Miltbrand

Oversigt

Miltbrand er en sjælden, men alvorlig sygdom forårsaget af den spordannende bakterie Bacillus anthracis. Miltbrand påvirker primært husdyr og vilde dyr. Mennesker kan blive smittet ved direkte eller indirekte kontakt med syge dyr.

Der er ingen beviser for, at miltbrand overføres fra person til person, men det er muligt, at miltbrandhudlæsioner kan være smitsomme ved direkte kontakt eller gennem kontakt med en forurenet genstand (fomite). Normalt kommer miltbrandbakterier ind i kroppen gennem et sår i huden. Du kan også blive smittet ved at spise forurenet kød eller indånde sporer.

Symptomer afhænger af, hvordan du er smittet, og kan omfatte hudsår, opkastning og chok. Hurtig behandling med antibiotika kan helbrede de fleste miltbrandinfektioner. Inhaleret miltbrand er sværere at behandle og kan være dødelig.

Symptomer på miltbrand

Der er fire almindelige ruter for miltbrandinfektion; hver rute har forskellige symptomer. I de fleste tilfælde udvikler symptomer sig inden for seks dage efter eksponering for bakterierne. Det er dog muligt for inhalation miltbrand symptomer at tage mere end seks uger at dukke op.

Kutan miltbrand

En hudrelateret (kutan) miltbrandinfektion trænger ind i din krop gennem din hud, normalt gennem et snit eller andet ondt. Det er langt den mest almindelige sygdomsvej. Det er også den mildeste infektion. Ved passende behandling er kutan miltbrand sjældent dødelig. Symptomer inkluderer:

• En hævet, kløende bump, der ligner en insektbid, der hurtigt udvikler sig til et smertefrit sår med et sort center
• Hævelse i de ømme og nærliggende lymfekirtler
• Nogle gange influenzalignende symptomer, herunder feber og hovedpine

Mave-tarm-miltbrand

En gastrointestinal miltbrandinfektion skyldes spisning af kogt kød fra et inficeret dyr. Denne sygdom kan påvirke mave-tarmkanalen fra halsen til tyktarmen. Symptomer inkluderer:

• Kvalme
• Opkast
• Mavesmerter
• Hovedpine
• Mistet appetiten
• Feber
• Alvorlig, blodig diarré i de senere stadier af sygdommen
• Ondt i halsen og synkebesvær
• Hævet hals

Indånding miltbrand

Inhalations miltbrand udvikler sig, når du indånder miltbrandsporer. Dette er den mest dødbringende form for sygdommen og er ofte dødelig, selv under behandling. Indledende symptomer inkluderer:

• Influenza-lignende symptomer i et par timer eller dage, såsom ondt i halsen, mild feber, træthed og muskelsmerter
• Mildt ubehag i brystet
• Stakåndet
• Kvalme
• Hoster op med blod
• Smertefuld synke
• Høj feber
• Problemer med at trække vejret
• Chok – en akut medicinsk tilstand, der involverer sammenbrud i kredsløbssystemet
• Meningitis

Injektion miltbrand

Denne nyligt identificerede rute for miltbrandinfektion er indtil videre kun rapporteret i Europa. Det er kontraheret gennem injektion af illegale stoffer. Indledende symptomer inkluderer:

• Rødme ved injektionsområdet (uden et område, der skifter til sort)
• Betydelig hævelse
• Chok
• Multipel organsvigt
• Meningitis

Hvornår har du brug for at se en læge?

Mange almindelige sygdomme starter med symptomer, der ligner influenza. Chancerne for, at din ondt i halsen og dine ømme muskler skyldes miltbrand, er ekstremt lille.

Hvis du tror, ​​du måske er blevet udsat – for eksempel hvis du arbejder i et miljø, hvor miltbrand sandsynligvis vil forekomme – skal du straks søge læge for evaluering og pleje. Hvis du udvikler symptomer på lidelsen efter eksponering for dyr eller animalske produkter i dele af verden, hvor miltbrand er almindelig, skal du straks søge lægehjælp. Tidlig diagnose og behandling er afgørende.

Hvad forårsager miltbrand?

Miltbrandsporer er dannet af miltbrandbakterier, der forekommer naturligt i jord i de fleste dele af verden. Sporerne kan forblive sovende i årevis, indtil de finder vej ind i en vært. Almindelige værter for miltbrand inkluderer vildt eller husdyr som får, kvæg, heste og geder.

Miltbrand er almindelig i alle udviklingslande på steder som Mellemamerika og Sydamerika, Afrika syd for Sahara, Centralasien og det sydvestlige Asien, Sydeuropa og Østeuropa og Caribien.

De fleste menneskelige tilfælde af miltbrand opstår som følge af udsættelse for inficerede dyr eller deres kød eller huder.

Et af de få tilfælde af transmission uden for dyr var et bioterrorangreb, der fandt sted i USA i 2001. 22 mennesker udviklede miltbrand efter at have været udsat for sporer sendt via posten, og fem af de smittede døde.

For nylig, i to separate udbrud, fik heroinbrugere i Europa miltbrand ved injektion af ulovlige stoffer. I alt 40 mennesker døde. Heroin, der sælges i Europa, kommer sandsynligvis fra områder, hvor naturligt forekommende miltbrand er mere almindelig.

