Mydriasis: Forståelse af dilaterede pupiller

Hvad er mydriasis?

Pupiller er de sorte cirkler i dine øjne. De samler lys og bringer det til nethinden for at danne billeder. Typisk udvider eller udvider pupillerne sig som reaktion på svagt lys, så de kan samle mere lys. Nogle gange udvider pupillerne sig af en årsag, der ikke er relateret til lysniveauerne i omgivelserne. De kan forblive forstørrede selv i lyse omgivelser. Læger omtaler denne tilstand som mydriasis. Det modsatte af mydriasis er, når pupillerne trækker sig sammen og bliver mindre. Dette kaldes miosis.

Årsager

Mydriasis kan opstå af mange forskellige årsager. Disse er nogle af dem:

Antikolinergika

Anticholinergika er stoffer, der blokerer for, at specifikke kemikalier overføres til øjnene såvel som til visse muskler og kirtler. Antikolinergika får dine pupiller til at blive mere udvidede. De kan også forårsage forstoppelse, mundtørhed og nedsat svedtendens.

Anticholinergika findes typisk i receptpligtig medicin. Hvis mydriasis er forårsaget af receptpligtig medicin, kan du også have sløret syn og svimmelhed. Hvis du stopper disse medikamenter, bør dine pupiller blive normale igen.

Skader på øjet

Skader på øjet, såsom stump krafttraume, kan beskadige de nerver, der kontrollerer pupillerne eller iris, den pigmenterede del af dit øje. Dette kan forstyrre den normale reaktion, som eleverne har på lysniveauer i omgivelserne. Andre symptomer vil variere afhængigt af årsagen til din skade.

Øget oxytocin

Forhøjede niveauer af oxytocin kan føre til en midlertidig mild til moderat udvidelse af pupillerne. Oxytocin frigives på grund af træning og intim fysisk eller social interaktion med andre mennesker. Det spiller også vigtige roller under fødslen. Forskning tyder på, at højere niveauer af oxytocin kan hjælpe med at øge responsen på menneskelige ansigter. Oxytocin forårsager primært psykologiske effekter, såsom øget følelsesmæssig tilknytning og seksuel ophidselse.

Stofbrug

Brug af stoffer som kokain, ecstasy, hallucinogener og krystalmetamfetamin kan føre til mydriasis. Hallucinogene stoffer, såsom LSD, påvirker serotoninreceptorerne i hjernen, hvilket kan føre til udvidelse. Stimulerende midler såsom kokain øger niveauet af serotonin og forårsager lignende virkninger på øjnene. Andre virkninger af stofbrug omfatter:

et svækket immunforsvar
kvalme
unormal hjerterytme
leverskader
adfærdsmæssige problemer
afhængighed

Omfanget af stofmisbrug vil bestemme sværhedsgraden af symptomerne.

Benign Episodisk Unilateral Mydriasis

Benign episodisk unilateral mydriasis (BEUM) er en midlertidig tilstand, der kun skaber en udvidet pupil i det ene øje. Ofte vil personer med denne tilstand også opleve mild hovedpine, øjensmerter, lysfølsomhed og sløret syn under disse episoder. I nogle tilfælde opstår BEUM også under migrænehovedpine. Selvom BEUM ikke er en farlig tilstand, er en fuldstændig undersøgelse af øjet og nervesystemet nødvendig for at sikre, at der ikke er en mere alvorlig årsag.

Kranienerve neuropati

Kranial nerve neuropati refererer til gradvis beskadigelse af de nerver, der går til øjet. Den oculomotoriske nerve påvirker indsnævringen og udvidelsen af pupillerne, så beskadigelse af den kan føre til mydriasis. Kranienerve-neuropati kan påvirke det ene eller begge øjne.

Hvis du har kranienerve-neuropati, kan du også opleve andre symptomer i dine øjne, såsom nedsat syn.

Traumatisk hjerneskade

En hjerneskade kan forårsage øget intrakranielt tryk, som kan påvirke dine øjne. Typiske årsager til denne type skade omfatter en traumeskade, tumor eller slagtilfælde. Normalt vil kun det ene øje blive påvirket. Mydriasis forårsaget af traumatisk hjerneskade kaldes undertiden en “sprængt pupil.”

Mydriatics

En læge eller optometrist vil nogle gange påføre et stof kaldet et mydriatisk middel til dit øje for at udvide pupillerne. Læger bruger mydriatics til at undersøge nethinden og andre strukturer dybt inde i dit øje for at evaluere din øjensundhed. En årlig udvidet øjenundersøgelse anbefales ofte til personer med højt blodtryk eller diabetes. Læger bruger også mydriatics til at reducere smertefulde spasmer i øjets ciliære muskler.

Udvidelsen fra mydriatics aftager gradvist over fire til otte timer. I nogle tilfælde kan det dog vare så længe som 24 timer. Mens dine øjne er udvidet, vil du have en midlertidig øjenfølsomhed over for skarpt lys. Mydriatika har sjældent andre virkninger på kroppen.

Hvornår skal du søge læge

Hvis du bemærker, at dine øjne ofte forbliver udvidede, selv når du er i et lyst miljø, skal du bestille tid til din læge eller optometrist. Det er også vigtigt at se din øjenlæge, hvis du bemærker, at den ene pupil forbliver større end den anden. De kan hjælpe dig med at bestemme den underliggende årsag til unormalt fremtrædende pupiller.

Hvad kan du forvente, når du ser lægen

Din læge vil gennemgå dine symptomer og sygehistorie. De vil gerne vide om medicin eller medicin, du tager, og om du har haft skader på øjet.

Din læge vil også gerne teste dit syn. Det kunne omfatte en synsskarphedstest og en okulær motilitetstest for at undersøge musklerne i dit øje. Din læge kan også tage en blodprøve for at udelukke andre tilstande.

Håndtering af udvidede øjne

Der er måder, du kan håndtere symptomerne på udvidede øjne på:

undgå direkte sollys
ikke køre bil, især om dagen
brug solbriller ordineret af en optometrist i lyse omgivelser
undgå at læse tekst for tæt på dine øjne

Behandling

Behandlingen af mydriasis afhænger af årsagen. Din læge kan anbefale uigennemsigtige kontaktlinser eller lysfølsomme solbriller til at hjælpe under behandlingsforløbet. I nogle tilfælde kan du få brug for en operation. Det er vigtigt at afdække årsagen til din mydriasis, så du kan begynde ordentlig behandling.

Outlook

Mydriasis kan være et resultat af mange forskellige årsager. Det er vigtigt at se din optiker eller læge, hvis dine udvidede pupiller fortsætter. Den underliggende årsag kan variere fra mindre alvorlig, såsom en medicinbivirkning, til mere alvorlig, såsom hjernetraume eller nerveskade. Typisk, jo hurtigere du opdager årsagen, jo bedre.