Kolesterolkontrol: PCSK9-hæmmere vs. statiner

Om statiner

Statiner er en af ​​de mest almindelige typer medicin, der bruges til at sænke kolesterol. Hvis du har forhøjet kolesterol eller andre kardiovaskulære risici, kan din læge foreslå, at du begynder at tage et statin. De bruges ofte som en førstelinjebehandling for højt kolesteroltal. Det betyder, at det er den første behandling, som din læge kan foreslå.

Hvordan de fungerer

Statiner virker ved at blokere et stof kaldet HMG-CoA reduktase. Dette er en forbindelse, som din lever har brug for for at lave kolesterol. Blokering af dette stof reducerer mængden af ​​kolesterol, som din lever producerer. Statiner virker også ved at hjælpe din krop med at reabsorbere alt kolesterol, der har samlet sig på væggene i dine blodkar. For at lære mere, læs om, hvordan statiner virker.

Typer

Statiner kommer i form af tabletter eller kapsler, som du tager gennem munden. Der er mange slags statiner tilgængelige i USA i dag. De omfatter:

• atorvastatin (lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)

• simvastatin (Zocor)

• pitavastatin (Livalo)

Lær mere: Fordele og ulemper ved statiner »

Om PCSK9-hæmmere

Statiner kan ordineres til mange mennesker med højt kolesteroltal, men PCSK9-hæmmere ordineres typisk kun til visse typer mennesker. Fordi statiner har eksisteret meget længere, ved vi mere om, hvor effektive de er. PCSK9-hæmmere er nyere og har derfor færre langsigtede sikkerhedsdata.

Desuden er PCSK9-hæmmere meget dyre sammenlignet med statiner.

PCSK9-hæmmere gives kun ved injektion. Der er kun to PCSK9-hæmmere tilgængelige i dag i USA: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab).

Når de er ordineret

American College of Cardiology anbefaler, at du og din læge kun overvejer en PCSK9-hæmmer, hvis:

• du anses for høj risiko for et kardiovaskulært problem, og dit kolesterol er ikke kontrolleret med statiner eller andre kolesterolsænkende lægemidler
• du har en genetisk tilstand kaldet familiær hyperkolesterolæmi, som involverer ekstremt høje kolesterolniveauer

I begge disse tilfælde ordineres PCSK9-hæmmere typisk, efter at to typer medicin ikke har hjulpet med at sænke dit kolesteroltal. For eksempel kan din læge først ordinere et statin. Hvis det ikke sænker dit kolesteroltal nok, kan din læge foreslå ezetimib (Zetia) eller lægemidler kaldet galdesyreharpikser. Eksempler på disse omfatter kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).

Hvis dit kolesteroltal stadig er for højt efter denne anden type medicin, kan din læge foreslå en PCSK9-hæmmer.

Hvordan de fungerer

PCSK9-hæmmere kan bruges som supplement til eller i stedet for statiner. Disse stoffer virker anderledes. PCSK9-hæmmere målretter mod et protein i leveren kaldet proprotein convertase subtilisin kexin 9 eller PCSK9. Ved at reducere mængden af ​​PCSK9 i din krop, giver PCSK9-hæmmere din krop mulighed for at fjerne kolesterol mere effektivt.

Fortsæt med at læse: Alt hvad du behøver at vide om PCSK9-hæmmere »

Bivirkninger

Statiner og PCSK9-hæmmere kan hver især give milde og mere alvorlige bivirkninger, og virkningerne er forskellige mellem stofferne.

Lær mere: Hvad skal du vide om statiner og risikoen for diabetes »

Effektivitet

Statiner har vist sig at sænke kolesterol hos mange mennesker. De har været brugt siden 1980’erne, og deres virkninger er blevet undersøgt hos tusindvis af mennesker, der tager statiner for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde.

I modsætning hertil blev PCSK9-hæmmere for nylig godkendt, så de langsigtede sikkerhedsdata er ikke så gode. Alligevel er PCSK9-hæmmere yderst effektive for nogle mennesker.En undersøgelse viste, at alirocumab reducerede kolesterolniveauet med 61 procent. Det reducerede også sandsynligheden for kardiovaskulære hændelser såsom hjerteanfald og slagtilfælde. En anden undersøgelse fandt lignende resultater med evolocumab.

Koste

Statiner er tilgængelige i varemærke og generiske former. Generiske lægemidler koster generelt mindre end mærkeversioner, så statiner kan være billige.

PCSK9-hæmmere er nye, så de har ikke generiske versioner tilgængelige endnu. Af denne grund er de dyrere end statiner. Omkostningerne ved PCSK9-hæmmere kan være over $14.000 om året. For at få denne udgift dækket af din forsikring skal du desuden falde i en af ​​de to kategorier, der anbefales til brug af PCSK9-hæmmere. Hvis du ikke passer ind i en af ​​disse kategorier, skal du sandsynligvis selv betale for en PCSK9-hæmmer.

Tal med din læge

Statiner og PCSK9-hæmmere er vigtige lægemiddelmuligheder i behandlingen af ​​højt kolesteroltal. Mens begge typer lægemidler hjælper med at sænke kolesterolniveauet, er der nogle vigtige forskelle. Tabellen nedenfor skitserer disse forskelle på et øjeblik.

Tal med din læge

Hvis du har forhøjet kolesterol og tror, ​​at en af ​​disse typer medicin kan være den rigtige for dig, bør dit første skridt være at tale med din læge. De kan fortælle dig mere om disse stoffer og dine andre behandlingsmuligheder. Nogle spørgsmål at diskutere med din læge kan være:

• Er medicin det næste skridt for mig i at håndtere mit høje kolesteroltal?
• Opfylder jeg de to kriterier for personer, der kan få ordineret PCSK9-hæmmere?
• Skal jeg tale med en lipidspecialist?
• Skal jeg starte en træningsplan for at hjælpe med at styre mit kolesterol?
• Kan du henvise mig til en registreret diætist for at hjælpe mig med at styre min kost?