Hvad er perniciøs anæmi?
Anæmi er en medicinsk tilstand, hvor blodet er lavt i normale røde blodlegemer.
Perniciøs anæmi er en årsag til vitamin B12-mangelanæmi. Det menes hovedsageligt at være forårsaget af en autoimmun proces, der gør en person ude af stand til at producere et stof i maven kaldet intrinsic factor.
Dette stof er nødvendigt for at optage vitamin B12 i kosten i tyndtarmen. Vitamin B12 er et nødvendigt næringsstof, der hjælper med at tillade en ordentlig produktion af røde blodlegemer og funktion i kroppen.
Perniciøs anæmi er en sjælden tilstand. Det forekommer hos 0,1 procent af den almindelige befolkning og 1,9 procent hos mennesker, der er ældre end 60 år, ifølge en
Men op til 50 procent af anæmi fra vitamin B12-mangel hos voksne er forårsaget af perniciøs anæmi, bemærker undersøgelsesforfattere.
Denne type anæmi kaldes “perniciøs”, fordi den engang blev betragtet som en dødelig sygdom. Dette skyldtes manglen på tilgængelig behandling.
I dag er tilstanden forholdsvis let at behandle med vitamin B12-indsprøjtninger eller eventuelt oralt tilskud. Hvis det ikke behandles, kan vitamin B12-mangel på grund af enhver årsag føre til alvorlige komplikationer.
Hvad er symptomerne på perniciøs anæmi?
Progressionen af perniciøs anæmi er typisk langsom. Det kan være svært at genkende symptomerne, fordi du måske er blevet vant til, at du ikke har det godt.
Almindelige symptomer omfatter:
- træthed
- svaghed
- hovedpine
- brystsmerter
- vægttab
- bleg hud
I mere alvorlige eller længerevarende tilfælde af vitamin B12-mangel, herunder tilfælde på grund af perniciøs anæmi, kan folk have neurologiske symptomer. Disse kan omfatte:
- ustabil gang
-
perifer neuropati, som er følelsesløshed i arme og ben
- muskelsvaghed
- depression
- hukommelsestab
- demens
Andre symptomer på vitamin B12-mangel, herunder det på grund af perniciøs anæmi, omfatter:
- kvalme og opkast
- forvirring
- forstoppelse
- mistet appetiten
- halsbrand
Årsager og risikofaktorer for perniciøs anæmi
Perniciøs anæmi involverer autoimmun betændelse i maven og manglende evne til at optage vitamin B12 i tyndtarmen.
Mens vitamin B12-mangelanæmi kan være forårsaget af mangel på vitamin B12 i kosten, er perniciøs anæmi forårsaget af manglende evne til at absorbere vitamin B12.
Der er to årsager til perniciøs anæmi: autoimmun og genetisk.
Perniciøs anæmi opstår, når maven ikke kan danne egen faktor, og tyndtarmen ikke kan absorbere vitamin B12 fra kosten, herunder fra fødevarer.
Perniciøs anæmi ses nogle gange i forbindelse med visse autoimmune endokrine sygdomme, herunder:
- type 1 diabetes mellitus
- hypoparathyroidisme
- Addisons sygdom
- Graves sygdom
I de fleste tilfælde af perniciøs anæmi angriber og ødelægger kroppens immunsystem de celler, kendt som parietalceller, der producerer en iboende faktor i maven.
Risikofaktorer for perniciøs anæmi
Nogle mennesker er mere tilbøjelige end andre til at udvikle perniciøs anæmi.
Risikofaktorer omfatter:
- at have en familiehistorie med sygdommen
- være af nordeuropæisk eller skandinavisk afstamning
- har type 1 diabetes mellitus eller andre specifikke autoimmune tilstande
- har fået fjernet en del af maven
- være 60 år eller ældre
Din risiko for at udvikle perniciøs anæmi stiger også, når du bliver ældre.
Perniciøs anæmi vs. andre typer vitamin B12-mangel
Andre vitamin B12-mangler, såsom dem, der er forårsaget af diætindtagelse, forveksles ofte med perniciøs anæmi.
Perniciøs anæmi menes hovedsageligt at være en autoimmun lidelse, der skader parietalcellerne i maven og hæmmer den korrekte funktion af den indre faktor.
Imidlertid kan perniciøs anæmi også have en genetisk komponent til det. Det kan potentielt køre i familier. Der er også børn med perniciøs anæmi, som er født med en genetisk defekt, der forhindrer dem i at lave intrinsic factor.
Perniciøs anæmi og anden vitamin B12-mangelanæmi på grund af tyndtarmsmalabsorption kan behandles med en intramuskulær B12-injektion af din læge.
Højdosis oral vitamin B12-tilskud kan også være en effektiv mulighed for nogle mennesker med perniciøs anæmi.
Hos mennesker med vitamin B12-mangel anæmi, hvor kroppen kan optage vitamin B12, kan oral vitamin B12-tilskud og kosttilpasninger være en effektiv behandling.
