Mitralklapsygdom

Hvad er mitralklapsygdom?

Mitralklappen er placeret i venstre side af dit hjerte mellem to kamre: venstre atrium og venstre ventrikel. Ventilen arbejder for at holde blodet flyder korrekt i én retning fra venstre atrium til venstre ventrikel. Det forhindrer også blod i at strømme tilbage.

Mitralklapsygdom opstår, når mitralklappen ikke fungerer korrekt, hvilket tillader blodet at strømme tilbage ind i venstre atrium. Som et resultat pumper dit hjerte ikke nok blod ud af venstre ventrikelkammer til at forsyne din krop med iltfyldt blod. Dette kan forårsage symptomer som træthed og åndenød. Mange mennesker med mitralklapsygdom oplever dog ingen symptomer.

Hvis den ikke behandles, kan mitralklapsygdom føre til alvorlige, livstruende komplikationer såsom hjertesvigt eller uregelmæssige hjerteslag, kaldet arytmier.

Typer af mitralklapsygdom

Der er tre typer mitralklapsygdomme: stenose, prolaps og regurgitation.

Mitralklapstenose

Stenose opstår, når ventilåbningen bliver smal. Det betyder, at der ikke kan passere nok blod ind i din venstre ventrikel.

Mitralklapprolaps

Prolaps opstår, når klapperne på ventilen buler i stedet for at lukke tæt. Dette kan forhindre ventilen i at lukke helt, og regurgitation – tilbagestrømning af blod – kan forekomme.

Mitralklap regurgitation

Regurgitation opstår, når blod lækker fra ventilen og strømmer baglæns ind i dit venstre atrium, når venstre ventrikel komprimeres.

Hvad forårsager mitralklapsygdom?

Hver form for mitralklapsygdom har sit eget sæt af årsager.

Mitralklapstenose

Mitralklapstenose er typisk forårsaget af ardannelse fra gigtfeber. Normalt en børnesygdom, gigtfeber skyldes kroppens immunrespons på en bakteriel streptokokinfektion. Gigtfeber er en alvorlig komplikation af halsbetændelse eller skarlagensfeber.

De organer, der er mest ramt af akut gigtfeber, er leddene og hjertet. Leddene kan blive betændte, hvilket kan føre til midlertidig og til tider kronisk funktionsnedsættelse. Forskellige dele af hjertet kan blive betændt og føre til disse potentielt alvorlige hjertesygdomme, herunder:

• endocarditis: betændelse i hjerteslimhinden

• myokarditis: betændelse i hjertemusklen

• pericarditis: betændelse i membranen omkring hjertet

Hvis mitralklappen bliver betændt eller på anden måde skadet af disse tilstande, kan det føre til den kroniske hjertesygdom, der kaldes reumatisk hjertesygdom. De kliniske tegn og symptomer på denne tilstand opstår muligvis ikke før 5 til 10 år efter episoden med gigtfeber.

Mitralstenose er ualmindeligt i USA og andre udviklede lande, hvor gigtfeber er sjælden. Dette skyldes, at folk i udviklede lande generelt har adgang til antibiotika, der behandler bakterielle infektioner såsom halsbetændelse, ifølge Merck Manual Home Health Handbook. De fleste tilfælde af mitralstenose i USA er hos ældre voksne, der havde gigtfeber før den udbredte brug af antibiotika, eller hos personer, der er flyttet fra lande, hvor gigtfeber er almindelig.

Der er andre årsager til mitralklapstenose, men disse er sjældne. De omfatter:

• blodpropper
• ophobning af calcium
• medfødte hjertefejl
• strålebehandling
• tumorer

Mitralklapprolaps

Mitralklapprolaps har ofte ingen specifik eller kendt årsag. Det har en tendens til at løbe i familier eller forekomme hos dem, der har andre tilstande, såsom skoliose og bindevævsproblemer. Ifølge American Heart Association2 procent af den amerikanske befolkning har mitralklapprolaps. Endnu færre mennesker oplever alvorlige problemer forbundet med tilstanden.

Mitralklap regurgitation

En række hjerteproblemer kan forårsage mitralklap opstød. Du kan udvikle mitralklap-regurgitation, hvis du har haft:

• endokarditis eller betændelse i hjertets slimhinde og ventiler
• hjerteanfald
• gigtfeber

Beskadigelse af dit hjertes vævsledninger eller slitage på din mitralklap kan også føre til opstød. Mitralklapprolaps kan nogle gange forårsage regurgitation.

