Mandlig infertilitet: årsager og behandling

Infertilitet er et almindeligt problem for mænd. Undfangelse er en kompliceret proces, og der er mange forhindringer. Heldigvis, hvis du har problemer med infertilitet, betyder det ikke automatisk, at du ikke vil være i stand til at få dit eget barn med din partner. Der er behandlinger og procedurer, der kan øge chancerne for undfangelse.

Oversigt

Hvad er mandlig infertilitet?

Infertilitet er et problem med dit reproduktive system, der forhindrer dig i at imprægnere en kvinde. Hvis en mand og en kvinde har gentaget ubeskyttet sex i over et år, og hunnen ikke bliver gravid, kan du, hun eller jer begge have problemer med infertilitet.

Hvor almindelig er mandlig infertilitet?

Infertilitet er et almindeligt problem, hvor mere end fem millioner par i USA beskæftiger sig med dette problem. Infertilitet påvirker et ud af hver sjette par, der forsøger at blive gravide. I mindst halvdelen af alle tilfælde af infertilitet er en mandlig faktor en væsentlig eller medvirkende årsag. Det betyder, at omkring 10% af alle mænd i USA, der forsøger at blive gravide, lider af infertilitet.

Er det let at blive gravid?

Nej. Undfangelse er en kompliceret proces, der afhænger af mange faktorer:

Produktion af sund sæd af manden og sunde æg af hunnen.
Ublokerede æggeledere, der tillader sæden at nå ægget.
Sædcellernes evne til at befrugte ægget, når de mødes.
Det befrugtede ægs (embryones) evne til at blive implanteret i hunnens livmoder.
God embryokvalitet.

Endelig, for at graviditeten kan fortsætte til fuld sigt, skal embryonet være sundt og hunnens hormonelle miljø tilstrækkeligt til dets udvikling. Når kun én af disse faktorer er svækket, kan infertilitet ske.

Hvilke mænd er mere tilbøjelige til at have infertilitet?

Nogle mænd er mere tilbøjelige end andre til at opleve infertilitet. Du er måske mere sandsynlig, hvis:

Du er overvægtig eller fed.
Du er 40 år eller ældre.
Du har været udsat for stråling.
Du har været udsat for miljøgifte inklusive bly, calcium, pesticider eller kviksølv.
Du er tobaks-, marihuana- eller alkoholmisbruger.
Du tager nogle lægemidler, herunder cyproteron, flutamid, spironolacton, bicalutamid, cimetidin eller ketoconazol.
Du er omkring varme, der hæver temperaturen i dine testikler. De, der ofte bruger sauna, spabad eller kørestol, kan opleve dette.
Du har en historie med ikke-nedsænkede testikler.
Du har en historie med varicoceles, som er udvidede årer i pungen.
Du har været udsat for testosteron. Nogle mænd har brug for injektioner, implantater eller topisk gel for lavt testosteron.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager mandlig infertilitet?

Mange biologiske og miljømæssige faktorer kan påvirke din fertilitet. Mulighederne omfatter:

Azoospermi: Din infertilitet kan være relateret til din manglende evne til at producere sædceller.
Oligospermi: Produktion af sæd af lav eller dårlig kvalitet.
Genetiske sygdomme: Eksempler inkluderer Klinefeflters syndrom, myotonisk dystrofi, mikrodeletion og mere.
Misdannet sperm: Sædceller, der ikke kan leve længe nok til at befrugte ægget.
Nogle medicinske tilstande: Eksempler omfatter diabetes, nogle autoimmune lidelser, cystisk fibrose og nogle infektioner.
Nogle medicin og kosttilskud.
Variococles: Dette er en tilstand, hvor venerne på dine testikler er større end normalt, hvilket får dem til at overophedes, hvilket kan påvirke formen eller antallet af dine sædceller.
Kræftbehandlinger: Kemoterapi, stråling eller en operation, der fjerner testiklerne (en eller begge).
Usunde vaner: Stort alkoholforbrug, rygning, ulovligt stofbrug og anabolske steroider.
Traumer i testiklerne.
Hormonelle lidelser: Lidelser, der påvirker din hypothalamus eller hypofyse, kan påvirke din infertilitet.

Mandlig infertilitet: årsager og behandling

Hvad er symptomerne på mandlig infertilitet?

