Kronisk nyresygdom

Årsager

De mest almindelige årsager til CKD er højt blodtryk og diabetes.

Hver nyre indeholder omkring 1 million bittesmå filtreringsenheder, kaldet nefroner. Enhver sygdom, der skader eller giver ar i nefronerne, kan forårsage nyresygdom. Diabetes og forhøjet blodtryk kan begge skade dine nefroner.

Forhøjet blodtryk kan også beskadige blodkarrene i dine nyrer, hjerte og hjerne. Nyrerne er meget vaskulariserede, hvilket betyder, at de indeholder mange blodkar. Så blodkarsygdomme er generelt farlige for dine nyrer.

Autoimmune sygdomme som lupus kan beskadige blodkar og kan danne antistoffer mod nyrevæv.

Der er forskellige andre årsager til CKD. For eksempel er polycystisk nyresygdom en arvelig årsag til CKD. Glomerulonefritis kan skyldes lupus. Det kan også opstå efter en streptokokinfektion.

Risikofaktorer

Risikoen for CKD øges for personer over 65 år. Tilstanden løber også i familier. Det er mere sandsynligt, at det forekommer hos afroamerikanere, indfødte amerikanere og asiatiske amerikanere. Andre risikofaktorer for CKD omfatter:

• cigaretrygning
• fedme
• højt kolesteroltal

• diabetes (type 1 og 2)

• autoimmun sygdom
• obstruktiv nyresygdom, herunder blæreobstruktion forårsaget af benign prostatahyperplasi
• åreforkalkning

• skrumpelever og leversvigt

• indsnævring af arterien, der forsyner din nyre
• nyrekræft
• blærekræft
• nyresten
• nyreinfektion
• systemisk lupus erythematosus
• sklerodermi
• vaskulitis
• vesicoureteral refluks, som opstår, når urinen strømmer tilbage i din nyre

Symptomer

CKD forårsager ikke symptomer, før det meste af din nyre er ødelagt. Når nyren er alvorligt beskadiget, kan symptomerne på CKD omfatte:

• hævelse omkring dine øjne, kaldet periorbitalt ødem
• hævelse af dine ben, kaldet pedalødem
• træthed
• stakåndet
• kvalme
• opkastning, især om morgenen og efter at have spist
• en urinlignende lugt til dit åndedræt
• knoglesmerter
• unormalt mørk eller lys hud
• en asken støbt til din hud, kaldet uremisk frost
• døsighed
• mental uklarhed
• følelsesløshed i dine hænder og fødder
• restless leg syndrome
• skørt hår og negle
• kløe
• vægttab
• et tab af muskelmasse
• muskeltrækninger og kramper
• let blå mærker og blødninger
• blod i din afføring
• hikke
• overdreven tørst
• nedsat interesse for sex
• impotens
• søvnløshed
• søvnapnø

Du kan også have symptomer på sygdomme, der bidrager til dine nyreproblemer.

Hvordan diagnosticeres kronisk nyresygdom?

Diagnosen CKD starter med en sygehistorie. En familiehistorie med nyresvigt, forhøjet blodtryk eller diabetes kan advare din læge. Men andre test er nødvendige for at bekræfte, at du har CKD, såsom:

Fuldstændig blodtælling

Et fuldstændigt blodtal kan vise anæmi. Dine nyrer danner erythropoietin, som er et hormon. Dette hormon stimulerer din knoglemarv til at danne røde blodlegemer. Når dine nyrer er alvorligt beskadigede, falder din evne til at lave erythropoietin. Dette forårsager et fald i røde blodlegemer eller anæmi.

Test af elektrolytniveau

CKD kan påvirke dine elektrolytniveauer. Kalium kan være højt, og bikarbonatniveauet kan være lavt, hvis du har CKD. Der kan også være en stigning af syre i blodet.

