Prævention til personer med fedme

P-piller, implantater og intrauterine anordninger (IUD’er) er yderst effektive til at forhindre graviditet, men mennesker i større kroppe kan have andre erfaringer med prævention end dem i mindre kroppe.

Studier viser, at kvinder med højere kropsfedtniveauer har en øget risiko for mange præventionsrelaterede bivirkninger. Derudover er visse former for prævention, såsom nødprævention og præventionsplastre, muligvis ikke så effektive for kvinder med fedme.

Sprog betyder noget

Vi bruger “kvinder” og “mænd” i denne artikel for at afspejle de termer, der historisk er blevet brugt til at kønspersoner. Men din kønsidentitet stemmer måske ikke overens med, hvordan din krop reagerer på disse foreslåede præventionsmetoder. Din læge kan bedre hjælpe dig med at forstå, hvordan dine specifikke forhold vil omsættes til den bedste metode for dig.

Hjalp dette?

Denne artikel diskuterer virkningerne af fedme på præventionsbivirkninger, sikkerhed og effektivitet.

Hvad er de bedste præventionsmetoder til kvinder med fedme?

Selvom du måske har hørt, at mange præventionsmetoder er mindre effektive, hvis du har fedme, er det faktisk ikke tilfældet.

Ifølge en 2018 anmeldelsede fleste præventionsmetoder er effektive for kvinder med fedme, undtagen p-plaster og nødp-piller.

Vi vil dykke ned i flere detaljer om forskellige former for prævention senere i artiklen, men først er det vigtigt at bemærke, at kvinder, der anses for at have fedme, er på en højere risiko af visse præventionsrelaterede bivirkninger, som f.eks venøs tromboemboli (VTE).

VTE opstår, når der dannes blodpropper i dine vener. Brugen af kombinerede hormonelle præventionsmidler, som er præventionsmetoder, der indeholder både østrogen og gestagen, øger risikoen for VTE, og det samme gør fedme.

Det betyder, at kvinder med fedme, der bruger kombinerede hormonelle præventionsmidler, har en højere risiko for at udvikle blodpropper, hvilket kan føre til alvorlige helbredstilstande som et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Disse metoder omfatter kombinationsp-piller, vaginalringen og p-plaster. Hvis du har fedme og er interesseret i at bruge en af disse metoder, kan det stadig være en god pasform for dig afhængigt af din helbredshistorie. Det er værd at diskutere risici kontra fordele med din læge.

Når det er sagt, foreslår eksperter, at de sikreste og mest effektive former for prævention til kvinder med fedme er:

p-pille med kun gestagen
præventionsskud
langtidsvirkende reversibel prævention, såsom spiral og præventionsimplantater

Læs videre for at lære mere om præventionsmuligheder for personer med fedme.

Pille med kun gestagen

P-pillen, der kun indeholder gestagen, eller minipillen, indeholder kun hormonet gestagen, som er en type hormon, der naturligt findes i kvinders kroppe.

Pillen skal tages på samme tidspunkt hver dag for at være den mest effektive. Denne metode beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner (STI’er).

Sådan forhindrer det graviditet: Prævention, der kun indeholder gestagen, hjælper med at forhindre graviditet ved at stoppe ægløsningen og fortykke livmoderhalsslim, hvilket forhindrer sædceller i at nå dine æg.
Er det sikkert for større kroppe? Prævention med kun gestagen anses for at være mere sikker for mennesker i større kroppe, fordi det ikke er forbundet med en øget risiko for VTE.
Mulige bivirkninger: Prævention, der kun indeholder gestagen, kan forårsage mindre bivirkninger, såsom ømhed i brysterne, kvalme og pletblødninger eller uregelmæssig blødning.

Præventionsskud

Når progestin gives som en injektion, er det kendt som et præventionsskud eller Depo-Provera. Du får denne indsprøjtning på din læges kontor hver 13. uge. Denne metode beskytter ikke mod kønssygdomme.

Sådan forhindrer det graviditet: Prævention, der kun indeholder gestagen, hjælper med at forhindre graviditet ved at stoppe ægløsningen og fortykke livmoderhalsslim, hvilket forhindrer sædceller i at nå dine æg.
Er det sikkert for større kroppe? Prævention med kun gestagen anses for at være mere sikker for mennesker i større kroppe, fordi det ikke er forbundet med en øget risiko for VTE.
Mulige bivirkninger: Prævention, der kun indeholder gestagen, kan forårsage mindre bivirkninger, såsom ømhed i brysterne, kvalme og pletblødninger eller uregelmæssig blødning.

Studier viser, at prævention med kun gestagen ikke er signifikant forbundet med vægtøgning. Men nogle beviser tyder på, at det injicerbare progestin-only svangerskabsforebyggende depot medroxyprogesteronacetat (DMPA), også kendt som Depo-Provera, kan føre til vægtøgning.

Men en 2020 undersøgelse der inkluderede 240 kvinder fandt, at de med fedme ikke var mere modtagelige for Depo-Provera-relateret vægtøgning end kvinder uden fedme.

IUD

En intrauterin enhed (IUD) er en lille enhed, der indsættes i din livmoder.

Der er to typer spiral: hormonelle og kobber. Kobberspiral indeholder ikke hormoner. Hormonelle spiraler indeholder kun gestagen, så de er sikre for kvinder i større kroppe. IUD’er beskytter ikke mod kønssygdomme.

