Placenta Previa

Hvad er placenta previa?

Placenta previa opstår, når moderkagen dækker åbningen af livmoderhalsen i løbet af de sidste måneder af graviditeten. Denne tilstand kan forårsage alvorlig blødning før eller under fødslen.

Placenta udvikler sig i en gravid persons livmoder under graviditeten. Dette sæklignende organ forsyner den udviklende baby med mad og ilt. Det fjerner også affaldsstoffer fra barnets blod. Moderkagen omtales også som “efterfødsel”, fordi den forlader kroppen, efter barnet er født.

Under graviditeten strækker livmoderen sig og vokser. Det er normalt, at moderkagen er lavt i livmoderen i begyndelsen af graviditeten. Efterhånden som graviditeten fortsætter, og livmoderen strækker sig, bevæger den del af livmoderen, som moderkagen sad fast i, sig, normalt væk fra cervikalåbningen.

I tredje trimester skal moderkagen være nær toppen af livmoderen. Denne position tillader livmoderhalsen, eller indgangen til livmoderen i bunden af livmoderen, en fri vej til levering.

Hvis moderkagen i stedet sætter sig fast på den nederste del af livmoderen, kan den dække en del af eller hele den indre åbning eller “os” af livmoderhalsen. Når moderkagen dækker livmoderhalsen i løbet af de sidste måneder af graviditeten, er tilstanden kendt som placenta previa.

De fleste gravide med placenta previa vil kræve bækkenhvile. Dette inkluderer typisk at afholde sig fra at have samleje, at begrænse eventuelle procedurer som en obstetrisk kontrol for udvidelse og muligvis begrænse eventuelle øvelser, der kan belaste bækkenbunden.

Symptomer forbundet med placenta previa

Det vigtigste symptom på placenta previa er pludselig let til kraftig blødning fra skeden. Enhver blødning kan være repræsentativ for problemer med moderkagen og skal undersøges af en læge. Specifikke symptomer kan omfatte:

kramper eller skarpe smerter
blødning, der starter, stopper og begynder igen dage eller uger senere
blødning efter samleje
blødning i anden halvdel af graviditeten

Risikofaktorer for udvikling af placenta previa

Risikofaktorer for udvikling af placenta previa omfatter:

babyens usædvanlige position, inklusive sædet (balder først) eller tværgående (liggende vandret hen over livmoderen)
tidligere operationer, der involverer livmoderen: kejsersnit, kirurgi til fjernelse af uterusfibromer, udvidelse og curettage (D&C)
gravid med tvillinger eller andre multipler
tidligere abort
stor moderkage
unormalt formet livmoder
allerede har født et barn
forudgående diagnose af placenta previa

Gravide personer, der er rygere, som er ældre end 35 år, eller som er af asiatisk afstamning, har også større risiko for at udvikle placenta previa.

Hvordan diagnosticeres placenta previa?

Normalt vil de første tegn på placenta previa vise sig under den rutinemæssige 20-ugers ultralyd. Disse indledende tegn er ikke nødvendigvis en grund til bekymring, da moderkagen ofte er lavere i livmoderen i den tidlige del af en graviditet.

Moderkagen retter sig normalt. Ifølge Royal College of Obstetricians and Gynaecologists vil kun 10 procent af mennesker med lavtliggende moderkage ved 20 uger have en lavtliggende moderkage ved deres næste ultralyd. Kun 0,5 procent vil have placenta previa i slutningen af deres graviditet.

Hvis du oplever blødninger i anden halvdel af din graviditet, vil lægerne overvåge placentas position ved hjælp af en af disse foretrukne metoder:

Transvaginal ultralyd. Din læge placerer en sonde inde i skeden for at give et indvendigt billede af din vaginale kanal og livmoderhals. Dette er den foretrukne og mest nøjagtige metode til bestemmelse af placenta previa.
Transabdominal ultralyd. En sundhedstekniker placerer gel på din mave og flytter en håndholdt enhed kaldet en transducer rundt om din mave for at se bækkenorganerne. Lydbølgerne laver et billede på en tv-lignende skærm.
MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Denne billedscanning hjælper tydeligt med at bestemme placentas placering.

Behandling af placenta previa

Læger vil beslutte, hvordan de skal behandle din placenta previa baseret på:

mængden af blødning
måneden for din graviditet
barnets helbred
placeringen af moderkagen og barnet

Mængden af blødning er en læges vigtigste overvejelse, når de beslutter, hvordan tilstanden skal behandles.

Minimal til ingen blødning

For tilfælde af placenta previa med minimal eller ingen blødning, vil din læge sandsynligvis foreslå bækkenhvile. Det betyder, at du skal afstå fra at putte noget i din vagina under graviditeten for at forhindre medicinske komplikationer.

Du vil også blive bedt om at undgå sex og sandsynligvis også motion. Hvis der opstår blødning i løbet af denne tid, bør du søge læge så hurtigt som muligt.

Kraftig blødning

I tilfælde af kraftig blødning vil din læge rådgive om at planlægge en kejsersnit, så snart det er sikkert at føde – helst efter 36 uger. Hvis kejsersnittet skal planlægges tidligere, kan din baby få kortikosteroidinjektioner for at fremskynde deres lungevækst.

Ukontrollerbar blødning

I tilfælde af ukontrolleret blødning skal der foretages akut kejsersnit.

Komplikationer af placenta previa

Under fødslen vil livmoderhalsen åbne sig for at tillade barnet at bevæge sig ind i skedekanalen til fødslen. Hvis moderkagen er foran livmoderhalsen, vil den begynde at adskille, når livmoderhalsen åbner, hvilket forårsager indre blødninger.

Dette kan nødvendiggøre et akut kejsersnit, selvom barnet er for tidligt, da den gravide kan bløde ihjel, hvis der ikke bliver gjort noget. Vaginal fødsel udgør også for mange risici for den gravide, som kan opleve alvorlig blødning under fødslen, fødslen eller efter de første par timer efter fødslen.

Mestring og støtte til gravide

En placenta previa-diagnose kan være alarmerende for folk, der venter et barn. Her er nogle ideer til, hvordan du kan klare din tilstand, og hvordan du forbereder dig på levering.

Bliv uddannet. Jo mere du ved, jo mere ved du, hvad du kan forvente. Kom i kontakt med andre mennesker, der har været igennem placenta previa fødsler.

Vær forberedt på din kejsersnit. Afhængigt af typen af din placenta previa, kan du muligvis ikke få en vaginal fødsel. Det er godt at huske det ultimative mål – sundheden for dig og din baby.

Hvile. Bækken hvile er vigtigt, mens du oplever denne tilstand. Derudover bør du ikke deltage i nogen anstrengende aktivitet eller tunge løft. Du kan bruge tiden fornuftigt ved at indhente små projekter, såsom:

sammensætte et fotoalbum
skrive breve
læse om din kommende livsstilsændring

Forkæl dig selv. Forkæl dig selv med små fornøjelser, såsom:

at købe et nyt par behagelige pyjamas
læse en god bog
ser dit yndlings-tv-program
føre en taknemmelighedsdagbog

Sørg for at stole på din vennekreds og familie for samtale og støtte.