Hvad er symptomerne på mitralklapsygdom?

Mitralklapsygdomssymptomer varierer afhængigt af det nøjagtige problem med din klap. Det giver muligvis ingen symptomer overhovedet. Når symptomer opstår, kan de omfatte:

• hoste
• åndenød, især når du ligger ned på ryggen eller træner
• træthed
• svimmelhed

Du kan også føle smerte eller trykken i brystet. I nogle tilfælde kan du mærke, at dit hjerte slår uregelmæssigt eller hurtigt.

Symptomer på enhver form for mitralklapsygdom udvikler sig normalt gradvist. De kan forekomme eller blive værre, når din krop håndterer ekstra stress, såsom infektion eller graviditet.

Hvordan diagnosticeres mitralklapsygdom?

Hvis din læge har mistanke om, at du kan have en mitralklapsygdom, vil de lytte til dit hjerte med et stetoskop. Usædvanlige lyde eller rytmemønstre kan hjælpe dem med at diagnosticere, hvad der foregår.

Din læge kan bestille yderligere tests for at hjælpe med at bekræfte en mitralklapsygdomsdiagnose.

Billeddiagnostiske tests

• Ekkokardiogram: Denne test bruger ultralydsbølger til at producere billeder af hjertets struktur og funktion.

• Røntgen: Denne almindelige test producerer billeder på computer eller film ved at sende røntgenpartikler gennem kroppen.

• Transesophageal ekkokardiogram: Denne test giver et mere detaljeret billede af dit hjerte end et traditionelt ekkokardiogram. Under proceduren tråder din læge en enhed, der udsender ultralydsbølger, ind i din spiserør, som er placeret lige bag hjertet.

• Hjertekateterisering: Denne procedure giver din læge mulighed for at udføre en række forskellige tests, herunder at få et billede af hjertets blodkar. Under proceduren indsætter din læge et langt, tyndt rør i din arm, overlår eller nakke og trækker det op til dit hjerte.

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Denne test registrerer dit hjertes elektriske aktivitet.

• Holter-overvågning: Dette er en bærbar overvågningsenhed, der registrerer dit hjertes elektriske aktivitet over en periode, normalt 24 til 48 timer.

Tests for at overvåge hjerteaktivitet

Stresstest

Din læge vil måske overvåge dig, mens du træner, for at bestemme, hvordan dit hjerte reagerer på fysisk stress.

Hvordan behandles mitralklapsygdom?

Behandling for mitralklapsygdom er muligvis ikke nødvendig, afhængigt af sværhedsgraden af ​​din tilstand og symptomer. Hvis dit tilfælde er alvorligt nok, er der tre mulige behandlinger eller kombinationer af behandlinger, der kan rette op på din tilstand.

Lægemidler og medicin

Hvis behandling er nødvendig, kan din læge begynde med at behandle dig med medicin. Der er ingen medicin, der rent faktisk kan løse de strukturelle problemer med din mitralklap. Nogle medikamenter kan lindre dine symptomer eller forhindre dem i at blive værre. Disse lægemidler kan omfatte:

• antiarytmika, til behandling af unormale hjerterytmer

• antikoagulantia, for at fortynde dit blod

• betablokkere, for at bremse din puls

• diuretika, for at reducere ophobning af væske i dine lunger

Valvuloplastik

I nogle tilfælde skal din læge muligvis udføre medicinske procedurer. For eksempel, i tilfælde af mitralklapstenose, kan din læge muligvis bruge en ballon til at åbne klappen i en procedure kaldet ballonklapplastik.

Kirurgi

I alvorlige tilfælde kan operation være nødvendig. Din læge kan muligvis reparere din eksisterende mitralklap kirurgisk for at få den til at fungere korrekt. Hvis det ikke er muligt, skal du muligvis have din mitralklap udskiftet med en ny. Udskiftningen kan være enten biologisk eller mekanisk. Den biologiske erstatning kan fås fra en ko, gris eller menneskelig kadaver.

Takeawayen

Når mitralklappen ikke fungerer som den skal, flyder dit blod ikke ordentligt ud af hjertet. Du kan opleve symptomer som træthed eller åndenød, eller du oplever måske slet ikke symptomer. Din læge vil bruge en række forskellige tests til at diagnosticere din tilstand. Behandling kan involvere en række forskellige medikamenter, medicinske procedurer eller kirurgi.