Medicare: Hvordan begyndte det, og hvordan har det ændret sig?

Hvordan startede Medicare?

Ideen om et nationalt sundhedsprogram opstod for mere end 100 år siden – så langt tilbage som tidligere præsident Teddy Roosevelts kampagne i 1912.

Et seriøst fremstød for et program tog fat i 1945 under den tidligere præsident Harry Truman. Han efterlyste en national sundhedsplan i løbet af sin periode og præsenterede ideen for Kongressen. Imidlertid nåede hans forslag ikke igennem Kongressen på det tidspunkt.

I 1960’erne voksede opfordringen til et nationalt program sig stærkere. I 1961 oprettede den tidligere præsident John F. Kennedy en taskforce om spørgsmålet. Det anbefalede, at der blev etableret et program for amerikanere i alderen 65 år og ældre.

På det tidspunkt havde de fleste amerikanere ingen adgang til forsikring efter pensionering. Dette efterlod millioner af mennesker uden dækning. I 1962 introducerede præsident Kennedy en plan om at skabe et sundhedsprogram for ældre voksne ved at bruge deres sociale sikringsbidrag, men det blev ikke godkendt af Kongressen.

I 1964 opfordrede tidligere præsident Lyndon Johnson Kongressen til at skabe det program, der nu er Medicare. Programmet blev underskrevet i lov i 1965.

Som en anerkendelse af hans dedikation til en national sundhedsplan under sin egen periode, var tidligere præsident Truman og hans kone, Bess, de første mennesker, der modtog Medicare-kort, efter at det blev underskrevet det i loven.

Da det først blev introduceret, havde Medicare kun to dele: Medicare Part A og Medicare Part B. Det er derfor, du ofte vil se disse to dele kaldet original Medicare i dag.

Dele A og B lignede ret meget som original Medicare, som du måske kender det, selvom omkostningerne har ændret sig over tid. Ligesom i dag var Medicare Part A hospitalsforsikring og Medicare Part B var sygesikring.

De fleste mennesker betaler ikke en præmie for del A, men skal betale en for del B. I 1966 var den månedlige del B-præmie $3. I 2021 er del B-præmien 148,50 USD.

Hvordan har Medicare ændret sig over tid?

Medicare har set mange ændringer i løbet af de sidste 5 årtier. Disse ændringer har:

• udvidede dækningsmuligheder
• tillod flere mennesker at tilmelde sig Medicare
• tilføjet beskyttelse for de amerikanere, der bruger programmet

Nogle af de store ændringer diskuteres nedenfor.

Tilføjelse af dækning for mennesker med handicap i 1972

I 1972 udvidede den tidligere præsident Richard Nixon Medicare-dækningen til at omfatte mennesker med handicap, som modtager socialsikringsinvaliditetsforsikring.

Han udvidede også øjeblikkelig dækning til personer diagnosticeret med nyresygdom i slutstadiet (ESRD). Denne udvidelse er stadig i kraft i dag.

Medigap under føderal regulering i 1980

Medigap, også kendt som Medicare-tillægsforsikring, hjælper dig med at betale udgiften til original Medicare, som f.eks. selvbetalinger og selvrisiko.

Disse planer sælges af private forsikringsselskaber. Imidlertid. fra 1980 begyndte den føderale regering at regulere dem for at sikre, at de opfylder visse standarder.

Tilføjelsen af ​​hospicedækning i 1982

Hospicepleje til mennesker med en terminal diagnose var ikke oprindeligt dækket af Medicare. Denne dækning blev tilføjet i 1982.

Hospice-tjenester tilbydes stadig i dag under Medicare Part A.

Indførelsen af ​​reduceret omkostningsdeling for Medicare-tilmeldte med lavere indkomst i 1988

Før 1988 betalte alle det samme beløb for Medicare, uanset indkomst. I dag betaler folk med højere indkomster måske mere, mens folk med lavere indkomst betaler mindre.

Denne ændring begyndte i 1988 med oprettelsen af ​​programmer, der skulle hjælpe tilmeldte med lavere indkomst med at betale for deres Medicare-præmier og andre omkostninger. Yderligere programmer til at hjælpe folk med at betale for deres Medicare-dækning blev tilføjet gennem 1990’erne.

