Oversigt
Hvad er malign hypertermi?
Malign hypertermi er et sjældent, men meget alvorligt syndrom, der forårsager en farlig reaktion på anæstesi. Ondartet hypertermi opstår, når en patient får visse former for anæstesi, før han gennemgår en operation eller en medicinsk procedure.
Fordi patienten ofte ikke ved, at han eller hun har syndromet, kan det først opdages, når der er givet bedøvelse, før operationen og symptomerne begynder.
Symptomer og årsager
Hvad er årsagen til malign hypertermi?
Malign hypertermi er et arveligt syndrom. Hvis den ene forælder har genet for syndromet, har barnet 50 procents chance for at arve det.
De fleste tilfælde forekommer hos mennesker i begyndelsen af 20’erne. Nogle undersøgelser viser, at mænd er mere udsatte end kvinder for at udvikle malign hypertermi.
Hvad er symptomerne på malign hypertermi?
Patienten har muligvis ikke nogen helbredsproblemer, før symptomerne faktisk opstår, når han eller hun modtager bedøvelse. Symptomer opstår hurtigt og kan omfatte:
- Hurtigt stigende kropstemperatur, nogle gange til mere end 105 grader F (40,6 grader C)
- Muskelstivhed. Musklerne reagerer på anæstesien ved at frigive calcium, der normalt er lagret i muskelcellerne. Overskydende calcium får musklerne til at skrumpe og stivne.
- Hurtig og muligvis uregelmæssig hjerterytme
Hvis det ikke behandles, kan malign hypertermi føre til svigt af flere organer, indre blødninger, hjertestop og muligvis død.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres malign hypertermi?
En patient, der skal opereres, bør fortælle sundhedspersonalet om hans eller hendes familiehistorie, især hvis det vides, at den ene forælder har genet for malign hypertermi. Hvis en forælder har genet, er der større sandsynlighed for, at et barn har det.
Hvis der er mistanke om, at en patient er modtagelig for syndromet, kan lægen anbefale særlige tests og procedurer. Lægen kan tage en muskelbiopsi (en lille del af patientens muskel) og analysere den for en reaktion på en anæstesigas.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles malign hypertermi?
Symptomerne på malign hypertermi skal behandles med det samme. Et lægemiddel, sædvanligvis dantrolen (Dantrium®), gives for at lindre symptomerne hurtigt og for at forhindre det overskydende calcium i at trænge ind i musklerne. For at behandle overophedning af kroppen kan patienten desuden pakkes ind i et køletæppe og gives intravenøs væske.
Hvad er komplikationerne forbundet med malign hypertermi?
Når det først er fastslået, at en patient lider af malign hypertermi, opstår der allerede hurtigt komplikationer. Hvis behandlingen ikke starter med det samme, når kroppen reagerer på bedøvelsen, kan der opstå flere komplikationer, herunder:
- Indre blødninger
- Hjerneskade/koma
- Øget syre i kroppen
- Væske i lungerne
- Hjertestop
-
Nyre- og leversvigt
Børn har en større risiko for disse komplikationer.
Forebyggelse
Kan malign hypertermi forebygges?
Malign hypertermi kan forebygges ved at undgå de midler, der forårsager det: succinylcholin (Anectine®) og inhalationsmidler. Alternativer er let tilgængelige og kan nemt erstattes.
Patienten bør fortælle lægen og andre plejepersonale om sin familiehistorie før nogen operationer eller medicinske procedurer. Kirurgen og anæstesiologen kan derefter planlægge at bruge andre anæstesimidler og kan være på udkig efter tegn på malign hypertermi, når operationen begynder.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigten) for patienter, der er i risiko for malign hypertermi?
Hvis patienten reagerer unormalt på anæstesi, og symptomerne behandles med det samme, er prognosen god. Hvis malign hypertermi ikke behandles, kan der opstå alvorlige medicinske komplikationer, op til og med dødsfald.
Discussion about this post