Overlevelsesrater og udsigter for akut myeloid leukæmi (AML)

Hvad er akut myeloid leukæmi (AML)?

Akut myeloid leukæmi, eller AML, er en type kræft, der påvirker knoglemarven og blodet. Det er kendt under en række forskellige navne, herunder akut myelogen leukæmi og akut ikke-lymfocytisk leukæmi. AML er en af ​​de mest almindelige leukæmityper hos voksne.

Læger kalder AML “akut”, fordi tilstanden kan udvikle sig hurtigt. Udtrykket “leukæmi” refererer til kræft i knoglemarv og blodceller. Ordet myeloid eller myelogent refererer til den celletype, det påvirker.

Myeloidceller er forløbere for andre blodceller. Normalt udvikler disse celler sig til røde blodlegemer (RBC’er), blodplader og særlige typer hvide blodlegemer (WBC’er). Men i AML er de ikke i stand til at udvikle sig normalt.

Når en person har AML, muterer deres myeloidceller og danner leukæmi-blaster. Disse celler fungerer ikke som normale celler. De kan forhindre kroppen i at lave normale, sunde celler.

Til sidst vil en person begynde at mangle røde blodlegemer, der bærer ilt, blodplader, der forhindrer let blødning, og hvide blodlegemer, der beskytter kroppen mod sygdomme. Det er fordi deres krop har for travlt med at lave leukæmi-blastceller.

Resultatet kan være dødbringende. Men for mange mennesker er AML en sygdom, der kan behandles.

Hvad er overlevelsesraterne for AML?

Fremskridt inden for kræftbehandlinger og lægers forståelse af sygdommen betyder, at flere og flere mennesker overlever tilstanden hvert år.

Hvert år diagnosticerer lægerne en anslået 20.240 tilfælde af AML i USA. Anslået 11.400 dødsfald sker årligt på grund af sygdommen.

De fleste mennesker med AML modtager kemoterapibehandlinger. Disse medikamenter dræber hurtigt delende celler, såsom kræftceller. Kemoterapi kan føre til remission, hvilket betyder, at en person ikke har symptomer på sygdommen, og at deres blodcelletal er inden for et normalt område.

Ifølge American Cancer Society (ACS), ca 90 procent af mennesker med en AML-type kendt som akut promyelocytisk leukæmi (APL) vil gå i remission efter “induktion” (første runde) af kemo. For de fleste andre typer af AML er remissionsraten omkring 67 procent.

Mennesker ældre end 60 år reagerer typisk ikke så godt på behandlingen, hvor omkring halvdelen af ​​dem går i remission efter induktion.

Nogle mennesker, der går i remission, forbliver i remission. Alligevel kan AML for mange vende tilbage over tid.

Den 5-årige samlede overlevelsesrate for AML er 29,5 procent, ifølge National Cancer Institute (NCI). Dette betyder, at anslået 29,5 procent af mennesker i Amerika, der lever med AML, stadig lever 5 år efter deres diagnose.

Børn med AML

Generelt ses børn med AML som lavere risiko end voksne. Rundt om 85 til 90 pct af børn med AML vil gå i remission efter induktionsbehandling. AML vil vende tilbage i nogle tilfælde.

5-års overlevelsesraten for børn med AML er 65 til 70 procent.

Hvilke faktorer påvirker overlevelsesraten?

Udsigterne og prognosen for akut myeloid leukæmi varierer meget. Læger overvejer mange faktorer, når de giver nogen en prognose, såsom personens alder eller type AML.

En stor del af udsigterne er baseret på resultater og analyser af:

• blodprøver
• billeddannelsesundersøgelser
• cerebrospinalvæske (CSF) undersøgelser
• knoglemarvsbiopsier

Nogle mennesker med en dårlig prognose lever mange flere år, end en læge forudser, mens andre måske ikke lever så længe.

Hvilken effekt har alder på overlevelsesraten?

Medianalderen for en person diagnosticeret med akut myeloid leukæmi er 68 år gammel.

Alder kan være en vigtig faktor for at bestemme AML-behandlingsrespons. Læger ved, at overlevelsesrater for dem, der er diagnosticeret med AML, er mere lovende for personer under 60 år.

Dette kan være af en række årsager. Nogle mennesker over 60 år kan have kroniske lidelser eller andre helbredsproblemer. Dette kan gøre det svært for deres kroppe at håndtere den stærke kemoterapimedicin og andre kræftbehandlinger forbundet med akut myeloid leukæmi.

Desuden modtager mange ældre voksne med AML ikke behandling for tilstanden.

