- Original Medicare dækker mange forebyggende tjenester for at holde dig ved godt helbred.
- Medicare Advantage (del C) planer tilbyder den samme forebyggende pleje som original Medicare plus nogle ekstra fordele.
- De fleste af screeningerne, testene og vaccinerne er dækket af Medicare Part B uden omkostninger for dig.
En vigtig del af god egenomsorg er at forebygge sygdom og opdage eventuelle helbredsproblemer tidligt.
Medicare Part B, som dækker lægeudgifter som lægebesøg og ambulante procedurer, inkluderer dækning for en række forebyggende sundhedsundersøgelser, tests og vacciner. Medicare Advantage (del C) planer, som er private forsikringsprodukter, tilbyder også forebyggende pleje. Faktisk tilbyder mange af disse planer adgang til ekstra tjenester.
Læs videre for at lære, hvilke forebyggende tjenester der er dækket af Medicare, hvor ofte de er dækket, og hvor meget du vil betale for dem, hvis noget.
Hvad dækker Medicare for forebyggende tjenester?
Det meste af tiden begrænser Medicare forebyggende screeninger til et vist antal tests om året. Hvis du har en højere risiko for visse helbredstilstande, kan Medicare tilbyde dig yderligere screeninger. Hvis du for eksempel er gravid, kan Medicare betale for yderligere hepatitisscreeninger på flere tidspunkter under din graviditet.
Medicare tilbyder nogle gange forebyggende behandling uden omkostninger for dig, men andre tests, screeninger og vacciner kan kræve en kopi eller medforsikring. Her er et overblik over Medicares forebyggende tjenester.
| Forebyggende pleje | Hvor ofte? | Medicare krav | Udgifter til dig |
|---|---|---|---|
| screening af abdominal aortaaneurisme | enkelt gang | du har brug for en henvisning | $0 |
| screening for alkoholmisbrug | en gang hver 12. måned | du skal være en voksen, der ikke er alkoholafhængig | $0 |
| alkoholmisbrugsrådgivning | 4 sessioner hver 12. måned | din læge skal fastslå, at du misbruger alkohol | $0 |
| knogletæthedsscreening | en gang hver 24. måned | en af disse må være sand: du mangler østrogen og har risiko for osteoporose; et røntgenbillede viser osteoporose eller frakturer; du tager prednisolon eller andre steroider; din læge overvåger din osteoporosebehandling | $0 |
| kardiovaskulær sygdom | en gang hvert 5. år | screening omfatter test for kolesterol, lipid og triglycerider | $0 |
| kardiovaskulær adfærdsterapi | en gang hver 12. måned | terapi skal foregå i en primær pleje | $0 |
| screening af livmoderhalskræft/vaginal cancer | en gang hver 24. måned | test vil omfatte HPV- og brystkræftscreeninger. Hvis du havde en positiv pap-test, eller du er i høj risiko, kan du blive screenet en gang om året | $0 |
| kolorektal cancer (CRC) screening: multi-target afførings-DNA | en gang hvert 3. år | du skal være i alderen 50-85 år, ikke have CRC-symptomer og have et gennemsnitligt risikoniveau | $0 |
| CRC-skærm: bariumklyster | en gang hver 48. måned | du skal være 50 eller ældre; hvis du er i høj risiko, kan du blive screenet en gang hver 24. måned | 20 % af omkostningerne plus egenbetaling |
| CRC-skærm: koloskopi | en gang hver 24. måned | du skal være i høj risiko; hvis du ikke er i høj risiko, kan du blive screenet en gang hver 120. måned | 20% af omkostningerne ved fjernelse af polypper |
| CRC-skærm: fækal okkult blodprøve | en gang hver 12. måned | du skal være fyldt 50 år og have en henvisning | $0 |
| CRC-skærm: sigmoidoskopi | en gang hver 48. måned | du skal være 50 eller ældre; hvis du ikke er i høj risiko, kan du blive screenet en gang hver 120. måned | hvis du har en biopsi, kan du betale co-assurance eller en copay |
| depression | en gang hver 12. måned | screening skal ske i en primær pleje | $0 |
| diabetes screening | to gange hver 12. måned | din læge vil bekræfte, at du er i høj risiko, hvis to af disse er sande: du er over 65 år, du er overvægtig, du har en familiehistorie med diabetes, du har en historie med svangerskabsdiabetes, eller du har fået en baby der vejede 9 lbs. eller mere | $0 |
| Træning i selvledelse af diabetes | 10 timer i første omgang | Du kan kvalificere dig til yderligere 2 timer om året | 20 % af omkostningerne |