Risikofaktorer for vitamin B12-mangel af andre årsager
Risikofaktorerne for at udvikle vitamin B12-mangel af andre årsager omfatter:
- mangel på iboende faktor i kroppen
- problemer i tyndtarmen
- andre årsager til betændelse i maveslimhinden (atrofisk gastritis)
- gastrektomi, hvor kirurgi fjerner en del af eller hele maven
- mave-tarmkanalen infektion
- langvarig brug af anti-syre medicin
Vitamin B12 spiller en rolle i at skabe røde blodlegemer. Kroppen kræver et tilstrækkeligt indtag af vitamin B12, som kan findes i fødevarer som:
- kød
- æg
- beriget mælkefri mælk (soja, nødder og ris)
Din krop har også brug for en type protein kaldet intrinsic factor for at absorbere vitamin B12. Intrinsic factor er et protein produceret af parietalcellerne i maven.
Når du har indtaget vitamin B12, rejser det til din mave, hvor den indre faktor binder sig til det. De to absorberes derefter i den sidste del af din tyndtarm.
Sygdomme i tyndtarmen kan forårsage vitamin B12-mangel til at udvikle sig. Disse sygdomme kan omfatte:
- cøliaki
- Crohns sygdom
- HIV
Vitamin B12-mangel kan også opstå, hvis ileumdelen af tyndtarmen fjernes kirurgisk.
Forstyrrelser i tyndtarmens normale flora-bakterier kan også føre til vitamin B12-mangel. Antibiotika kan forårsage en mangel på bakterier, der er nødvendige for at opretholde korrekt tarmabsorption.
Andre mennesker kan have for mange tyndtarmsbakterier, der forårsager malabsorption og også en mangel på vitamin B12.
Diagnosticering af perniciøs anæmi
Din læge skal normalt udføre flere tests for at diagnosticere perniciøs anæmi, såsom:
- Fuldstændig blodtælling. Denne test kan screene for en anæmi generelt ved at se på sådanne ting som hæmoglobin- og hæmatokritniveauer.
- Vitamin B12 niveau. Hvis vitamin B12-mangel mistænkes som årsag til din anæmi, kan din læge vurdere dit vitamin B12-niveau gennem denne type blodprøver. Et lavere niveau end normalt indikerer en mangel.
- Intrinsic factor og parietal celle antistoffer. Blodet testes for antistoffer mod intrinsic factor og mavens parietalceller.
I et sundt immunsystem er antistoffer ansvarlige for at finde bakterier eller vira. De markerer derefter de invaderende bakterier til ødelæggelse.
Ved en autoimmun sygdom som perniciøs anæmi holder kroppens immunsystem op med at skelne mellem sygt og sundt væv. I dette tilfælde ødelægger autoantistoffer mavens celler, der danner en indre faktor og hæmmer dens funktion.
Behandling for perniciøs anæmi
Behandlingen af perniciøs anæmi er en todelt proces. Din læge vil behandle enhver eksisterende vitamin B12-mangel.
Behandling af perniciøs anæmi består normalt af:
- vitamin B12 injektioner, der følges nøje over tid
- efter blodniveauet af vitamin B12 i løbet af behandlingen
- foretage justeringer i overensstemmelse hermed i vitamin B12-dosering
Vitamin B12-injektioner kan gives dagligt eller ugentligt, indtil B12-niveauerne vender tilbage til et sundt område. I løbet af de første par uger af behandlingen kan din læge anbefale at begrænse den fysiske aktivitet.
Når dine vitamin B12-niveauer er kommet inden for rækkevidde, behøver du muligvis kun at få sprøjtet en gang om måneden. Du kan muligvis administrere skuddene selv eller få en anden til at give dig dem derhjemme for at spare ture til lægen.
Når dit vitamin B12-niveau er inden for et sundt område, kan din læge anbefale dig at tage orale doser af B12-tilskud i stedet for injektionen.
Men afhængigt af din indre faktormangel – hvor du kan have dårlig tarmabsorption af vitamin B12 – kan det være nødvendigt med vitamin B12-injektioner som din eneste behandling af perniciøs anæmi.
Komplikationer
Din læge vil sandsynligvis gerne se dig på lang sigt. Dette vil hjælpe dem med at identificere mulige alvorlige virkninger af perniciøs anæmi.
En farlig potentiel komplikation er mavekræft. Din læge kan overvåge dig for symptomer på kræft ved regelmæssige besøg og gennem billeddiagnostik og biopsier, hvis det er nødvendigt.
Andre potentielle komplikationer af perniciøs anæmi omfatter:
- perifer nerveskade
- problemer med fordøjelseskanalen
- hukommelsesproblemer, forvirring eller andre neurologiske symptomer
- hjerteproblemer
Disse komplikationer stammer oftest fra langvarig perniciøs anæmi. De kan være permanente, men effektiv ledelse er mulig.
Outlook
Mange mennesker med perniciøs anæmi kræver langvarig behandling og overvågning. Dette kan hjælpe med at forhindre skader i at sætte sig ind i forskellige kropssystemer.
Tal med din læge, hvis du tror, du kan have symptomer på perniciøs anæmi. Jo tidligere du får en diagnose og påbegynder behandling og overvågning, desto bedre bliver dit resultat for at forhindre fremtidige problemer.
Discussion about this post