Prostatakræft: Symptomer, diagnose og behandling

Prostatakræft udvikler sig i prostatakirtlen, en del af det mandlige reproduktive system. Mange mænd vælger aktiv overvågning (ingen behandling), fordi prostatakræft har en tendens til at vokse langsomt og blive i kirtlen. For kræftformer, der vokser hurtigt og spredes, omfatter behandlinger brachyterapi (intern stråling), prostatektomikirurgi og fokalterapi.

Oversigt

Myter om prostatakræft

Hvad er prostatakræft?

Prostatakræft udvikler sig i prostata, en lille valnødformet kirtel, der er en del af en mands reproduktive system. Prostatakræft er meget almindelig og rammer én ud af hver niende mænd.

Hvad er prostatakirtlen?

Prostatakirtlen er en del af det mandlige reproduktive system. Kirtlen danner væske, der blandes med sæd under ejakulation. Denne væske hjælper med at beskytte sædceller og holder den sund til undfangelse og graviditet.

Hvor er prostatakirtlen?

Prostatakirtlen sidder under en mands blære foran endetarmen. Urinrøret løber gennem midten af prostatakirtlen. Dette rør fører urin og sæd gennem penis og ud af kroppen. Sædblærerne, der laver sæd, sidder bag prostatakirtlen.

Hvor almindelig er prostatakræft?

Omkring hver ni mand vil få en prostatakræftdiagnose i løbet af sit liv. Prostatacancer er næst efter hudkræft som den mest almindelige kræftsygdom, der rammer mænd. Tæt på 200.000 amerikanske mænd får hvert år en diagnose af prostatakræft. Der er mange vellykkede behandlinger – og nogle mænd har slet ikke brug for behandling. Alligevel dør cirka 33.000 mænd af sygdommen hvert år.

Hvem kan have prostatakræft?

Mænd over 55 år er mere tilbøjelige til at få sygdommen. Dine chancer for at udvikle prostatakræft stiger, når du bliver ældre. Faktisk forekommer 60 % af prostatacancerne hos mænd over 65 år. Andre risikofaktorer omfatter:

Etnicitet (sorte mænd har den højeste risiko).
Familiehistorie med prostatacancer.
Fedme.
Rygning.

Hvilke typer prostatakræft er der?

Næsten alle prostatacancer er adenocarcinomer (maligne tumorer). Denne type kræft starter i cellerne i kirtlerne, der laver sekret. Sjældent udvikles andre former for kræft i prostata. Disse omfatter:

Småcellede karcinomer.
Overgangscellekarcinomer.
Neuroendokrine tumorer.
Sarkomer.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager prostatakræft?

Eksperter er ikke sikre på, hvorfor nogle celler i prostatakirtlen bliver kræft (maligne). Genetik ser ud til at spille en rolle. For eksempel:

Du har to til tre gange større risiko for at få prostatakræft, hvis din far, bror eller søn har sygdommen.
Nedarvede muterede (ændrede) brystkræftgener (BRCA1 og BRCA2) og andre genmutationer bidrager til et lille antal prostatacancer.

Hvad er symptomerne på prostatakræft?

Tidligt stadie af prostatacancer forårsager sjældent symptomer. Disse problemer kan opstå efterhånden som sygdommen skrider frem:

Hyppigt, nogle gange presserende, behov for at tisse, især om natten.
Svagt urinflow eller flow, der starter og stopper.
Smertefuld vandladning (dysuri).
Fækal (tarm) inkontinens.
Smertefuld ejakulation og erektil dysfunktion (ED).
Blod i sæd (hæmatospermi) eller urin.
Lændesmerter, hoftesmerter og brystsmerter.
Følelsesløshed i ben eller fødder.

Er prostataproblemer altid et tegn på prostatakræft?

Ikke alle vækster i prostata er kræftfremkaldende, og ikke alle prostataproblemer indikerer kræft. Andre tilstande, der forårsager lignende prostatacancer symptomer omfatter:

Benign prostatahyperplasi (BPH): På et tidspunkt vil næsten alle mænd udvikle benign prostatahyperplasi (BPH). Denne tilstand forstørrer prostatakirtlen, men øger ikke kræftrisikoen. Den hævede kirtel klemmer urinrøret og blokerer strømmen af sæd og urin. Medicin, og nogle gange kirurgi, kan hjælpe.
Prostatitis: Mænd yngre end 50 er mere tilbøjelige til prostatitis, betændelse og hævelse af prostata. Bakterielle infektioner er ofte årsagen. Behandlinger omfatter antibiotika eller anden medicin.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres prostatakræft?

