Nye og nuværende behandlinger for KOL

Nuværende behandlinger for KOL

Der er ingen kur mod KOL, men behandling for tilstanden kan hjælpe dig med at håndtere den og leve et langt liv. Behandlinger omfatter både medicin og livsstilsændringer.

Behandling af KOL er forskellig fra person til person, og den kan ændre sig over tid, efterhånden som symptomerne skifter.

Stop med at ryge

Selvom tilstanden kan opstå af andre årsager, sker omkring 85 til 90 procent af alle KOL-tilfælde som følge af rygning. Så hvis du ryger, er den første ting at gøre at prøve at holde op.

Selvom det kan være svært at holde op, kan du finde støtte i denne proces gennem American Lung Association, smokefree.gov og ressourcer i dit lokalsamfund.

Inhalatorer

Din læge kan også ordinere en bronkodilatator, som kan være kort- eller langtidsvirkende. Disse lægemidler slapper af musklerne omkring dine luftveje for at lindre symptomerne.

Langtidsvirkende bronkodilatatorer

Folk bruger langtidsvirkende bronkodilatatorer til daglig vedligeholdelsesterapi for at kontrollere symptomer. Disse lægemidler lindrer symptomerne ved at slappe af musklerne i luftvejene for at gøre vejrtrækningen lettere. Medicinen kan også reducere slim i lungerne.

Langtidsvirkende bronkodilatatorer omfatter:

• salmeterol (Serevent Diskus)
• formoterol (perforomist)
• vilanterol (Breo Ellipta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)

Indacaterol (Arcapta Neohaler) er en nyere langtidsvirkende bronkodilatator. Food and Drug Administration (FDA) godkendte lægemidlet i 2011. Det behandler luftstrømsobstruktion forårsaget af KOL.

Indacaterol tages én gang dagligt. Det virker ved at stimulere et enzym, der hjælper muskelcellerne i dine lunger med at slappe af. Det begynder at virke hurtigt, og dets virkninger kan vare længe.

Dette lægemiddel er en mulighed, hvis du oplever åndenød eller hvæsende vejrtrækning med andre langtidsvirkende bronkodilatatorer. Mulige bivirkninger omfatter:

• hoste
• løbende næse
• hovedpine
• kvalme
• nervøsitet

En læge kan anbefale en langtidsvirkende bronkodilatator, hvis du har både KOL og astma.

Korttidsvirkende bronkodilatatorer

Korttidsvirkende bronkodilatatorer, nogle gange kaldet redningsinhalatorer, er ikke beregnet til at blive brugt hver dag. Du bruger disse inhalatorer efter behov for at give dig selv hurtig lindring, når du har vejrtrækningsbesvær.

Disse typer af bronkodilatatorer omfatte:

• albuterol (Ventolin HFA)
• metaproterenol (Alupent)
• levalbuterol (Xopenex)

Anticholinerge inhalatorer

En antikolinerg inhalator er en anden type bronkodilatator til behandling af KOL. Det hjælper også med at forhindre muskelstramning omkring luftvejene.

Den fås som inhalator med afmålt dosis og i flydende form til forstøvere. Disse inhalatorer kan være kort- eller langtidsvirkende. Din læge kan anbefale et antikolinergt middel, hvis du har både KOL og astma.

Anticholinerge inhalatorer omfatte:

• tiotropium (Spiriva)
• ipratropium (Atrovent)
• aclidinium (Tudorza)
• umeclidinium (tilgængelig i kombination)

Kombinerede inhalatorer

Steroider kan også reducere luftvejsbetændelse. Af denne grund bruger nogle mennesker med KOL en bronkodilatatorinhalator sammen med et inhaleret steroid. Det kan dog føles som en besvær at holde trit med to inhalatorer.

Nogle nyere inhalatorer kombinerer medicinen af ​​både en bronkodilatator og et steroid. Disse kaldes kombinationsinhalatorer.

Der findes også andre typer kombinationsinhalatorer. For eksempel kombinerer nogle medicinen af ​​korttidsvirkende bronkodilatatorer med antikolinerge inhalatorer eller langtidsvirkende bronkodilatatorer med antikolinerge inhalatorer.

Der er også en tredobbelt inhaleret behandling for KOL, der kombinerer tre langtidsvirkende KOL-medicin. Den første godkendte tredobbelte inhalationsbehandling for KOL hed fluticason/umeclidinium/vilanterol (Trelegy Ellipta).

I 2020 godkendte FDA et andet: budesonid/glycopyrrolat/formoterolfumarat (Breztri Aerosphere).

Iltbehandling

KOL kan forårsage lave niveauer af ilt. Dette kan føre til en række symptomer, herunder svimmelhed, forvirring og træthed. Iltbehandling kan muligvis vende nogle af disse virkninger af KOL.

Under iltbehandling pumpes ilt gennem næsestifter eller en maske direkte ind i din næse eller mund. Denne direkte levering kan hjælpe med at øge dit niveau af ilt.

Iltbehandling er muligvis ikke nødvendig hele tiden. Faktisk behøver nogle mennesker kun at bruge det, da symptomerne blusser op. Iltbehandling kan hjælpe dig med at udføre daglige opgaver, beskytte dit hjerte og lunger mod skader og forbedre årvågenhed.

Oral medicin

Roflumilast (Daliresp) hjælper med at mindske luftvejsbetændelse hos personer med svær KOL. Denne medicin kan også modvirke vævsskader og gradvist forbedre lungefunktionen.

Roflumilast er specifikt til personer, der har en historie med alvorlige KOL-opblussen. Det er ikke for alle.