| glaukom screening | en gang hver 12. måned | et må være sandt: du har diabetes; du har en familiehistorie med glaukom; du er sort og over 50 år; du er latinamerikansk og over 65 år | 20 % af omkostningerne plus eventuelle hospitalsudgifter |
|
screening af hepatitis B-virus |
en gang hver 12. måned | du skal være i høj risiko; hvis du er gravid, kan du blive screenet tre gange under graviditeten | $0 |
|
screening af hepatitis C-virus |
en gang hver 12. måned | din læge skal bestille det, plus: du skal have høj risiko, du skal have haft en blodtransfusion før 1992, eller du skal være født 1945-1965 | $0 |
| HIV | en gang hver 12. måned | du skal være 15-65 år eller i høj risiko | $0 |
| lungekræftscreening | en gang hver 12. måned | du skal være 55-77 år gammel og ikke have nogen symptomer, eller du skal være ryger (eller har en historie med at ryge en pakke cigaretter om dagen i 30 år eller længere); din læge skal bestille denne test | $0 |
| mammografi | en gang hver 12. måned | du skal være 40 år eller ældre; du kan også have en baseline-test i alderen 35-39; du kan få yderligere tests, hvis det er medicinsk nødvendigt | hvis din test er diagnostisk, betaler du 20 % af prisen |
| ernæringsterapi | 3 timer det første år, 2 timer hvert år derefter |
din læge skal skrive en henvisning, og du skal have diabetes, nyresygdom eller have fået en nyretransplantation inden for de sidste 3 år | $0 |
| fedmescreening | én indledende screening, plus adfærdsterapi sessioner | du skal have et kropsmasseindeks på 30 eller mere; screening skal ske i en primær pleje | $0 |
| screening for prostatakræft | en gang hver 12. måned | Screeningen omfatter en digital undersøgelse og en blodprøve | $0 for eksamen, 20% for blodprøve |
| screening for seksuelt overførte infektioner | en gang hver 12. måned | screening omfatter klamydia, gonoré, syfilis og hepatitis B; to 20- til 30-minutters rådgivningssessioner er inkluderet | $0 |
| influenza skud | én gang hver influenzasæson | — | $0 |
| hepatitis B skud | — | du skal være i middel til høj risiko | $0 |
| pneumokok skud | 2 skud | der skal være mindst 1 års mellemrum | $0 |
| rådgivning om rygestop | 8 besøg hver 12. måned | — | $0 |
| wellness besøg | en gang hver 12. måned | — | der kan være coinsurance, hvis din læge kører ekstra tests |
|
velkommen til Medicare undersøgelse |
én gang inden for 12 måneder efter tilmelding til Medicare Part B | — | $0 |
Hvilke omkostninger skal jeg forvente?
De fleste af disse screeninger og forebyggende tjenester er dækket af Medicare Part B uden omkostninger for dig. Du skal betale Medicare Part B-præmier, selvrisiko og eventuelle gældende copays eller co-assurance-omkostninger.
Hvis din sundhedsudbyder beslutter at tilføje andre diagnostiske tests, kan du være ansvarlig for en del af omkostningerne.
Hvis du ikke er sikker på, om en test er dækket, så tal med din sundhedsplejerske om omkostningerne på forhånd, så du ikke har nogle overraskende udgifter.
Hvis din screening efterfølges af et besøg hos din læge, kan du blive opkrævet særskilt for det besøg. Hvis din screening finder sted i et specialiseret anlæg, kan der være gebyrer forbundet med det pågældende anlæg.
Hvis du har en Medicare Advantage-plan, vil du modtage de samme forebyggende tjenester, der er dækket af original Medicare.
Mange Medicare Advantage-planer tilbyder ekstra forebyggende tjenester, herunder:
- tandrensninger
- øjenundersøgelser
- helvedesild vacciner
- fitness medlemsprogrammer
Da hver plan er forskellig, skal du tjekke din oversigt over dækning for at se, hvilke forebyggende tjenester der er inkluderet i din plan.
Hvad er reglerne for dækning?
Forebyggende screeninger skal administreres af Medicare-godkendte sundhedsudbydere. Andre begrænsninger er beskrevet i tabellen ovenfor.
- Originale Medicare- og Medicare Advantage-planer tilbyder en række forebyggende tjenester for at hjælpe dig med at opretholde et godt helbred og opdage eventuelle helbredsproblemer tidligt, hvor behandlingen kan være mest effektiv.
- Selvom nogle få tests kræver en copay eller co-assurance, er de fleste screeninger og vacciner dækket af Medicare Part B og vil ikke koste dig noget.
- Tal med din sundhedsudbyder for at planlægge disse forebyggende tjenester. Et godt tidspunkt til den diskussion kan være under dit årlige wellnessbesøg.
Discussion about this post