Screeninger er den mest effektive måde at fange prostatakræft tidligt. Hvis du har en gennemsnitlig kræftrisiko, vil du sandsynligvis få din første prostatascreening i en alder af 55. Din læge kan begynde at teste tidligere, hvis du har en familiehistorie med sygdommen eller er sort. Screening stoppes normalt efter 70 års alderen, men kan fortsættes under visse omstændigheder.

Screeningstests for prostatacancer omfatter:

Digital rektal undersøgelse: Din udbyder indsætter en behandsket, smurt finger ind i endetarmen og mærker prostatakirtlen, som sidder foran endetarmen. Bump eller hårde områder kan indikere kræft.
Prostata-specifikt antigen (PSA) blodprøve: Prostatakirtlen laver et protein kaldet proteinspecifikt antigen (PSA). Forhøjede PSA-niveauer kan indikere kræft. Niveauer stiger også, hvis du har BPH eller prostatitis.
Biopsi: En nålebiopsi til at prøve væv for kræftceller er den eneste sikre måde at diagnosticere prostatakræft på. Under en MR-styret prostatabiopsi giver magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-teknologi detaljerede billeder af prostata.

Hvad er stadierne af prostatacancer?

Din sundhedsudbyder bruger Gleason-score og karaktergrupper til at iscenesætte prostatacancer baseret på dens forventede aggressivitet. For at få denne information skal patologen:

Tildeler en karakter til hver celletype i din prøve. Celler klassificeres på en skala fra tre (langsomt voksende) til fem (aggressive). Prøver, der tester i et til to-intervallet, betragtes som normalt væv.
Lægger de to mest almindelige karakterer sammen for at få din Gleason-score (fra seks til 10).
Bruger Gleason-resultatet til at placere dig i en karaktergruppe, der spænder fra et til fem. En Gleason-score på seks placerer dig i klasse 1 (langsomt voksende kræft, der muligvis ikke kræver behandling). En score på ni eller højere placerer dig i klasse fem (aggressiv, hurtigere voksende kræft, der kræver øjeblikkelig behandling). Prøver med en højere andel af mere aggressive celler får en højere gradsgruppe.

Ledelse og behandling

Hvad er komplikationerne ved prostatakræft?

Nogle aggressive kræftformer spredes hurtigt (metastaserer) uden for prostata. Prostatacancer spreder sig oftest til knogler og lymfeknuder. Det kan også udvikle sig i leveren, hjernen, lungerne og andre organer.

Hvordan behandles eller behandles prostatacancer?

Nogle mennesker har aldrig brug for behandling, fordi kræften vokser langsomt og ikke spredes. Med behandling er de fleste prostatacancer meget helbredelige. Behandlingsmuligheder omfatter:

Aktiv overvågning: Med denne tilgang får du screeninger, scanninger og biopsier hvert til tredje år for at overvåge kræftvækst. Aktiv overvågning virker bedst, hvis kræften kun er i prostata, langsomt voksende og ikke giver symptomer.
Forsigtig ventetid: Vaksam ventetid lyder som aktiv overvågning, men bruges ofte hos ældre eller svagere patienter. I lighed med aktiv overvågning involverer denne tilgang ikke endelig behandling ved diagnosen. Testen er dog meget sjældnere og fokuserer på symptomhåndtering.
Brachyterapi: En form for intern strålebehandling, brachyterapi involverer at placere radioaktive frø i prostata. Denne tilgang hjælper med at bevare omgivende sundt væv.
Ekstern strålebehandling: Med ekstern strålebehandling afgiver en maskine stærke røntgenstråler direkte til tumoren. Intensitetsmoduleret strålebehandling er en form for ekstern strålebehandling, der leverer kraftige doser af stråling til sygdomsstedet.
Systemiske terapier: Din udbyder kan anbefale systemiske terapier, hvis kræft har spredt sig uden for prostatakirtlen. Disse terapier omfatter kemoterapi, androgen-deprivationshormonbehandling og immunterapi.
Fokalterapi: Fokalterapi er en nyere behandlingsform med fokus på kun at behandle det område af prostata, der er ramt af kræft. Du kan muligvis prøve denne behandling, hvis kræften ikke har spredt sig. Fokalterapimuligheder omfatter høj-intensitet fokuseret ultralyd (HIFU), kryoterapi, laserablation og fotodynamisk terapi.
Prostatektomi: Denne kirurgiske procedure fjerner den syge prostata. Kirurger kan udføre laparoskopisk prostatektomi og robot radikal prostatektomi gennem små abdominale snit. Disse procedurer er mindre invasive end en åben radikal prostatektomi, som kræver et større abdominalt snit, selvom begge er effektive til fjernelse af kræft.

