Hovedpine under graviditet er et almindeligt problem blandt kvinder. Hovedpine kan være forårsaget af forskellige årsager, herunder hormonelle ændringer, dehydrering, stress og mangel på søvn. Gravide kvinder skal dog være forsigtige med den medicin, de tager for at behandle hovedpine, fordi nogle lægemidler kan skade fosteret. I denne artikel vil vi diskutere hovedpinebehandlingsmedicin, der er sikre og ikke sikre for gravide kvinder, herunder deres anvendelser, indikationer, kontraindikationer, dosering og bivirkninger.
Hvilken hovedpinebehandlingsmedicin er sikker for gravide kvinder?
Der er generelt lidt information om sikker hovedpinebehandling af medicin til at tage under graviditet. Alligevel tager op til 70 % af gravide kvinder med en migrænetilstand medicin for at lindre hovedpine.
Acetaminophen (Tylenol)
Acetaminophen (Tylenol) er en af de mest almindeligt anvendte lægemidler under graviditet. Op til 65 % af gravide kvinder bruger denne smertestillende medicin.
Acetaminophen bruges til at behandle mild til moderat smerte og feber. Acetaminophen virker ved at reducere produktionen af prostaglandiner, som forårsager smerter og feber.
Dosering: Den anbefalede dosis af acetaminophen til gravide kvinder er 650-1000 mg hver 4-6 timer, må ikke overstige 4000 mg om dagen.
Bivirkninger: Acetaminophen tolereres generelt godt, men det kan forårsage leverskader, hvis det tages i store doser.
Nogle undersøgelser tyder dog på, at indtagelse af acetaminophen under graviditeten kan påvirke væksten og udviklingen af det ufødte barn. Disse undersøgelser tyder for det meste på sammenhænge mellem brug af acetaminophen under graviditet og sandsynligheden for, at børn har autisme eller viser tegn på opmærksomhedsunderskud-hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Men mange af disse undersøgelser har modstridende resultater eller er af lav kvalitet. Nogle undersøgelser blev kun udført på dyr (ikke mennesker). Så vi har brug for mere forskning for at sige med sikkerhed, om acetaminophen er sikkert under graviditet eller ej.
En større undersøgelse, der sammenligner acetaminophen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er mere troværdig. Denne undersøgelse viste, at acetaminophen er forbundet med færre fødselsdefekter end ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Vi vil diskutere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mere nedenfor.
Disse modstridende oplysninger kan være forvirrende. Alligevel anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists acetaminophen. De betragter acetaminophen som en lavrisikomedicin til behandling af smerter under graviditet. Men de understreger, at medicin kun skal bruges, når det er nødvendigt. Det er bedst at tage medicin så lidt som muligt og kun efter at have talt med en sundhedsperson.
Hvilken hovedpinebehandlingsmedicin er ikke sikker for gravide kvinder?
Der er flere hovedpinebehandlingsmedicin, der ikke er sikre for gravide kvinder. Nogle lægemidler har risiko for fosterskader, abort og for tidlig fødsel. For tidlig fødsel betyder at føde tidligere end 37 ugers graviditet.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges ofte til at lindre hovedpine. Disse lægemidler omfatter håndkøbsmedicin, såsom ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin. Der er også receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom celecoxib (Celebrex).
US Food and Drug Administration anbefaler at undgå ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ved 20 uger af graviditeten eller senere. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger risikoen for alvorlige nyreproblemer hos ufødte babyer. Disse medikamenter kan også forårsage lave niveauer af fostervand. Indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler efter 30 ugers graviditet øger risikoen for hjerteproblemer hos ufødte babyer.
Det er ikke klart, om det er sikkert at tage disse medikamenter før den 20. uge af graviditeten eller ej. Der er nogle beviser for, at brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler tidligt i graviditeten kan føre til abort. Så nogle sundhedspersonale anbefaler at undgå ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under alle stadier af graviditeten.
Aspirin
Gravide kvinder bør undgå at tage aspirin, fordi det kan øge risikoen for blødning og abort, især i første og tredje trimester. Aspirin kan også forårsage for tidlig lukning af ductus arteriosus, et blodkar i fosterhjertet.
Kodein
Kodein er en opioidmedicin, der bruges til at behandle smerter og hoste. Kodein kan forårsage respirationsdepression og neonatal abstinenssyndrom hos fosteret.
Gravide kvinder bør undgå at tage kodein.
Triptan medicin
Ifølge American Academy of Family Physicians kan sumatriptan (Imitrex) lægemiddel bruges til at behandle svær hovedpine under graviditet. Men du bør kun prøve sumatriptan lægemidlet efter omhyggelig drøftelse med en sundhedspersonale.
Sumatriptan tilhører triptan-klassen af medicin. Det er det mest velundersøgte triptanlægemiddel til gravide kvinder. Men der er blandet information om, hvor sikkert det er under graviditet.
Undersøgelser af brug af sumatriptan eller rizatriptan (Maxalt) lægemiddel under graviditet viste rapporter om abort. Disse undersøgelser rapporterede også for tidlige fødsler og spædbørn med lav fødselsvægt. Andre rapporter viste, at brug af sumatriptan i tredje trimester forårsagede navlestrengsproblemer. På den anden side viste yderligere undersøgelser ikke, at triptanlægemidler øgede risikoen for store fødselsdefekter.
Disse blandede resultater gør det svært at sige, om triptanlægemidler er sikre under graviditet eller ej. Du bør først diskutere disse risici med en sundhedspersonale.
