Portal venetrombose

Hvad er almindelige risikofaktorer for PVT?

Blodpropper er mere tilbøjelige til at dannes, når blodet flyder uregelmæssigt i kroppen. Mens læger typisk ikke ved, hvad der forårsager portalvenetrombose, er der en række risikofaktorer for at udvikle denne tilstand.

Nogle af de mest almindelige omfatter:

• betændelse i bugspytkirtlen
• blindtarmsbetændelse
• flådeinfektion fra navlestrengsstumpen hos spædbørn
• polycytæmi eller overskydende røde blodlegemer
• Kræft
• orale præventionsmidler
• skrumpelever
• lever sygdom
• traume eller skade

Andre risikofaktorer, der kan bidrage til PVT, omfatter graviditet og operation. I begge tilfælde er blodet mere tilbøjeligt til at størkne, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til andre ekstremiteter. I mere alvorlige tilfælde kan disse faktorer forårsage livstruende komplikationer.

Hvad er symptomerne på portalvenetrombose?

I mange tilfælde af PVT kan du vise få eller ingen symptomer. Nogle af de mest almindelige symptomer på en mindre alvorlig blodprop er:

• smerter i øvre mave

• abdominal hævelse fra overskydende abdominal væske

• feber

Hvis du har et mere alvorligt tilfælde af portalvenetrombose, kan du udvikle portalhypertension eller forhøjet blodtryk i portalvenen. Denne tilstand forårsager splenomegali, eller en forstørret milt, fra tryk, der forstyrrer regelmæssig blodgennemstrømning. Efterhånden som milten udvider sig, reduceres antallet af hvide blodlegemer drastisk, hvilket øger risikoen for infektion. Portal hypertension kan også forårsage varicer (unormalt forstørrede blodkar) i spiserøret eller maven, som kan blive tilbøjelige til at bløde.

Andre alvorlige symptomer på portalvenetrombose omfatter:

• stigende feber
• kuldegysninger
• leversmerter
• opkastning af blod

• gulfarvning af huden eller gulsot

• varicer og maveblødninger
• blodig eller tjæreagtig afføring

Diagnosticering af PVT

Symptomerne på PVT er unikke, og læger kan ofte regne ud, at du har en blodprop i portvenen, hvis du har en kombination af følgende symptomer:

• forstørret milt
• variceal blødning

• opkastning af blod

• leverinfektioner

Der er også en række tests for at hjælpe med at opdage størrelsen og faren ved din portalvenetrombose.

4 PVT diagnostiske tests

1. Doppler ultralyd

Dette er en ikke-invasiv test, der afviser lydbølger fra korrekt fungerende røde blodlegemer. Mens almindelig ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder, kan de ikke vise blodgennemstrømning. Doppler-ultralyd kan på den anden side bruge billeddannelse til at vise blodcirkulationen i karrene. Dette kan bruges til at diagnosticere din portalvenetrombose og bestemme, hvor alvorlig den er.

2. CT-scanninger

Computeriserede tomografiscanninger eller CT-scanninger bruger røntgenbilleder og behandling til at producere billeder af knogler og blodkar. For at identificere blodpropper vil læger injicere et farvestof i venerne, som vil forekomme på CT-billeddannelsen.

3. MR af maven

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruger radiobølger og magneter til at identificere:

• uregelmæssigheder i blodgennemstrømningen
• cirkulation
• hævelse i maven

• masser på andre organer, herunder leveren

Denne test kan også hjælpe med at identificere tumorer, der ligner andre kropsvæv. En MR bruges typisk til at afklare resultater fra andre billeddiagnostiske tests såsom CT-scanninger.

4. Angiografi

Denne mere invasive procedure er en røntgentest, der bruges til at producere billeder af blodgennemstrømning i en arterie eller vene. Din læge vil injicere et specielt farvestof direkte i venen og bruge en billeddiagnostisk test kaldet fluoroskopi til at se på blodcirkulationen i det berørte organ og identificere blodpropper.

Behandlingsmuligheder for portalvenetrombose

Behandlingen afhænger i høj grad af den oprindelige årsag til blodproppen. Ved portalvenetrombose vil behandlingsanbefalinger fokusere på at opløse blodproppen eller forhindre vækst over længere tid.

Medicin

Til akut PVT anbefaler læger almindeligvis medicin som trombolytisk behandling. Disse receptpligtige lægemidler kan opløse blodpropper. Til gradvis vækst af blodpropper kan patienter ordineres antikoagulerende lægemidler – blodfortyndende midler såsom heparin – for at forhindre tilbagevendende blodpropper og overskydende vækst.

Hvis du har et mere alvorligt tilfælde af PVT, der får din spiserør til at bløde, kan dine læger også anbefale at tage betablokkere. Disse hjælper med at reducere trykket i portvenen og stopper risikoen for overskydende blødninger.

En anden ordineret medicin, som din læge kan anbefale, er ocetrotide. Dette lægemiddel hjælper med at reducere blodgennemstrømningen til leveren og reducerer trykket i maven. For at stoppe blødning kan denne medicin injiceres direkte i venerne.

Hvis du udvikler portalvenetrombose fra en infektion – specielt for spædbørn – kan læger ordinere antibiotika for at helbrede kilden. Som et resultat vil symptomer fra PVT også ophøre.

Banding

Nogle alvorlige tilfælde af PVT kan forårsage blødning fra åreknuder i spiserøret eller maven. For at stoppe blødningen føres gummibånd gennem munden ind i spiserøret for at binde åreknuderne af.

Kirurgi

Kirurgiske muligheder kan anbefales afhængigt af sværhedsgraden af ​​PVT-skaden. Som en sidste udvej kan din læge anbefale en shuntoperation. Denne procedure involverer at placere et rør mellem portvenen og levervenen i leveren for at forhindre overskydende blødning og for at reducere trykket i venerne.

I nogle tilfælde af alvorlig leverskade kan det være nødvendigt for din læge at udføre en levertransplantation.

Outlook

Portal venetrombose er en alvorlig tilstand. Hvis det fanges tidligt, kan PVT behandles med ikke-invasive procedurer og behandling. Hvis du begynder at opleve uregelmæssige symptomer eller ubehag, skal du straks besøge en sundhedspersonale.