En undersøgelse fra 2018 viste det 25 procent af voksne diagnosticeret med AML fik ikke kemoterapi. Forskere bemærkede, at ældre alder og andre store sundhedsproblemer mindskede sandsynligheden for at få kemo, samt at være kvinde og have en lavere indkomststatus. En undersøgelse fra 2015 viste, at kun 40 procent af mennesker i alderen 66 år og opefter modtog kemoterapi inden for 3 måneder efter diagnosen.

Forskning offentliggjort i 2020 tyder på, at på trods af forskellene i behandlingsrespons blandt forskellige aldersgrupper (eller kohorter), forbedres de samlede 5-års overlevelsesrater for alle grupper. Forskere bemærker dog, at disse satser falder betydeligt, efterhånden som mennesker med tilstanden bliver ældre.

Hvilken effekt har AML-type på overlevelsesraten?

Læger klassificerer ofte de forskellige undertyper af AML, fordi undertypen påvirker en persons sundhedssyn og det bedste behandlingsforløb. Dette skyldes, at AML ikke følger stadierne af andre kræftformer med tumorer. De forskellige typer kan kræve forskellige former for behandling og kan påvirke den potentielle overlevelsesrate.

Ifølge den fransk-amerikanske-britiske klassifikation af AML, undertyper omfatte:

• M0. Udifferentieret akut myeloblastisk leukæmi
• M1. Akut myeloblastisk leukæmi med minimal modning
• M2. Akut myeloblastisk leukæmi med modning
• M3. Akut promyelocytisk leukæmi (APL)
• M4. Akut myelomonocytisk leukæmi
• M4 eos. Akut myelomonocytisk leukæmi med eosinofili
• M5. Akut monocytisk leukæmi
• M6. Akut erythroid leukæmi
• M7. Akut megakaryoblastisk leukæmi

Din onkolog vil fortælle dig, hvilken undertype du har.

Hvilken effekt har behandlingsrespons på overlevelsesraten?

Behandling virker bedre for nogle mennesker end andre. Hvis en person modtager kemoterapibehandlinger, og deres kræft ikke kommer tilbage inden for 5 år, betragtes de normalt som “helbrede”.

Hvis en persons kræft kommer tilbage eller slet ikke reagerer på behandlinger, er deres behandlingsresultat ikke så gunstigt.

Nogle mennesker kan heller ikke tolerere behandlingen og får derfor ikke det fulde udbytte, hvis den stoppes tidligt eller skal ændres. Behandling afhænger af personens alder og generelle helbred, hvilket også påvirker overlevelsen.

Sådan søger du støtte

Uanset prognose kan en AML-diagnose skabe følelser af frygt, angst og usikkerhed. Du kan være usikker på, hvor du skal henvende dig eller søge støtte.

En kræftdiagnose giver dig mulighed for at komme tættere på dine nærmeste og vurdere, hvordan du kan leve et liv, du nyder.

Her er et par tips til at hjælpe dig med at navigere i denne diagnose og behandling.

Stil spørgsmål

Det er vigtigt, at du forstår din tilstand. Hvis der er noget, du er usikker på vedrørende din diagnose, behandling eller prognose, så spørg din læge.

Eksempler på spørgsmål at stille kunne omfatte “Hvad er mine behandlingsmuligheder?” og “Hvad kan jeg gøre for at forhindre AML i at komme tilbage?”

Find organisationer, der yder støtte

Organisationer som American Cancer Society (ACS) tilbyde en række understøttende tjenester.

Disse omfatter at arrangere kørsel til behandling og hjælpe dig med at finde hjælpepersonale, såsom diætister eller socialrådgivere.

Deltag i en støttegruppe

Støttegrupper er en glimrende måde at møde mennesker, der går gennem lignende følelser som dig. At se andres succeser og tankesæt kan hjælpe dig til at vide, at du ikke er alene.

Ud over ressourcer som ACS og LLS kan din onkolog eller lokale hospital tilbyde støttegrupper.

Nå ud til venner og familie

Mange venner og familiemedlemmer vil gerne hjælpe. Lad dem levere måltider gennem en service såsom Meal Train eller lyt blot til dine bekymringer. At åbne op for andre kan hjælpe dig med at bevare en positiv sindstilstand.

Find sjove måder at lindre stress på

Der er mange mulige muligheder for at lindre stress og bekymringer i dit liv. Meditation eller at føre en dagbog eller blog er et par eksempler. Derudover koster de meget lidt at tage på og følge med.

At finde en afsætningsmulighed, som du især nyder, kan gøre underværker for dit sind og ånd.

Læs denne artikel på spansk.