Litotripsi

Hvad er litotripsi?

Lithotripsi er en medicinsk procedure, der bruges til at behandle visse typer nyresten og sten i andre organer, såsom din galdeblære eller lever.

Nyresten opstår, når mineraler og andre stoffer i din urin krystalliserer i dine nyrer og danner faste masser eller sten. Disse kan bestå af små skarpkantede krystaller eller glattere, tungere formationer, der ligner polerede flodklipper. De forlader normalt din krop naturligt under vandladning.

Men nogle gange kan din krop ikke passere større formationer gennem vandladning. Dette kan føre til nyreskade. Personer med nyresten kan opleve blødning, stærke smerter eller urinvejsinfektioner. Når sten begynder at forårsage disse typer problemer, kan din læge foreslå litotripsi.

Hvordan virker litotripsi?

Lithotripsy bruger lydbølger til at bryde store nyresten op i mindre stykker. Disse lydbølger kaldes også højenergi-chokbølger. Den mest almindelige form for litotripsi er ekstrakorporal chokbølgelitotripsi (ESWL).

Ekstrakorporal betyder “uden for kroppen.” I dette tilfælde refererer det til kilden til chokbølgerne. Under ESWL genererer en speciel maskine kaldet en lithotripter chokbølgerne. Bølgerne rejser ind i din krop og bryder stenene fra hinanden.

ESWL har eksisteret siden begyndelsen af 1980’erne. Det erstattede hurtigt kirurgi som den foretrukne behandling for større nyresten. ESWL er en ikke-invasiv procedure, hvilket betyder, at den ikke kræver operation. Ikke-invasive procedurer er generelt sikrere og lettere at komme sig fra end invasive procedurer.

Litotripsi tager omkring 45 minutter til en time at udføre. Du vil sandsynligvis blive givet en eller anden form for anæstesi (lokal, regional eller generel), så du ikke oplever nogen smerte.

Efter proceduren fjernes stenaffald fra dine nyrer eller urinleder, røret, der fører fra din nyre til din blære, gennem vandladning.

Sådan forbereder du dig på litotripsi

Det er vigtigt at fortælle din læge om enhver receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin eller kosttilskud, du tager. Visse lægemidler, såsom aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) og warfarin (Coumadin) eller andre blodfortyndende midler, kan forstyrre dit blods evne til at størkne ordentligt.

Din læge vil sandsynligvis bede dig om at stoppe med at tage disse lægemidler i god tid før proceduren. Stop dog ikke med at tage medicin, du har fået ordineret, medmindre din læge fortæller dig det.

Nogle mennesker har litotripsi under lokalbedøvelse, som bedøver området for at forhindre smerte. Men de fleste mennesker har indgrebet under generel anæstesi, som får dem til at sove under indgrebet. Hvis du skal i generel anæstesi, kan din læge fortælle dig, at du ikke skal drikke eller spise noget i mindst seks timer før proceduren.

Hvis du har ESWL under generel anæstesi, skal du planlægge en ven eller et familiemedlem til at køre dig hjem efter proceduren. Generel anæstesi kan gøre dig døsig efter litotripsi, så du bør ikke køre bil, før virkningerne er helt aftaget.

Hvad kan man forvente under litotripsi

Litotripsi udføres normalt ambulant. Det betyder, at du tager på hospitalet eller klinikken på proceduredagen og tager afsted samme dag.

Før proceduren skifter du til hospitalskjole og ligger på et undersøgelsesbord oven på en blød, vandfyldt pude. Det er her, du bliver, mens proceduren udføres. Du får derefter medicin til at berolige dig og antibiotika til at bekæmpe infektion.

Under litotripsi vil højenergichokbølger passere gennem din krop, indtil de når nyrestenene. Bølgerne vil bryde stenene i meget små stykker, som nemt kan passeres gennem dit urinvejssystem.

Efter proceduren vil du bruge omkring to timer i restitution, før du bliver sendt hjem. I nogle tilfælde kan du blive indlagt natten over. Planlæg at bruge en til to dage på at hvile hjemme efter proceduren. Det er også en god idé at drikke rigeligt med vand i flere uger efter litotripsi. Dette vil hjælpe dine nyrer med at skylle eventuelle resterende stenfragmenter ud.

Risici for litotripsi

Som de fleste procedurer er nogle risici involveret i litotripsi.

Du kan opleve indre blødninger og få brug for en blodtransfusion. Du kan udvikle infektion og endda nyreskade, når et stenfragment blokerer for strømmen af urin ud af dine nyrer. Proceduren kan beskadige dine nyrer, og de fungerer muligvis ikke så godt efter proceduren.

Mulige alvorlige komplikationer kan omfatte højt blodtryk eller nyresvigt.

Langsigtede udsigter for mennesker med nyresten

Udsigterne er generelt gode for mennesker med nyresten. Gendannelsen kan variere afhængigt af antallet og størrelsen af stenene, men litotripsi kan normalt fjerne dem helt. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere behandlinger. Mens litotripsi fungerer meget godt for de fleste mennesker, er der en chance for, at stenene vender tilbage.

Læs mere: Grundlæggende om nyresundhed og nyresygdom »