Nogle eksempler på disse programmer omfatter programmet Ekstra Hjælp, som hjælper dem med lav indkomst med at betale for deres medicin, og fire forskellige Medicare-opsparingsprogrammer, der hjælper med at betale for præmier og andre Medicare-udgifter.

Introduktionen af ​​Medigap-planstandardisering i 1990

Der er i øjeblikket 10 forskellige Medigap-planer tilgængelige: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. I 1980 blev dækningen under hver af disse planer standardiseret.

Det betyder, at uanset hvor du bor, eller hvilket firma du køber en plan fra, vil du være garanteret den samme grundlæggende dækning fra hver plan.

For eksempel tilbyder Medigap Plan A i Boston den samme grundlæggende dækning som Medigap Plan A i Seattle.

Introduktionen af ​​Medicare Part C i 1997

Medicare Part C blev introduceret gennem Balanced Budget Act af 1997, med dækning begyndende i 1999. Medicare Part C-planer, i dag nogle gange kaldet Medicare Advantage-planer, tilbydes af private forsikringsselskaber, der indgår kontrakt med Medicare.

Medicare Advantage-planer arbejder med et netværk af udbydere. Deres dækningsmodel minder mere om arbejdsgiverdækning end original Medicare.

Disse planer skal tilbyde mindst samme dækning som original Medicare, og de inkluderer ofte yderligere dækning for tjenester, som Medicare ikke dækker, såsom tandlæge-, syn- og receptpligtige lægemidler.

Tilføjelsen af ​​Medicare Part D i 2003

Medicare Modernization Act blev underskrevet i lov i 2003 af tidligere præsident George W. Bush. Loven udvidede Medicare og etablerede en ny del: Medicare Part D.

Del D er dækning af receptpligtig medicin. Før del D inkluderede Medicare ikke denne dækning. Del D trådte officielt i kraft i 2006.

Tilføjelse af gratis forebyggende tjenester i 2010

I 2010 underskrev tidligere præsident Barack Obama loven om overkommelig pleje. Loven foretog adskillige ændringer af sundhedspleje i Amerika, herunder nogle til Medicare.

Loven tilføjede Medicare-dækning for forebyggende pleje og sundhedsscreeninger og gjorde disse tjenester gratis for Medicare-tilmeldte. Loven reducerede også de selvkøbte omkostninger ved at bruge Medicare Part D.

Hvordan ser Medicare ud i dag?

I dag er Medicare en sundhedsplan, som millioner af amerikanere er afhængige af. Det tilbyder bredere dækning end nogensinde før. Tilmeldte kan vælge de dele af Medicare, de ønsker at tilmelde sig, og kan skabe dækning, der fungerer for dem og deres budget.

Nogle omkostninger er helt sikkert steget siden 1966, men det er ikke altid sandt. For eksempel reducerede Affordable Care Act disse omkostninger ved at gøre forebyggende pleje gratis.

Selv nu, mens omkostningerne ved original Medicare steg igen for planåret 2021, fortsætter omkostningerne ved Medicare Advantage-planer med at falde.

Prisen for Medigap, Medicare Advantage og Medicare Part D afhænger af planen. Oprindelige Medicare-omkostninger for 2021 inkluderer:

• Medicare Part A præmie: de fleste mennesker betaler ikke en præmie for del A
• Medicare del A-fradrag: $1.484 pr. fordelsperiode
• Medicare Part B månedlig præmie: $148,50 om måneden
• Medicare Part B fradrag: 203 $ om året

Ud over omkostninger er der få andre store ændringer til Medicare i 2021:

• Del D-tilmeldte kan få billig insulin for $35 eller mindre om måneden.
• Yderligere dækning for telesundhed som følge af COVID-19-pandemien kan reducere dine omkostninger til telesundhedsbesøg.
• Personer med ESRD har nu adgang til flere Medicare Advantage-planmuligheder. Tidligere var personer med en ESRD-diagnose ikke berettiget til de fleste Medicare Advantage-planer.

• Medicare har udvidet flere gange, siden det første gang blev underskrevet i loven i 1965.
• I dag tilbyder Medicare receptpligtige lægemiddelplaner og private Medicare Advantage-planer, der passer til dine behov og budget.
• Medicare-omkostningerne steg for planåret 2021, men der blev også tilføjet en vis yderligere dækning.