Hvad er bivirkninger til behandling af prostatacancer?

Nogle behandlinger for prostatacancer kan påvirke blæren, erektile nerver og lukkemusklen, som styrer vandladningen. Potentielle problemer omfatter:

Inkontinens: Nogle mænd oplever urininkontinens. Du kan lække urin, når du hoster eller griner, eller du kan føle et presserende behov for at bruge badeværelset, selv når din blære ikke er fuld. Dette problem kan forbedres i løbet af de første seks til 12 måneder uden behandling.
Erektil dysfunktion (ED): Kirurgi, stråling og andre behandlinger kan beskadige de erektile nerver og påvirke din evne til at få eller opretholde en erektion. Nogle mænd genvinder erektil funktion inden for et år eller to (nogle gange før). I mellemtiden kan medicin som sildenafil (Viagra®) eller tadalafil (Cialis) hjælpe ved at øge blodgennemstrømningen til penis.
Infertilitet: Behandlinger kan påvirke din evne til at producere eller ejakulere sæd, hvilket resulterer i mandlig infertilitet. Hvis du tror, du måske vil have børn i fremtiden, kan du opbevare sæd i en sædbank, inden du starter behandlinger. Efter behandlinger kan du gennemgå sædekstraktion. Denne procedure involverer fjernelse af sædceller direkte fra testikelvæv og implantering af det i en kvindes livmoder.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forebygge prostatakræft?

De fleste mænd udvikler prostatakræft, når de bliver ældre uden kendt årsag. Forebyggelse er ikke muligt. Men hvis du har visse risikofaktorer for prostatacancer, kan disse trin hjælpe med at minimere din risiko og få sygdom tidligt:

Få regelmæssige prostatascreeninger.
Oprethold en sund vægt.
Træn regelmæssigt.
Spis en nærende kost.
Stop med at ryge.

Outlook / Prognose

Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker, der har prostatakræft?

Fordi prostatakræft har en tendens til at vokse langsomt, dør de fleste mænd af andet end sygdommen. Tidlig opdagelse er nøglen til bedre resultater. Næsten alle mænd – 97% til 98% – diagnosticeret med lokaliseret kræft, der ikke har spredt sig uden for prostata, lever mindst fem år efter diagnosen. Når metastatisk kræft har spredt sig uden for kirtlen, fortsætter en tredjedel af mændene med at overleve efter fem år.

At leve med

Hvornår skal jeg ringe til min sundhedsplejerske?

Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:

Vandladningsbesvær.
Hyppig vandladning (inkontinens).
Smerter under vandladning eller samleje.
Blod i urin eller sæd.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min sundhedsplejerske?

Hvis du har prostatakræft, kan du spørge din læge:

Hvorfor fik jeg prostatakræft?
Hvad er min Gleason-score? Hvad er min klassegruppe? Hvad betyder disse tal for mig?
Har kræften spredt sig uden for prostatakirtlen?
Hvad er den bedste behandling for det stadie af prostatakræft, jeg har?
Hvis jeg vælger aktiv overvågning, hvad kan jeg så forvente? Hvilke tegn på kræft skal jeg være opmærksom på?
Hvad er behandlingsrisici og bivirkninger?
Er min familie i risiko for at udvikle prostatakræft? Hvis ja, skal vi så få genetiske tests?
Er jeg i risiko for andre former for kræft?
Hvilken type opfølgning har jeg brug for efter behandlingen?
Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?

Prostatakræft er en almindelig kræftsygdom, der rammer mænd. De fleste prostatacancer vokser langsomt og forbliver i prostatakirtlen. For et lille antal kan sygdommen være aggressiv og spredes hurtigt til andre dele af kroppen. Mænd med langsomt voksende prostatacancer kan vælge aktiv overvågning. Med denne tilgang kan du udskyde og nogle gange helt give afkald på behandlinger. Din sundhedsplejerske kan diskutere den bedste behandlingsmulighed for dig baseret på din Gleason-score og gruppekarakter.

Ressourcer

Download vores gratis behandlingsguide

Prostatakræft

Tags: health guide health information