Sådan forhindrer det graviditet: Hormonelle spiraler virker ved at fortykke livmoderhalsslim, hæmme sædcellers bevægelser og udtynde slimhinden i din livmoder, hvilket forhindrer graviditet. Kobberspiralen virker ved at forhindre sædceller i at nå dine æg.
Er det sikkert for større kroppe? Ja, begge typer spiral er sikre og effektive til alle kropsstørrelser.
Mulige bivirkninger: Hormonelle IUD’er kan hjælpe med at forbedre kraftige menstruationer, kramper og præmenstruelt syndrom (PMS). Men de er forbundet med nogle bivirkninger, såsom smerter under og efter indsættelse, pletblødninger og uregelmæssige menstruationer. Kobberspiralen kan også forårsage smerter under og efter indsættelse og uregelmæssige menstruationer, kraftigere menstruationer og en forværring af kramper.

Selvom indsættelsesprocessen for spiral kan være smertefuld, forsvinder de fleste spiral-relaterede bivirkninger i løbet af få måneder. Plus, spiraler er en af de mest bekvemme former for prævention: De holder 3 til 12 år, afhængigt af den type du vælger.

Præventionsimplantat

Et svangerskabsforebyggende implantat eller præventionsimplantat er en lille, tændstikstørrelse stang, der indsættes under huden på din overarm.

Præventionsimplantater bruger gestagen til at forhindre graviditet, så de er sikre for alle kropsstørrelser.

Sådan forhindrer det graviditet: Præventionsimplantater frigiver en lille mængde gestagen, som hjælper med at forhindre graviditet ved at fortykke livmoderhalsslim og standse ægløsning.
Er det sikkert for større kroppe? Prævention med kun gestagen anses for at være sikker for kvinder i større kroppe, fordi det ikke er forbundet med en øget risiko for VTE.
Mulige bivirkninger: Prævention, der kun indeholder gestagen, kan forårsage mindre bivirkninger, såsom ømhed i brysterne, kvalme og pletblødninger eller uregelmæssig blødning.

Præventionsimplantater er praktiske, fordi de kan holde i op til 5 år. Derudover er indsættelsesprocessen let og er normalt ikke smertefuld. Denne metode beskytter ikke mod kønssygdomme.

Barrieremetoder

Disse metoder omfatter kondomer og interne kondomer, som hjælper med at beskytte mod kønssygdomme. Andre barrieremetoder, der ikke beskytter mod kønssygdomme, er membraner og cervikale hætter, som bruges sammen med sæddræbende middel, og præventionssvampen.

Sådan forhindrer de graviditet: Barrieremetoder forhindrer graviditet ved fysisk at forhindre sæd i at komme ind i livmoderen.
Er de sikre for større kroppe? Med korrekt og konsekvent brug er barrieremetoder sikre og effektive for alle kropsstørrelser.
Mulige bivirkninger: Da disse metoder ikke indeholder hormoner, er der få bivirkninger. Brugen af spermicid med visse metoder kan irritere følsom hud.

Præventionsmetoder, der er mindre effektive

Mens kombinerede hormonelle præventionsmidler er effektive til at forebygge graviditet hos kvinder med fedme, anbefales de ikke altid, fordi de kan øge risikoen for at udvikle VTE.

Der er dog to metoder, der faktisk kan være mindre effektive til at forhindre graviditet for kvinder i større kroppe.

P-plaster

Forskning har vist, at en langsigtet præventionsmetode, transdermale præventionsplastre, kan være mindre effektiv til at forhindre graviditet hos kvinder i større kroppe. Denne metode anbefales ikke til personer, der vejer mere end 198 pund (89,8 kg).

Fortrydelsespille

Nødp-piller, almindeligvis kendt som morgen-efter-piller, er også mindre effektive for kvinder over en vis vægt.

Levonorgestrel, også kendt som Plan B, virker ikke så godt for kvinder, der vejer mere end 165 pund (74,8 kg). Ella er en anden type morgen-efter-pille, der mister sin effektivitet hos kvinder, der vejer mere end 195 pund (88,4 kg).

Studier tyder på, at kvinder med fedme har fire gange så stor risiko for at blive gravide efter at have brugt nødprævention indeholdende levonorgestrel end kvinder, der ikke har fedme.

Men i en nødsituation har du en anden mulighed. Uanset din vægt anses det for at være den mest effektive form for nødprævention at få indsat en spiral inden for 5 dage efter at have haft sex uden prævention.

De fleste former for prævention, inklusive piller og skud, der kun indeholder gestagen, spiraler og præventionsimplantater, er yderst effektive til at forhindre graviditet hos alle kvinder, uanset kropsstørrelse.

Men både fedme og brugen af kombinerede hormonelle præventionsmidler, der indeholder østrogen, kan øge risikoen for blodpropper og andre sundhedsproblemer, så kvinder med fedme, der overvejer disse metoder, bør diskutere risici og fordele med deres læge.

Hvad mere er, p-plastre og morgen-efter-pillen er muligvis ikke så effektive for kvinder, der er over en vis kropsvægt.

Selv uden kombinerede hormonelle præventionsmidler er der masser af sikre og effektive præventionsmuligheder for mennesker i større kroppe.

Hvis du har spørgsmål eller brug for råd om prævention, så lav en aftale med din læge for at finde den metode, der passer til dig.