PPD Hudtest (Tuberkulosetest)

Forståelse af PPD-hudtesten og tuberkulose

En hudtest med renset proteinderivat (PPD) er en test, der afgør, om du har tuberkulose (TB).

TB er en alvorlig infektion, normalt i lungerne, forårsaget af bakterierne Mycobacterium tuberculosis. Denne bakterie spredes, når du indånder luften, der udåndes af en person, der er inficeret med TB. Bakterierne kan forblive inaktive i din krop i årevis.

Når dit immunsystem bliver svækket, kan tuberkulose blive aktiv og give symptomer som:

feber
vægttab
hoste
nattesved

Hvis TB ikke reagerer på antibiotika, omtales det som lægemiddelresistent TB. Dette er et alvorligt folkesundhedsproblem i mange regioner i verden, herunder Sydøstasien og Afrika.

Når TB inficerer din krop, bliver den ekstra følsom over for visse elementer af bakterierne, såsom det rensede proteinderivat. En PPD-test kontrollerer din krops aktuelle følsomhed. Dette vil fortælle lægerne, om du har TB eller ej.

Hvem skal få en PPD-hudtest?

TB er en meget smitsom sygdom. Det Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vurderer, at TB kun er næst efter HIV og AIDS som den største globale dræber. Sygdommen er dog relativt sjælden i USA. De fleste mennesker i USA, der er inficeret med TB, viser ikke symptomer.

Du bør få en PPD-hudtest, hvis du arbejder inden for sundhedsområdet. Alle sundhedspersonale skal rutinemæssigt screenes for TB.

Du har også brug for en PPD-hudtest, hvis:

du har været omkring en med tuberkulose
du har et svækket immunsystem på grund af visse lægemidler såsom steroider eller visse sygdomme såsom kræft, HIV eller AIDS

Hvordan udføres PPD-hudtesten?

En læge eller sygeplejerske vil tørre huden af din indre underarm med alkohol. Du får derefter et lille skud, der indeholder PPD under det øverste lag af din hud. Du kan mærke et let stik. Der dannes en bump eller en lille svulst, som normalt går væk i løbet af et par timer.

Efter 48 til 72 timer skal du vende tilbage til din læges kontor. En sygeplejerske eller anden læge vil tjekke det område, hvor du modtog skuddet, for at se, om du har haft nogen reaktion på PPD.

Der er en meget lille risiko for alvorlig rødme og hævelse på din arm, især hvis du tidligere har haft en positiv PPD-test, og du skal til testen igen.

Forstå dine PPD-hudtestresultater

Hvis det hudområde, hvor du modtog PPD-injektionen, ikke er hævet eller kun er let hævet 48 til 72 timer efter injektionen, er testresultaterne negative. Et negativt resultat betyder, at du højst sandsynligt ikke er blevet inficeret med de bakterier, der forårsager TB.

Mængden af hævelse kan være forskellig for børn, personer med hiv, ældre og andre med høj risiko.

En lille reaktion, kaldet en induration, på teststedet (5 til 9 millimeter kraftig hævelse) er et positivt resultat hos personer, der:

tage steroider
har HIV
har fået en organtransplantation
har et svækket immunforsvar
har været i tæt kontakt med en, der har aktiv TB
har ændringer på et røntgenbillede af thorax, der ser ud til at være resultatet af en tidligere TB-infektion

Medlemmer af disse højrisikogrupper kan kræve behandling, men et positivt resultat betyder ikke altid, at de har aktiv TB. Flere tests er nødvendige for at bekræfte diagnosen.

Større reaktioner (10 mm hævelse eller mere) er et positivt resultat hos personer, der:

har haft en negativ PPD-hudtest inden for de seneste to år
har diabetes, nyresvigt eller andre tilstande, der øger deres TB-risiko
er sundhedspersonale
er intravenøse stofbrugere
er indvandrere, der er kommet fra et land, der har haft en høj TB-rate i de seneste fem år
er under 4 år
er spædbørn, børn eller unge, der har været udsat for højrisiko voksne
bor i visse gruppemiljøer, såsom fængsler, plejehjem og hjemløse krisecentre

For personer uden en kendt risikofaktor for tuberkulose indikerer en kraftig hævelse på 15 mm eller større på injektionsstedet en positiv reaktion.

Falsk-positive og falsk-negative resultater

Personer, der modtog en bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine mod TB, kan have en falsk positiv reaktion på PPD-testen. Nogle lande uden for USA, der har en høj forekomst af TB, giver BCG-vaccinen. Mange mennesker født uden for USA har fået BCG-vaccinen, men den gives ikke i USA på grund af dens tvivlsomme effektivitet.

Din læge vil følge op på positive resultater med et røntgenbillede af thorax, en CT-scanning og en opspyttest, der ser efter aktiv TB i lungerne.

PPD-hudtesten er ikke idiotsikker. Nogle mennesker, der er inficeret med de bakterier, der forårsager TB, reagerer muligvis ikke på testen. Sygdomme som kræft og medicin som steroider og kemoterapi, der svækker dit immunsystem, kan også forårsage et falsk-negativt resultat.