Postmenopausal blødning: årsager, diagnose og behandling

Postmenopausal blødning er vaginal blødning, der opstår et år eller mere efter din sidste menstruation. Det kan være et symptom på vaginal tørhed, polypper (ikke-kræftfremkaldende vækster) eller andre ændringer i dit reproduktive system. Hos omkring 10 % af kvinderne er blødning efter overgangsalderen et tegn på livmoderkræft.

Oversigt

Hvad er postmenopausal blødning?

Postmenopausal blødning er blødning, der opstår efter overgangsalderen. Overgangsalderen er en fase i en kvindes liv (omkring 51 år), hvor reproduktive hormoner falder, og hendes månedlige menstruation stopper. Vaginal blødning, der opstår mere end et år efter en kvindes sidste menstruation, er ikke normal. Blødningen kan være let (pletter) eller kraftig.

Postmenopausal blødning skyldes sædvanligvis godartede (ikke-cancerøse) gynækologiske tilstande såsom endometriepolypper. Men for omkring 10 % af kvinderne er blødning efter overgangsalderen et tegn på livmoderkræft (endometriecancer). Livmoderkræft er den mest almindelige form for reproduktionskræft (mere almindelig end kræft i æggestokkene eller livmoderhalsen.) Tal med din læge, hvis du oplever blødninger efter overgangsalderen.

Hvem er mere tilbøjelige til at få postmenopausal blødning?

Alle kan have vaginal blødning, især under perimenopause. Perimenopause, tiden op til overgangsalderen, forekommer normalt mellem 40 og 50 år. Det er den fase, hvor en kvindes hormonniveauer og menstruation begynder at ændre sig.

Hvor almindelig er postmenopausal blødning?

Postmenopausal blødning forekommer hos omkring 10 % af kvinder over 55 år.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager postmenopausal blødning?

De mest almindelige årsager til blødning eller pletblødning efter overgangsalderen omfatter:

Endometrial eller vaginal atrofi (slimhinden i livmoderen eller skeden bliver tynd og tør).
Hormonerstatningsterapi (HRT) (østrogen- og progesterontilskud, der mindsker nogle menopausale symptomer).
Livmoderkræft eller endometriecancer (kræft i slimhinden i livmoderen).
Endometriehyperplasi (slimhinden i livmoderen bliver for tyk og kan indeholde unormale celler).
Livmoderpolypper (vækst i livmoderen).

Andre årsager kan omfatte:

Livmoderhalskræft (kræft i livmoderhalsen).
Cervicitis eller endometritis (infektion eller betændelse i livmoderhalsen eller livmoderen).
Blødning fra andre områder i nærheden, i blæren eller endetarmen eller blødning fra vulvaens hud (udenfor nær skeden).

Diagnose og test

Hvordan kender du årsagen til postmenopausal blødning?

Identifikation af årsagen til blødningen kan omfatte følgende:
Undersøgelse af din udbyder af skeden og livmoderhalsen.
Pap-smear for at kontrollere livmoderhalscellerne.
Ultralyd, normalt ved hjælp af en vaginal tilgang, som kan omfatte brug af saltvand for at gøre det lettere at se eventuelle livmoderpolypper.
Biopsi af endometrium eller livmoder. I denne procedure glider din læge forsigtigt et lille, strålignende rør ind i livmoderen for at samle celler for at se, om de er unormale. Dette gøres på kontoret og kan forårsage kramper.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles postmenopausal blødning?

Behandling for postmenopausal blødning afhænger af årsagen. Medicin og kirurgi er de mest almindelige behandlinger.

Medicin omfatter:

Antibiotika kan behandle de fleste infektioner i livmoderhalsen eller livmoderen.
Østrogen kan hjælpe med blødning på grund af vaginal tørhed. Du kan påføre østrogen direkte på din vagina som en creme, ring eller indsættelig tablet. Systemisk østrogenbehandling kan komme som en pille eller et plaster. Når østrogenbehandling er systemisk, betyder det, at hormonet rejser gennem hele kroppen.
Progestin er en syntetisk form af hormonet progesteron. Det kan behandle endometriehyperplasi ved at få livmoderen til at fjerne sin slimhinde. Du kan modtage gestagen som en pille, shot, creme eller intrauterin enhed (IUD).

Operationer omfatter:

Hysteroskopi er en procedure til at undersøge din livmoderhals og livmoder med et kamera. Din sundhedsplejerske indsætter et hysteroskop (tyndt, oplyst rør) i din vagina for at fjerne polypper eller andre unormale vækster, der kan forårsage blødning. Dette kan gøres på kontoret til diagnose. For at fjerne eventuelle vækstrater foretages hysteroskopi ofte på operationsstuen under generel anæstesi.
Dilatation og curettage (D&C) er en procedure til at tage prøver af slimhinden og indholdet af livmoderen. Din sundhedsplejerske kan udføre en D&C med en hysteroskopi. En D&C kan behandle nogle typer endometriehyperplasi.
Hysterektomi er en operation for at fjerne din livmoder og livmoderhals. Du kan få brug for en hysterektomi, hvis du har livmoderkræft. Din sundhedsplejerske kan fortælle dig om de forskellige tilgange til fjernelse af livmoderen. Nogle procedurer er minimalt invasive, så de bruger meget små snit (snit).

At leve med

Hvornår skal jeg kontakte min læge?

Kontakt din læge, hvis du oplever vaginal blødning:

Mere end et år efter din sidste menstruation.
Mere end et år efter start af hormonbehandling (HRT).

Det er normalt at have uregelmæssige vaginale blødninger i årene op til overgangsalderen. Men hvis du har blødninger mere end et år efter din sidste menstruation, er det tid til at se din læge. Det kan være resultatet af en simpel infektion eller godartede vækster. Men i sjældne tilfælde kan blødning være et tegn på livmoderkræft.