Selve infertiliteten er symptomet. Det er dog meget sværere at beskrive de negative psykologiske og følelsesmæssige symptomer infertilitet har på et par, der ønsker at få børn. Mange gange bliver det at undfange et barn det totale fokus i deres liv. Følelser af depression, tab, sorg, utilstrækkelighed og svigt er almindelige hos både mænd og kvinder, der søger graviditet.

Enkeltpersoner eller par, der oplever nogen af disse følelser, vil måske søge professionel hjælp fra sundhedsudbydere som en terapeut eller psykiater med erfaring i at håndtere infertilitetsproblemer. Sådanne udbydere kan hjælpe dig med at håndtere situationen realistisk og yde støtte, selv mens du er i behandling.

Diagnose og test

Hvordan vurderes og diagnosticeres mandlig infertilitet?

Diagnosen begynder med en komplet fysisk undersøgelse for at bestemme din generelle helbredstilstand og identificere eventuelle fysiske problemer, der kan påvirke din fertilitet. Din sundhedsplejerske kan også interviewe både dig og din partner om dine seksuelle vaner. Hvis den fysiske undersøgelse og historie ikke indikerer nogen grund til din manglende evne til at blive gravid, kan det næste skridt være at udføre test for at identificere årsagen til infertilitet.

Hvilke test udføres?

For det første kan din sundhedsplejerske lave en sædanalyse. Det bestemmer følgende:

Spermvolumen: Mængde sæd pr. ejakulat.
pH: En måling af surhedsgrad eller basicitet.
Sædkoncentration: Antal sædceller pr. millimeter sæd.
Samlet sædtal: Antal sædceller i hele dit ejakulat.
Hastighed: Hvor hurtigt din sperm rejser.
Linearitet: Hvor lige din sperm bevæger sig.
Morfologi: Størrelse og form af din sæd.
Farve.
Viskositet: Hvor hurtigt din sæd bliver flydende.

Dernæst kan din sundhedsplejerske lave en detaljeret sædanalyse, som undersøger dine sædcellers:

Levedygtighed eller evne til at overleve.
Morfologi, eller kvalitet og form.
Motilitet, din sæds evne til at flytte til ægget og befrugte det.

Andre mulige test inkluderer:

Leukocytospermi kvantificering/Endtz test.
Krugers strenge morfologiske klassifikation.
WHO morfologi til sædvurdering.
Særlig farvning til azoospermiske prøver.
Sæd biokemi fructose test.
Sperm antistof tests (direkte og indirekte immunobead).
Reaktive oxygenarter.
Sperm DNA vurdering.

Hvilke sundhedsudbydere diagnosticerer mandlig infertilitet?

Spørg din primære sundhedsudbyder om at henvise dig til en urolog, der er specialiseret i mandlig infertilitet. Du kan også arbejde med en reproduktiv endokrinolog.

Hvilke spørgsmål kan en sundhedsudbyder stille for at diagnosticere mandlig infertilitet?

Hvor længe har du forsøgt at gøre din partner gravid?
Har du tidligere gjort en partner gravid?
Er du ryger? drikker? Bruger du ulovlige stoffer?
Hvilken medicin tager du?
Arbejder du i et miljø, hvor du er udsat for kemikalier?
Har du nogensinde oplevet traumer i dit lyskeområde, såsom fra en bilulykke?
Oplever du psykiske problemer såsom klinisk depression?
Hvilke medicinske tilstande har du? Diabetes? En autoimmun lidelse?
Har du nogensinde været udsat for stråling?

Ledelse og behandling

Hvordan behandles mandlig infertilitet?

Med moderne teknologi og metoder er antallet af behandlingsmuligheder for mandlig infertilitet udvidet. Afhængigt af årsagen til infertilitet kan behandlinger omfatte:

Medicin:

Hormonbehandling for at øge antallet af sædceller.

Livsstilsændringer:

Få og vedligehold en sund kropsvægt ved at træne og spise en sund kost.
Stop rygning.
Stop med at drikke.
Stop med at bruge marihuana.
Stop ethvert ulovligt stofbrug.