Ergot afledte lægemidler
Ergot-derivater, såsom dihydroergotamin (Migranal), er gamle migrænebehandlingsmedicin. Disse lægemidler er mindre almindeligt anvendt i dag. Disse medikamenter er ikke sikre; du bør undgå dem på alle stadier af graviditeten.
Ergot-derivater lindrer hovedpine ved at stramme blodkarrene i hjernen. Men disse stoffer strammer også blodkarrene i livmoderen. Denne effekt kan sænke blodgennemstrømningen til en ufødt baby og efterfølgende føre til fødselsdefekter og spædbørn med lav fødselsvægt.
Ergot-derivater kan også forårsage sammentrækninger. Dette problem kan føre til for tidlig fødsel.
Ergotamin (Ergomar)
Ergotamin er en medicin, der bruges til at behandle migræne. Ergotamin kan forårsage livmodersammentrækninger og føtal nød, hvilket gør det usikkert for gravide kvinder.
Anden hovedpinebehandlingsmedicin
I årenes løb er nyere hovedpinebehandlende medicin blevet tilgængelige. Eksempler omfatter Ubrelvy (ubrogepant) og Nurtec ODT (rimegepant). Disse lægemidler er relativt nye. Så der er endnu ikke nok information om deres sikkerhed under graviditeten. I øjeblikket bør du undgå at tage disse medikamenter, hvis du er gravid.
Koffeinholdige medicin
Du bør undgå medicin, der indeholder koffein. Et eksempel på denne form for medicin er Excedrin spændingshovedpine (acetaminophen/koffein). At undgå disse produkter hjælper med at begrænse mængden af koffein, du indtager hver dag.
American College of Obstetricians and Gynecologists har fundet ud af, at det sandsynligvis er sikkert at indtage mindre end 200 mg koffein om dagen. Denne mængde koffein lader ikke til at øge risikoen for abort eller for tidlig fødsel. At drikke en kop kaffe eller mindre om dagen vil holde dig inden for denne grænse.
Men andre undersøgelser tyder på modsatte oplysninger. Disse undersøgelser viste, at selv mindre mængder koffein under graviditeten kan øge risikoen for komplikationer. Disse komplikationer omfattede aborter, dødfødsler og lav fødselsvægt.
Butalbital-holdige medicin
Under graviditeten, tag ikke hovedpinemedicin, der indeholder butalbital. Eksempler omfatter Bupap (butalbital/acetaminophen) og Fioricet (butalbital/acetaminophen/koffein).
Butalbital er et barbiturat, der hjælper dig med at slappe af og sænker angst. Butalbital kan passere gennem moderkagen og påvirke dit ufødte barn. Undersøgelser tyder på, at brug af butalbital under graviditet er forbundet med visse hjertefejl.
Butalbital kan også være vanedannende, hvis det bruges på længere sigt. Dette problem kan få dit ufødte barn til at blive afhængig af denne medicin. Når din baby er født, kan den vise tegn på neonatal abstinenssyndrom.
Tegn på neonatalt abstinenssyndrom omfatter anfald, høj gråd og dårlig fodring. Hvis det ikke behandles, kan neonatalt abstinenssyndrom føre til langsigtede helbredsproblemer.
Hvad er andre ting, jeg kan gøre for at behandle hovedpine, mens jeg er gravid?
Du bør tage så lidt medicin som muligt under graviditeten. Du bør prøve andre metoder til at lindre hovedpinesmerter først.
Visse livsstilsændringer og alternative behandlinger kan hjælpe med at lindre hovedpinesymptomer. Nedenfor er nogle tips og ikke-medicinske muligheder for at lindre hovedpinesmerter:
- Tag en hurtig lur og husk at få nok søvn af god kvalitet.
- Find et mørkt, stille rum med få distraktioner.
- Placer varme eller kolde pakninger på din nakke, hoved eller mave for at lindre smerter.
- Massage dit hoved eller tindinger for midlertidig lindring.
- Træn i 30 til 60 minutter, 3 til 5 dage om ugen.
- Spis regelmæssige, sunde måltider og drik masser af væske
- Find afstressende aktiviteter at lave, såsom åndedrætsøvelser og yoga.
- Prøv akupressur eller akupunktur.
- Overvej at prøve kognitiv adfærdsterapi
Konklusion
I øjeblikket er acetaminophen det sikreste valg til behandling af hovedpine under graviditet. Anden medicin kan forårsage skade på din baby. Men det anbefales at prøve ikke-medicinske midler for at reducere hovedpinesmerter først.
Hvis du er gravid og har hovedpine, så tal med en sundhedspersonale eller apotek. De kan hjælpe dig med at beslutte, hvilken medicin der er sikker at tage. Hvis du har brug for medicin, er det bedst at tage den laveste dosis i kortest mulig tid.
Kilder til information:
- American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018). Hovedpine under graviditet. Hentet fra https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, GG, Freeman, RK, & Yaffe, SJ (2017). Lægemidler under graviditet og amning: en referencevejledning til føtal og neonatal risiko. Lippincott Williams & Wilkins.
- National Institutes of Health. (2021). Acetaminophen. Hentet fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- National Institutes of Health. (2021). Ibuprofen. Hentet fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- National Institutes of Health. (2021). Sumatriptan. Hentet fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- US Food and Drug Administration. (2018). Brug af aspirin til primær forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde. Hentet fra https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- US National Library of Medicine. (2021). Kodein. Hentet fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- US National Library of Medicine. (2021). Ergotamin. Hentet fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- American Pregnancy Association
Discussion about this post