Medicin til udskiftning af knæ

Anæstesi under operationen

De fleste mennesker får foretaget en udskiftningsoperation i knæet under generel bedøvelse.

Men fra det tidspunkt, de vågner, har de brug for smertelindring og andre typer medicin for at hjælpe dem med at håndtere ubehag og reducere risikoen for komplikationer.

Medicin efter knæudskiftningskirurgi kan hjælpe dig:

• minimere smerte
• klare kvalme
• forebygge blodpropper
• mindske risikoen for en infektion

Med passende behandling og fysioterapi kommer mange mennesker over en knæudskiftning og er i stand til at vende tilbage til deres daglige aktiviteter inden for få uger.

Håndtering af smerte

Uden tilstrækkelig smertebehandling kan du have svært ved at starte genoptræningen og bevæge dig rundt efter operationen.

Rehabilitering og mobilitet er vigtige, fordi de forbedrer chancerne for et positivt resultat.

Din kirurg kan vælge mellem forskellige muligheder, herunder:

• opioider
• perifere nerveblokke
• acetaminophen
• gabapentin/pregabalin
• ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er)
• COX-2 hæmmere
• ketamin

Få mere at vide om smertestillende medicin til en total udskiftning af knæet.

Orale smertestillende medicin

Opioider kan lindre moderat til svær smerte. En læge vil normalt ordinere dem sammen med andre muligheder.

Eksempler omfatter:

• morfin
• hydromorfon (Dilaudid)
• hydrocodon, til stede i Norco og Vicodin
• oxycodon, til stede i Percocet
• meperidin (Demerol)

Men at tage for mange opioidmedicin kan forårsage:

• forstoppelse
• døsighed
• kvalme
• bremset vejrtrækning
• forvirring
• et tab af balance
• en ustabil gang

De kan også være vanedannende. Af denne grund vil en læge ikke ordinere opioidmedicin i længere tid, end du har brug for.

Patient-kontrollerede analgesi (PCA) pumper

Patientkontrollerede (PCA) pumper indeholder normalt opioid smertestillende medicin. Denne maskine giver dig mulighed for at kontrollere dosis af din medicin.

Når du trykker på knappen, frigiver maskinen mere medicin.

Pumpen styrer dog dosis over tid. Den er programmeret, så den ikke kan levere for meget. Det betyder, at du ikke kan modtage mere end en vis mængde medicin i timen.

Nerveblokeringer

En nerveblokering administreres ved at indsætte et intravenøst ​​(IV) kateter i områder af kroppen nær nerver, der ville overføre smertemeddelelser til hjernen.

Dette er også kendt som regional anæstesi.

Nerveblokke er et alternativ til PCA-pumper. Efter en til to dage vil din læge fjerne kateteret, og du kan begynde at tage smertestillende medicin gennem munden, hvis du har brug for dem.

Det har folk, der har fået nerveblokade rapporteret højere tilfredshed og færre bivirkninger end dem, der har brugt en PCA-pumpe.

Dog kan nerveblokeringer stadig medføre nogle risici.

De omfatter:

• infektion
• en allergisk reaktion
• blødende

Nerveblokken kan også påvirke musklerne i underbenet. Dette kan forsinke din fysioterapi og din evne til at gå.

Liposomal bupivacain

Dette er en nyere medicin til smertelindring, som en læge injicerer på operationsstedet.

Også kendt som Exparel, det frigiver et kontinuerligt smertestillende middel til at lindre smerter i op til 72 timer efter din procedure.

Lægen kan ordinere dette lægemiddel sammen med andre smertestillende medicin.

Forebyggelse af blodpropper

Efter en udskiftningsoperation i knæet er der risiko for at udvikle en blodprop. En blodprop i de dybere blodkar kaldes dyb venetrombose (DVT). De opstår normalt i benet.

En koagel kan dog nogle gange knække og rejse rundt i kroppen. Hvis det når lungerne, kan det resultere i lungeemboli. Hvis det når hjernen, kan det føre til et slagtilfælde. Det er livstruende nødsituationer.

Der er en højere risiko for DVT efter operationen, fordi:

• Dine knogler og blødt væv frigiver proteiner, der hjælper med at størkne under operationen.
• At være immobil under operationen kan reducere blodcirkulationen, hvilket øger chancen for, at der udvikles en blodprop.
• Du vil ikke være i stand til at bevæge dig ret meget i et stykke tid efter operationen.

Din læge vil ordinere medicin og teknikker til at reducere risikoen for blodpropper efter operationen.

Disse kunne omfatte:

• kompressionsstrømper, til at have på dine lægge eller lår
• sekventielle kompressionsenheder, som forsigtigt klemmer dine ben for at fremme blodtilførslen
• aspirin, en smertestillende håndkøbsmedicin, der også fortynder dit blod
• lavmolekylært heparin, som du kan få ved injektion eller gennem en kontinuerlig IV-infusion
• andre injicerbare antikoagulationsmedicin, såsom fondaparinux (Arixtra) eller enoxaparin (Lovenox)
• anden oral medicin såsom warfarin (Coumadin) og rivaroxaban (Xarelto)

Mulighederne vil afhænge af din sygehistorie, herunder eventuelle allergier, og om du har risiko for blødning.

At lave øvelser i sengen og flytte rundt så hurtigt som muligt efter en knæoperation kan hjælpe med at forhindre blodpropper og forbedre din restitution.

Blodpropper er en af ​​grundene til, at der opstår komplikationer efter knæoperation. Få mere at vide om andre mulige komplikationer.

Forebyggelse af infektion

Infektion er en anden alvorlig komplikation, der kan opstå under udskiftning af knæet.

Tidligere ca 1 ud af 20 mennesker udviklede en infektion, men den nuværende rate er omkring 1,1 procent. Det skyldes, at kirurger nu giver antibiotika før operationen, og de kan fortsætte med at give dem i 24 timer efter.

Mennesker med diabetes, fedme, kredsløbsproblemer og tilstande, der påvirker immunsystemet, såsom hiv, har en højere risiko for at få en infektion.

Hvis der udvikles en infektion, vil lægen ordinere et andet antibiotikaforløb.

Hvis dette sker, er det vigtigt at tage hele behandlingsforløbet, selvom du har det bedre. Hvis du stopper en antibiotikakur midtvejs, kan infektionen vende tilbage.

Anden medicin

Ud over medicin til at reducere smerter og risikoen for blodpropper efter udskiftning af knæet, kan din læge ordinere andre terapier for at minimere bivirkningerne af anæstesi og smertestillende medicin.

I en undersøgelse havde omkring 55 procent af mennesker brug for behandling for kvalme, opkastning eller forstoppelse efter operationen.

Medicin mod kvalme omfatter:

• ondansetron (Zofran)
• promethazin (Phenergan)

Din læge kan også ordinere medicin mod forstoppelse eller afføringsblødgøringsmidler, såsom:

• docusate natrium (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• polyethylenglycol (MiraLAX)

Du kan også modtage yderligere medicin, hvis du har brug for dem. Dette kan omfatte et nikotinplaster, hvis du ryger.

Knæudskiftningskirurgi kan øge smerter i et stykke tid, men proceduren kan forbedre smerte- og mobilitetsniveauet på lang sigt.

Medicin kan hjælpe med at holde smerter på et minimum, og det kan forbedre din mobilitet efter operationen.

Hvis du oplever symptomer eller bivirkninger efter en udskiftning af knæet, er det bedst at tale med en læge. De kan ofte justere en dosis eller ændre medicinen.