjtes ind i rygmarvskanalen eller epiduralrummet.

Mulige bivirkninger ved kryokirurgi og prostatektomi er urininkontinens og impotens. De nerver, der påvirker evnen til at kontrollere urinen og få erektion, er tæt på prostata. Disse nerver kan blive beskadiget under operationen.

Transurethral resektion af prostata (TURP)

Under denne kirurgiske procedure vil din læge indsætte et langt, tyndt skop med et skæreværktøj på enden ind i penis gennem urinrøret. De vil bruge dette værktøj til at skære væk prostatavæv, der blokerer for strømmen af ​​urin. TURP kan ikke fjerne hele prostata. Så det kan bruges til at lindre urinvejssymptomer hos mænd med prostatakræft, bare ikke til at forsøge at helbrede kræften.

Strålebehandling

Strålebehandling dræber kræftceller ved at udsætte dem for kontrollerede doser af radioaktivitet. Stråling bruges ofte i stedet for operation hos mænd med tidligt stadie af prostatacancer, der ikke har spredt sig til andre dele af kroppen. Læger kan også bruge stråling i kombination med operation. Dette hjælper med at sikre, at alt kræftvæv er blevet fjernet. Ved fremskreden prostatacancer kan stråling hjælpe med at skrumpe tumorer og reducere symptomer.

Der er to hovedformer for strålebehandling:

Ekstern stråling

Ekstern strålebehandling (EBRT) leveres uden for kroppen under en række behandlingssessioner. Der findes mange forskellige former for EBRT-terapi. De kan bruge forskellige strålekilder eller forskellige behandlingsmetoder.

Eksempler omfatter intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), som er den mest almindelige EBRT til behandling af prostatacancer, og protonstrålebehandling.

Sidstnævnte er mindre udbredt og er typisk forbundet med en højere pris. Med begge typer er målet kun at målrette mod kræftområdet og skåne tilstødende sundt væv så meget som muligt.

Intern stråling (også kaldet brachyterapi)

Intern stråling involverer kirurgisk implantation af radioaktivt materiale i kræftprostatavævet.

Det kan være kortvarigt og administreres gennem et kateter, med en høj dosis over et par behandlinger, der varer et par dage hver. De radioaktive medier fjernes derefter. Eller det kan leveres via implanterbare pellets (også kaldet frø) af radioaktivt materiale, som er permanent efterladt. Disse frø afgiver stråling i flere uger eller måneder og dræber kræftcellerne.

De mest almindelige bivirkninger ved al strålebehandling er tarm- og urinproblemer som diarré og hyppig eller smertefuld vandladning. Skader på vævet omkring prostata kan også forårsage blødning.

Impotens er mindre almindelig end disse, men stadig en potentiel bivirkning, og kan kun være midlertidig.

Træthed er en anden potentiel bivirkning, ligesom urininkontinens.

Hormonbehandling

Androgener, såsom det vigtigste mandlige hormon testosteron, får prostatavæv til at vokse. At reducere kroppens produktion af androgener kan bremse væksten og spredningen af ​​prostatacancer eller endda formindske tumorer.

Hormonbehandling er almindeligt anvendt, når:

• prostata
  kræft har spredt sig ud over prostata
• stråling
  eller operation er ikke mulig
• prostata
  kræft opstår igen efter at være blevet behandlet på en anden måde

Hormonbehandling alene kan ikke helbrede prostatakræft. Men det kan bremse eller hjælpe med at vende dens fremskridt betydeligt.

Den mest almindelige type hormonbehandling er et lægemiddel eller en kombination af lægemidler, der påvirker androgener i kroppen. Klasserne af lægemidler, der anvendes i prostatacancerhormonbehandling omfatter:

• Luteiniserende hormon-frigivende hormon
  (LHRH) analoger,
  som forhindrer testiklerne i at lave testosteron. De kaldes også
  LHRH-agonister og GnRH-agonister.
• LHRH-antagonister er en anden klasse af
  medicin, der forhindrer testosteronproduktion i testiklerne.
• Antiandrogener blokere virkningen af ​​androgener i kroppen.
• Andre androgen-undertrykkende stoffer (sådan
  som østrogen) forhindre
  testiklerne fra at lave testosteron.

En anden mulighed for hormonbehandling er kirurgisk fjernelse af testiklerne, kaldet orkiektomi. Denne procedure er permanent og irreversibel, så lægemiddelbehandling er meget mere almindelig.

Mulige bivirkninger af hormonbehandling omfatter:

• tab af sexlyst
• impotens
• hedeture
• anæmi
• osteoporose
• vægtøgning
• træthed

Kemoterapi

Kemoterapi er brugen af ​​stærke lægemidler til at dræbe kræftceller. Det er ikke en almindelig behandling for tidligere stadier af prostatakræft. Det kan dog bruges, hvis kræften har spredt sig i hele kroppen, og hormonbehandlingen har været mislykket.

Kemoterapimedicin mod prostatakræft gives normalt intravenøst. De kan administreres i hjemmet, på en læges kontor eller på et hospital. Ligesom hormonbehandling kan kemoterapi typisk ikke helbrede prostatacancer på dette stadium. Det kan snarere skrumpe tumorer, reducere symptomer og forlænge livet.

Mulige bivirkninger af kemoterapi omfatter:

• træthed
• hårtab
• mistet appetiten
• kvalme
• opkastning
• diarré
• nedsat immunforsvar
  fungere

Immunterapi

Immunterapi er en af ​​de nyere former for kræftbehandling. Det bruger dit eget immunsystem til at bekæmpe tumorceller. Visse immunsystemceller, kaldet antigen-præsenterende celler (APC’er), udtages i et laboratorium og udsættes for et protein, der er til stede i de fleste prostatacancerceller.

Disse celler husker proteinet og er i stand til at reagere på det og hjælpe immunsystemets T-lymfocyt hvide blodlegemer til at ødelægge celler, der indeholder dette protein. Denne blanding sprøjtes derefter ind i kroppen, hvor den retter sig mod tumorvævet og stimulerer immunsystemet til at angribe det. Dette kaldes Sipuleucel-T-vaccinen.

Højintensiv fokuseret ultralyd (HIFU)

Højintensiv fokuseret ultralyd (HIFU) er en ny kræftbehandling, der bliver undersøgt i USA. Den bruger fokuserede stråler af højfrekvente lydbølger til at varme op og dræbe kræftceller. Denne metode ligner strålebehandling, idet den sigter mod kræftsvulstens fokus, men bruger ikke radioaktive materialer.

Din læge og sundhedspersonale vil hjælpe dig med at afgøre, hvilken af ​​disse prostatacancerbehandlinger der passer til dig. Faktorer omfatter kræftstadiet, omfanget af kræften, risikoen for tilbagefald samt din alder og generelle helbred.