Lyskebrok: symptomer, diagnose og behandling

Oversigt

En lyskebrok opstår, når væv, såsom en del af tarmen, stikker ud gennem et svagt sted i mavemusklerne. Den resulterende bule kan være smertefuld, især når du hoster, bøjer dig eller løfter en tung genstand.

En lyskebrok er ikke nødvendigvis farlig. En lyskebrok forbedres dog ikke af sig selv og kan føre til livstruende komplikationer. Din læge vil sandsynligvis anbefale en operation for at fikse en lyskebrok, der er smertefuld eller forstørrende. Reparation af lyskebrok er en almindelig kirurgisk procedure.

Symptomer

Tegn og symptomer på lyskebrok inkluderer:

• En bule i området på begge sider af din skambenet, som bliver mere tydelig, når du er oprejst, især hvis du hoster eller anstrenger dig
• En brændende eller smertende fornemmelse ved bulen
• Smerter eller ubehag i lysken, især når du bøjer dig, hoster eller løfter
• En tung eller trækkende fornemmelse i din lyske
• Svaghed eller tryk i din lyske
• Lejlighedsvis smerte og hævelse omkring testiklerne, når den fremspringende tarm går ned i pungen

Tegn og symptomer hos børn

Lyskebrok hos nyfødte og børn skyldes en svaghed i bugvæggen, der er til stede ved fødslen. Nogle gange vil brokken kun være synlig, når et spædbarn græder, hoster eller anstrenger sig under afføring. Babyen kan være irritabel og have mindre appetit end normalt.

Hos et ældre barn vil et brok sandsynligvis være mere tydeligt, når barnet hoster, anstrenger sig under afføring eller står i en længere periode.

Tegn på problemer

Hvis du ikke er i stand til at skubbe brokket ind, kan indholdet af brokket blive fanget (indespærret) i bugvæggen. Et indespærret brok kan blive kvalt, hvilket afbryder blodgennemstrømningen til det væv, der er fanget. Et kvalt brok kan være livstruende, hvis det ikke behandles.

Tegn og symptomer på en kvalt brok omfatter:

• Kvalme, opkastning eller begge dele
• Feber
• Pludselig smerte, der hurtigt forstærkes
• En brokbule, der bliver rød, lilla eller mørk
• Manglende evne til at bevæge dine tarme eller sende gas

Hvornår skal du til læge?

Søg omgående pleje, hvis en brokbule bliver rød, lilla eller mørk, eller hvis du bemærker andre tegn eller symptomer på et kvalt brok.

Se din læge, hvis du har en smertefuld eller mærkbar bule i lysken på begge sider af skambenet. Udbulningen vil sandsynligvis være mere mærkbar, når du står, og du kan normalt mærke den, hvis du lægger hånden direkte over det berørte område.

Årsager til lyskebrok

Nogle lyskebrok har ingen åbenbar årsag. Andre tilfælde kan opstå som følge af:

• Øget tryk i maven
• Et allerede eksisterende svagt sted i bugvæggen
• Overbelastning under afføring eller vandladning
• Anstrengende aktivitet
• Graviditet
• Kronisk hoste eller nysen

Hos mange mennesker opstår den abdominale vægsvaghed, der fører til lyskebrok, ved fødslen, når bughinden (peritoneum) ikke lukker ordentligt. Andre lyskebrok udvikler sig senere i livet, når musklerne svækkes eller forringes på grund af aldring, anstrengende fysisk aktivitet eller hoste, der ledsager rygning.

Svagheder kan også opstå i bugvæggen senere i livet, især efter en skade eller abdominal operation.

Hos mænd opstår det svage punkt normalt i lyskekanalen, hvor sædstrengen kommer ind i pungen. Hos kvinder bærer lyskekanalen et ledbånd, der hjælper med at holde livmoderen på plads, og undertiden opstår brok, hvor bindevæv fra livmoderen hæfter sig til væv omkring skambenet.

Risikofaktorer

Faktorer, der bidrager til at udvikle en lyskebrok omfatter:

• At være mand. Mænd har otte gange større risiko for at udvikle lyskebrok end kvinder.
• At være ældre. Musklerne svækkes, når du bliver ældre.
• Familie historie. Du har en nær slægtning, såsom en forælder eller søskende, som har denne medicinske tilstand.
• Kronisk hoste, såsom fra rygning.
• Kronisk forstoppelse. Forstoppelse forårsager belastning under afføring.
• Graviditet. At være gravid kan svække mavemusklerne og forårsage øget tryk inde i maven.
• For tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
• Tidligere lyskebrok eller brokreparation. Selvom dit tidligere brok opstod i barndommen, har du større risiko for at udvikle endnu et lyskebrok.

Komplikationer af lyskebrok

Komplikationer af en lyskebrok omfatter:

• Tryk på omgivende væv. De fleste lyskebrok forstørres over tid, hvis de ikke repareres kirurgisk. Hos mænd kan store brok strække sig ind i pungen og forårsage smerte og hævelse.
• Fængslet brok. Hvis indholdet af brokket bliver fanget i det svage punkt i bugvæggen, kan det blokere tarmen, hvilket fører til stærke smerter, kvalme, opkastning og manglende evne til at få afføring eller at slippe gas.
• Kvælning. Et indespærret brok kan afskære blodgennemstrømningen til en del af din tarm. Kvælning kan føre til døden af ​​det berørte tarmvæv. Et kvalt brok er livstruende og kræver øjeblikkelig operation.