Operationer:

Vasektomi tilbageførsel: Denne almindelige procedure er en ambulant operation. Kirurgen genforbinder din sædleder, som er det rør i pungen, som din sæd passerer igennem. Når kirurgen ser på sædlederen gennem et kraftigt kirurgisk mikroskop, syr kirurgen omhyggeligt enderne sammen igen.
Vasopididymostomi: Blokeringer i dine vas deferens repareres med en lignende teknik. Din vas deferens deles kirurgisk, blokeringen fjernes, og enderne af røret forbindes igen. Da den oprindelige vasektomi blev udført mange år tidligere, kan der være dannet en yderligere blokering i epididymis, det oprullede rør, der ligger mod din testikel, hvor sædceller modnes. Blokering ved epididymis kan også forekomme på grund af infektion eller skade. Uanset årsagen vil din kirurg løse problemet ved at omgå blokeringen i epididymis.
Udvinding af sæd: I nogle alvorlige tilfælde kræves en biopsi af testiklen for at finde sædceller.

Andet:

Intracytoplasmatisk spermainjektion: Kunstige reproduktionsteknikker er udviklet til det punkt, hvor en enkelt sæd kan injiceres fysisk i et æg. Denne procedure, kaldet intracytoplasmatisk sperminjektion (ICSI) har dramatisk ændret den tilgængelige behandling for selv den mest alvorlige mandlige faktor infertilitet. På grund af denne teknik har 90% af alle infertile mænd potentialet til at blive gravide med deres eget genetiske barn.
In vitro befrugtning: For nogle par, der beskæftiger sig med mandlig infertilitet, er in vitro fertilisering (IVF) den foretrukne behandling. Under IVF-processen stimuleres æggestokkene med injicerbar fertilitetsmedicin for at få flere æg til at modnes. Når æggene er klar, samles de i en mindre procedure. Befrugtning opnås ved at udsætte æggene for sæd i en kulturskål eller ved direkte at injicere en enkelt sæd i hvert modent æg, en proces kaldet intracytoplasmatisk sædinjektion (se ovenfor). Efter befrugtning overvåges embryoudviklingen over de næste tre til fem dage, og to til tre embryoner placeres derefter i livmoderen ved hjælp af et lille kateter, der føres ind gennem livmoderhalsen

Ved intracytoplasmatisk sperminjektion (ICSI) injiceres en enkelt sperm i et æg i et specielt dyrkningsmedium. Denne illustration viser udviklingen af et embryo efter befrugtning af ægget ved hjælp af ICSI.

Forebyggelse

Kan mandlig infertilitet forebygges? Hvordan kan jeg reducere min risiko for infertilitet?

Hvis din infertilitet er påvirket af livsstilsvalg såsom rygning og arbejde omkring visse kemikalier, kan du muligvis reducere din risiko. Tal med din sundhedsplejerske om andre risikofaktorer, og hvad du kan gøre ved dem.

Hvis du skal igennem kræftbehandling, så tal med din sundhedsudbyder om sædbank.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for mænd med infertilitet?

Bare fordi du har problemer med infertilitet, betyder det ikke, at du aldrig vil være i stand til at få dit eget barn. Der er behandlingsmuligheder. Hvis du arbejder sammen med din partner og en urolog, kan du øge dine chancer for befrugtning.

Kan mandlig infertilitet gå over af sig selv?

Mandlig infertilitet kræver behandling i de fleste tilfælde.

At leve med

Hvornår skal jeg se min sundhedsplejerske?

Hvis du og din partner ikke har været i stand til at blive gravide efter et års forsøg, skal du kontakte din læge. Se en terapeut eller psykiater, hvis du kæmper med psykiske problemer.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min sundhedsplejerske om mandlig infertilitet?

Tøv ikke med at stille din sundhedsudbyder spørgsmål om infertilitet. Nogle at overveje inkluderer:

Hvad er årsagen til min infertilitet?
Skal min partner testes?
Hvad er den bedste behandling for mig?

Husk, at omkring 10% af alle mænd i USA, der forsøger at blive gravide, lider af infertilitet. Du er ikke alene i din kamp. På grund af moderne teknologi har 90% af alle infertile mænd potentialet til at undfange deres eget genetiske barn. Der er behandlinger for årsagerne til infertilitet, livsstilsændringer du kan foretage for at forhindre infertilitet, og der er operationer og procedurer at prøve. Husk at tale med en sundhedsplejerske, hvis du og din partner ikke har været i stand til at blive gravide efter et års ubeskyttet sex.