Bivirkninger, der kan opstå med roflumilast omfatter:

• diarré
• kvalme
• rygsmerte
• svimmelhed
• nedsat appetit
• hovedpine

Nogle antibiotika og antivirale midler bruges også til at behandle symptomer på KOL, især når der er en opblussen. Selvom disse medikamenter ikke virker på at reparere skader fra sygdommen, sigter de mod at stoppe yderligere skade.

Kirurgi

Kirurgi er typisk en sidste udvej som en KOL-behandling. Det er normalt forbeholdt personer, der ikke oplever lindring fra andre former for behandling, eller til personer, der har svær, fremskreden KOL og kræver større lindring.

Bullectomy

KOL kan ødelægge luftsækkene i dine lunger. Dette får store luftrum kaldet bullae til at udvikle sig. Når disse luftrum udvides eller vokser, fortrænger de bedre fungerende områder af lungerne. Dette kan gøre vejrtrækning overfladisk og vanskelig.

En bullektomi er en kirurgisk procedure, der fjerner beskadigede luftsække. Det kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen.

Operation for reduktion af lungevolumen

KOL forårsager lungeskader, som også spiller en rolle ved vejrtrækningsproblemer. Ifølge American Lung Association fjerner en lungevolumenreduktionsoperation omkring 30 procent af beskadiget eller sygt lungevæv.

Med beskadigede dele fjernet, kan din membran arbejde mere effektivt, så du kan trække vejret lettere.

Denne type operation er kun en mulighed for patienter, der har emfysem, en form for KOL, der hovedsageligt påvirker den øvre del af lungerne.

En ny version af denne operation kaldet robot lungevolumenreduktionskirurgi har til formål at opnå de samme resultater, men med en mindre invasiv procedure. Dette kan hjælpe med at reducere risikoen for infektion og komplikationer. Det kan også fremskynde restitutionstiden.

Endobronchial klapoperation

Denne procedure bruges til at behandle mennesker med svær emfysem.

Med endobronchial klapoperation placerer kirurgen små Zephyr-ventiler i luftvejene for at blokere beskadigede dele af lungerne. Dette reducerer hyperinflation, så sundere dele af dine lunger kan arbejde mere effektivt.

Ventilkirurgi reducerer også trykket på mellemgulvet og mindsker åndenød. FDA godkendte brugen af ​​Zephyr-ventiler i 2018.

Lungetransplantation

Nogle mennesker med svær KOL har i sidste ende brug for en lungetransplantation. Denne procedure er nødvendig, når vejrtrækningsbesvær bliver livstruende.

En lungetransplantation fjerner en beskadiget lunge og erstatter den med en sund donorlunge. Der er dog risiko for organafstødning, og de fleste bliver nødt til at tage immunundertrykkende medicin dagligt.

Pulmonal genoptræning

Mennesker, der lever med KOL, kan drage fordel af en række forskellige behandlingsstrategier. Dette inkluderer en behandlingsplan, der omhandler livsstilselementer som motion, ernæring og velvære. Lungerehabilitering søger at gøre netop det.

Denne tilgang kombinerer:

• uddannelse
• motionstræning
• ernæringsrådgivning
• wellness planlægning

Det hjælper folk med at lære at håndtere dele af livet med KOL, som standard medicinsk behandling måske ikke inkluderer.

Et team af læger, sygeplejersker, åndedræts- og fysioterapeuter, diætister og træningsspecialister vil arbejde sammen med dig for at tage fat på emner som:

• dyrke motion
• ernæring
• åndedrætsøvelser
• lempelse
• følelsesmæssig støtte
• medicinoplysninger

Fremtidige behandlinger for KOL

Læger og forskere arbejder kontinuerligt på at udvikle ny medicin og procedurer for at forbedre vejrtrækningen for dem, der lever med KOL.

Biologi og IL-5 medicin

KOL kan skyldes flere forskellige mekanismer. Nyere behandlinger sigter mod at målrette mod disse specifikke årsager for at eliminere dem og stoppe betændelse. Disse nyere behandlinger er medicin hedder biologiske lægemidler.

For eksempel har nogle mennesker med KOL et stort antal eosinofiler, en bestemt type hvide blodlegemer. Et lægemiddel kaldet anti-interleukin-5 (IL-5) retter sig mod luftvejsinflammation forårsaget af eosinofiler. Dette biologiske lægemiddel kan begrænse eller reducere antallet af eosinofiler i blodet, give lindring af KOL og reducere eosinofil luftvejsbetændelse.

Der er dog behov for mere forskning. I øjeblikket er nogle IL-5-lægemidler godkendt til behandling af svær astma, men ingen er godkendt til behandling af KOL.

Stamcelleterapi

Kliniske forsøg evaluerer også brugen af ​​stamcelleterapi til behandling af KOL.

Stamceller er udifferentierede celler, der fødes ind i kroppen. Det betyder, at de ikke er celler med et bestemt formål eller job. Når de først er injiceret, bliver de specialiserede til et specifikt behov – i dette tilfælde regenerering af lungevæv og reversering af lungeskade.

Forskere mener, at stamceller kan bruges til at skabe nye alveolære celler. Det er de celler, der er ansvarlige for udvekslingen af ​​luft og gasser i lungerne.

FDA har godkendt stamcelleterapi til KOL i kliniske forsøg på mennesker, men den er ikke tilgængelig i øjeblikket som behandling. Hvis den bliver godkendt i fremtiden, kan denne type behandling bruges til at regenerere lungevæv og vende lungeskader.

KOL kan variere fra mild til svær. Din behandling vil afhænge af sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Hvis traditionel eller førstelinjebehandling ikke forbedrer din KOL, skal du tale med din læge. Du kan være kandidat til en tillægsterapi eller nyere behandlinger.