Urinstof nitrogen test i blodet

Urinstofnitrogen i blodet kan blive forhøjet, når dine nyrer begynder at svigte. Normalt fjerner dine nyrer produkterne fra proteinnedbrydning fra dit blod. Efter nyreskader bygger disse biprodukter op. Urinstof er et biprodukt af proteinnedbrydning og er det, der giver urinen dens lugt. Din læge kan kontrollere, om der er opbygning.

Kreatinin test

Når nyrefunktionen falder, stiger dit kreatinin. Dette protein er også relateret til muskelmasse.

Parathyreoideahormon (PTH) test

Nyrerne og biskjoldbruskkirtlerne interagerer gennem regulering af calcium og fosfor. En ændring i nyrefunktionen påvirker frigivelsen af ​​PTH. Dette påvirker calciumniveauet i hele din krop.

Når din nyre udvikler sig til nyresygdom i slutstadiet, udskiller den ikke længere nok fosfor og forringer D-vitamin syntese. Dine knogler kan også frigive calcium. Dette får dine knogler til at blive svage over tid.

Renal flow og scanning

En nyrescanning er en billeddiagnostisk undersøgelse af nyrefunktionen.

Renal ultralyd

Denne ikke-invasive test giver billeder for at hjælpe din læge med at afgøre, om der er en obstruktion.

Andre tests

Yderligere test for CKD inkluderer:

• en nyrebiopsi
• en knogletæthedstest
• en abdominal CT-scanning
• en abdominal MR

Behandling og komplikationer

CKD er kronisk og irreversibel. Behandlingen fokuserer derefter på at forbedre den underliggende sygdom. Behandling kan også forhindre og håndtere komplikationer af CKD, såsom:

• væskeoverbelastning
• kongestiv hjertesvigt
• anæmi
• skøre knogler
• vægttab
• elektrolyt ubalance

Kontrol af underliggende problemer, såsom hypertension og diabetes, kan bremse udviklingen af ​​nyreskader.

Nyresygdom i slutstadiet (ESRD) opstår, når dine nyrer tydeligt begynder at lukke ned. Når din nyrefunktion reduceres til 10 procent eller mindre, har du muligvis brug for dialyse eller en nyretransplantation.

Behandlingen for CKD og ESRD inkluderer:

Kostændringer

Du bør reducere fedt, salt, protein og kalium i din kost. Reduktion af salt- og væskeindtag kan hjælpe med at kontrollere blodtrykket og forhindre væskeoverbelastning. Sørg for stadig at få tilstrækkelige kalorier til at opretholde din vægt. Hvis du har diabetes, skal du begrænse dit kulhydratindtag.

Livsstilsændringer

Vær sikker på at du får tilstrækkelig motion. At holde op med at ryge, hvis du ryger, kan også hjælpe.

Kosttilskud og medicin

Din behandling kan omfatte:

• jern- og vitamintilskud til at håndtere anæmi
• tilskud af calcium og D -vitamin
• erythropoietin-injektioner for at stimulere produktionen af ​​røde blodlegemer
• fosfatbindemidler
• afføringsblødgøringsmidler mod forstoppelse
• antihistaminer mod kløe

Lægebehandling

Du kan have brug for dialyse for at rense dit blod. I nogle tilfælde kan du have brug for en nyretransplantation. Du bør også tale med din læge om at kontrollere dit blodsukker og diabetes, hvis du har det.

Du kan være mere modtagelig for infektion, hvis du har CKD eller ESRD. Læger anbefaler, at du får følgende vaccinationer:

• pneumokokvaccine
• hepatitis B-vaccine
• influenzavaccine
• H1N1 (svineinfluenza) vaccine

Forebyggelse

Du kan ikke altid forhindre CKD. Det kan dog hjælpe at kontrollere tilstande som forhøjet blodtryk og diabetes. Du bør få regelmæssige screeninger for CKD, hvis du er i høj risiko. At få en tidlig diagnose af CKD kan hjælpe med at bremse udviklingen.