Risikofaktorer

For at få miltbrand, skal du komme i direkte kontakt med miltbrandsporer. Du har en højere risiko, hvis du:

• Er i militæret og udsendes til et område med høj risiko for eksponering for miltbrand
• Arbejd med miltbrand i laboratorieindstillinger
• Håndter dyreskind, pelse eller uld fra områder med høj forekomst af miltbrand
• Arbejd inden for veterinærmedicin, især hvis du beskæftiger dig med husdyr
• Håndter eller påklæd vildtdyr – der er lejlighedsvise udbrud hos tamkvæg og vilde dyr som rådyr
• Injicer ulovlige stoffer, såsom heroin

Komplikationer af miltbrand

De mest alvorlige komplikationer af miltbrand inkluderer:

• Din krop ikke er i stand til at reagere normalt på infektion, hvilket fører til beskadigelse af flere organsystemer (sepsis)
• Betændelse i membranerne og væsken, der dækker hjernen og rygmarven, hvilket fører til massiv blødning (hæmoragisk meningitis) og død

Forebyggelse af miltbrand

For at forhindre infektion efter at have været udsat for miltbrandsporer anbefaler Centers for Disease Control and Prevention:

• En 60-dages behandling med antibiotika – ciprofloxacin, doxycyclin og levofloxacin er godkendt til voksne og børn
• En tre-dosis serie af miltbrandvaccine
• I nogle tilfælde behandling med monoklonale antistoffer – raxibacumab og obiltoxaximab

Miltbrand-vaccine

En miltbrandvaccine er tilgængelig for visse grupper af mennesker. Vaccinen indeholder ikke levende bakterier og kan ikke føre til infektion. Imidlertid kan vaccinen forårsage bivirkninger, der spænder fra ømhed på injektionsstedet til mere alvorlige allergiske reaktioner.

Vaccinen er ikke beregnet til offentligheden. I stedet er det forbeholdt militært personel, forskere, der arbejder med miltbrand og mennesker i andre højrisikoværdier.

Undgå inficerede dyr

Hvis du bor eller rejser i et land, hvor miltbrand er almindelig, og flokdyr ikke rutinemæssigt vaccineres, skal du undgå kontakt med husdyr og dyreskind så meget som muligt. Undgå også at spise kød, der ikke er kogt ordentligt.

Selv i udviklede lande er det vigtigt at håndtere ethvert dødt dyr med omhu og at tage forholdsregler, når man arbejder med eller behandler importerede huder, pels eller uld.

Diagnose

Din læge vil spørge dig, hvilken slags arbejde du udfører sammen med andre spørgsmål for at bestemme sandsynligheden for, at du er blevet udsat for miltbrand. Din læge bliver nødt til at udelukke andre sygdomme, der kan forårsage dine symptomer, såsom influenza eller lungebetændelse.

Test

Du har muligvis en hurtig influenzatest for hurtigt at diagnosticere et tilfælde af influenza. Hvis andre tests er negative, kan du have yderligere tests for at se specifikt efter miltbrand, såsom:

• Hudtest. En prøve af væske fra en mistænkelig læsion på din hud eller en lille vævsprøve (biopsi) kan testes i et laboratorium for tegn på kutan miltbrand.
• Blodprøver. Du kan have en lille mængde blod trukket, der kontrolleres i et laboratorium for miltbrandbakterier.
• Røntgen- eller computertomografi (CT) scanning af brystet. Din læge kan anmode om røntgen af ​​brystet eller CT scan for at hjælpe med at diagnosticere inhalations miltbrand.
• Afføringstest. For at diagnosticere gastrointestinal miltbrand kan din læge muligvis kontrollere en prøve af din afføring for miltbrandbakterier.
• Lændepunktur. I denne test indsætter din læge en nål i din rygmarvskanal og trækker en lille mængde væske ud. Lændepunktur anbefales når som helst læger har mistanke om systemisk miltbrand på grund af muligheden for meningitis.

Behandling af miltbrand

Standardbehandlingen for miltbrand er et antibiotikum såsom ciprofloxacin (Cipro), doxycyclin (Vibramycin) eller levofloxacin. Hvilket enkelt antibiotikum eller en kombination af antibiotika og behandlingslængden, der er mest effektiv for dig, afhænger af, hvordan du blev inficeret med miltbrand, din alder, dit generelle helbred og andre faktorer. Behandlingen er mest effektiv, når den startes så hurtigt som muligt.

Siden angrebene i 2001 i USA har forskere udviklet antitoksinbehandlinger – raxibacumab og obiltoxaximab – til inhalations miltbrand. I stedet for at gå efter de bakterier, der forårsager sygdommen, hjælper disse medikamenter med at eliminere toksiner forårsaget af infektionen. Anthrax-immunglobulin kan også anvendes til at neutralisere toksinerne. Disse medikamenter gives ud over antibiotika og er tilgængelige for læger gennem Centers for Disease Control and Prevention.

Nogle tilfælde af injektion miltbrand er blevet behandlet med succes med kirurgisk fjernelse af inficeret væv.

Selvom nogle tilfælde af miltbrand reagerer på antibiotika, er avanceret inhalations miltbrand måske ikke. På de senere stadier af sygdommen har bakterierne ofte produceret flere toksiner, end lægemidler kan eliminere.

Sammen med antibiotika kan mennesker med miltbrand behandles med intensiv understøttende pleje, herunder ventilatorer, væsker og medicin for at stramme blodkar og hæve blodtrykket (vasopressorer).

Går til en læge

Symptomer på miltbrand kommer ofte pludselig op og kan være meget alvorlige. Hvis du ved, at du har været udsat for miltbrand, eller hvis du udvikler symptomer efter en mulig eksponering, skal du straks gå til skadestuen.