Forebyggelse af lyskebrok

Du kan ikke forhindre den medfødte defekt, der gør dig modtagelig for et lyskebrok. Du kan dog reducere belastningen af ​​dine mavemuskler og -væv. For eksempel:

• Oprethold en sund vægt. Tal med din læge om den bedste trænings- og kostplan for dig.
• Læg vægt på fiberrige fødevarer. Frugt, grøntsager og fuldkorn indeholder fibre, der kan hjælpe med at forhindre forstoppelse og belastning.
• Løft tunge genstande forsigtigt eller undgå tunge løft. Hvis du skal løfte noget tungt, skal du altid bøje fra dine knæ – ikke din talje.
• Stop rygning. Udover sin rolle i mange alvorlige sygdomme forårsager rygning ofte en kronisk hoste, der kan føre til eller forværre lyskebrok.

Diagnose af lyskebrok

En fysisk undersøgelse er normalt alt, hvad der er nødvendigt for at diagnosticere en lyskebrok. Din læge vil tjekke for en bule i lyskeområdet. Fordi at stå og hoste kan gøre et brok mere fremtrædende, vil du sandsynligvis blive bedt om at stå og hoste eller anstrenge dig.

Hvis diagnosen ikke er let synlig, kan din læge bestille en billeddiagnostisk test, såsom en abdominal ultralyd, CT-scanning eller MR.

Forberedelse til en aftale med en læge

Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at blive klar til din aftale med din læge.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Lav en liste over:

• Dine symptomer, herunder hvornår de startede, og hvordan de kan have ændret sig eller forværret over tid
• Vigtige personlige oplysninger, herunder nylige livsændringer og familiehistorie
• Al medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager, inklusive doser
• Spørgsmål at stille din læge

Tag et familiemedlem eller en ven med dig, hvis det er muligt, for at hjælpe dig med at huske de oplysninger, du får.

Få akut lægehjælp, hvis du udvikler kvalme, opkastning eller feber, eller hvis din brokbule bliver rød, lilla eller mørk.

For en lyskebrok inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål at stille din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Hvilke behandlingsmetoder er tilgængelige, og hvilken anbefaler du mig?
• Hvis jeg skal opereres, hvordan vil min bedring være?
• Jeg har andre helbredsproblemer. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse helbredstilstande sammen?
• Hvad kan jeg gøre for at forhindre endnu et brok?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, du måtte have.

Hvad din læge kan spørge

Din læge vil sandsynligvis stille dig flere spørgsmål, såsom:

• Hvornår begyndte dine symptomer?
• Er dine symptomer forblevet de samme eller blevet værre?
• Har du ondt i maven eller lysken? Er der noget, der får smerten til at føles værre eller bedre?
• Hvilken fysisk aktivitet udfører du på dit arbejde? Hvilke andre fysiske aktiviteter deltager du regelmæssigt i?
• Har du en historie med forstoppelse?
• Har du tidligere haft lyskebrok?
• Ryger eller røg du?

Behandling af lyskebrok

Hvis dit brok er lille og ikke generer dig, kan din læge anbefale, at du venter på vagt. Nogle gange kan det at bære en støttende truss hjælpe med at lindre symptomer, men tjek med din læge først, fordi det er vigtigt, at truss passer korrekt. Hos børn kan lægen prøve at lægge manuelt pres for at reducere bulen, før han overvejer operation.

Forstørrende eller smertefulde brok kræver normalt kirurgi for at lindre ubehag og forhindre alvorlige komplikationer.

Der er to generelle typer brokoperationer – åben brokreparation og laparoskopisk reparation.

Åben brok reparation

I denne kirurgiske procedure, som kan udføres med lokalbedøvelse og sedation eller generel anæstesi, laver kirurgen et snit i din lyske og skubber det fremspringende væv tilbage i din mave. Kirurgen syr derefter det svækkede område og forstærker det ofte med et syntetisk mesh (hernioplastik). Åbningen lukkes derefter med sting, hæfteklammer eller kirurgisk lim.

Efter operationen vil du blive opfordret til at flytte så hurtigt som muligt, men der kan gå flere uger, før du kan genoptage normale aktiviteter.

Laparoskopi

I denne minimalt invasive procedure, som kræver generel anæstesi, opererer kirurgen gennem flere små snit i din mave. Gas bruges til at puste din mave op for at gøre de indre organer nemmere at se.

Et lille rør udstyret med et lillebitte kamera (laparoskop) indsættes i det ene snit. Ledet af kameraet indsætter kirurgen små instrumenter gennem andre snit for at reparere brokken ved hjælp af syntetisk mesh.

Folk, der har laparoskopisk reparation, kan have mindre ubehag og ardannelse efter operationen og en hurtigere tilbagevenden til normale aktiviteter. Imidlertid kan tilbagefald af brok være mere sandsynligt ved laparoskopisk reparation end ved åben kirurgi. At have en kirurg, der er meget erfaren i den laparoskopiske procedure, kan reducere denne risiko.

Laparoskopi giver kirurgen mulighed for at undgå arvæv fra en tidligere brokreparation, så det kan være et godt valg for personer, hvis brok går igen efter åben brokoperation. Det kan også være et godt valg for personer med brok på begge sider af kroppen (bilateralt).

Som ved åben operation kan der gå nogle uger, før du kan komme tilbage til dit normale aktivitetsniveau.