Knoglemarvstransplantation

Hvorfor du muligvis har brug for en knoglemarvstransplantation

Knoglemarvstransplantationer udføres, når en persons marv ikke er sund nok til at fungere korrekt. Dette kan skyldes kroniske infektioner, sygdom eller kræftbehandlinger. Nogle årsager til en knoglemarvstransplantation inkluderer:

• aplastisk anæmi, som er en lidelse, hvor marven holder op med at danne nye blodlegemer
• kræftformer, der påvirker marven, såsom leukæmi, lymfom og myelomatose
• beskadiget knoglemarv på grund af kemoterapi
• medfødt neutropeni, som er en arvelig lidelse, der forårsager tilbagevendende infektioner
• seglcelleanæmi, som er en arvelig blodsygdom, der forårsager misdannede røde blodlegemer
• thalassæmi, som er en arvelig blodsygdom, hvor kroppen danner en unormal form for hæmoglobin, en integreret del af røde blodlegemer

Hvad er komplikationerne forbundet med en knoglemarvstransplantation?

En knoglemarvstransplantation betragtes som en stor medicinsk procedure og øger din risiko for at opleve:

• et fald i blodtrykket
• en hovedpine
• kvalme
• smerte
• stakåndet
• kuldegysninger
• feber

Ovenstående symptomer er typisk kortvarige, men en knoglemarvstransplantation kan give komplikationer. Dine chancer for at udvikle disse komplikationer afhænger af flere faktorer, herunder:

• din alder
• dit generelle helbred
• den sygdom du bliver behandlet for
• den type transplantation, du har modtaget

Komplikationer kan være milde eller meget alvorlige, og de kan omfatte:

• graft-versus-host disease (GVHD), som er en tilstand, hvor donorceller angriber din krop
• transplantationsfejl, som opstår, når transplanterede celler ikke begynder at producere nye celler som planlagt
• blødning i lungerne, hjernen og andre dele af kroppen
• grå stær, som er karakteriseret ved uklarhed i øjets linse
• skader på vitale organer
• tidlig overgangsalder
• anæmi, som opstår, når kroppen ikke producerer nok røde blodlegemer
• infektioner
• kvalme, diarré eller opkastning
• mucositis, som er en tilstand, der forårsager betændelse og ømhed i mund, svælg og mave

Tal med din læge om eventuelle bekymringer, du måtte have. De kan hjælpe dig med at veje risici og komplikationer mod de potentielle fordele ved denne procedure.

Typer af knoglemarvstransplantation

Der er to hovedtyper af knoglemarvstransplantationer. Den anvendte type vil afhænge af årsagen til, at du har brug for en transplantation.

Autologe transplantationer

Autologe transplantationer involverer brugen af ​​en persons egne stamceller. De involverer typisk høst af dine celler, før du begynder en skadelig behandling af celler som kemoterapi eller stråling. Efter behandlingen er afsluttet, returneres dine egne celler til din krop.

Denne type transplantation er ikke altid tilgængelig. Det kan kun bruges, hvis du har en sund knoglemarv. Det reducerer dog risikoen for nogle alvorlige komplikationer, herunder GVHD.

Allogene transplantationer

Allogene transplantationer involverer brugen af ​​celler fra en donor. Donoren skal være et tæt genetisk match. Ofte er en kompatibel slægtning det bedste valg, men genetiske matches kan også findes fra et donorregister.

Allogene transplantationer er nødvendige, hvis du har en tilstand, der har beskadiget dine knoglemarvsceller. Men de har en højere risiko for visse komplikationer, såsom GVHD. Du skal nok også tages påmedicin til at undertrykke dit immunsystem, så din krop ikke angriber de nye celler. Dette kan gøre dig modtagelig for sygdom.

Succesen med en allogen transplantation afhænger af, hvor tæt donorcellerne matcher dine egne.

Sådan forbereder du dig til en knoglemarvstransplantation

Før din transplantation vil du gennemgå flere tests for at finde ud af, hvilken type knoglemarvsceller du har brug for.

Du kan også gennemgå stråling eller kemoterapi for at dræbe alle kræftceller eller marvceller, før du får de nye stamceller.

Knoglemarvstransplantationer tager op til en uge. Derfor skal du træffe aftaler inden din første transplantationssession. Disse kan omfatte:

• bolig nær hospitalet til dine kære
• forsikringsdækning, betaling af regninger og andre økonomiske bekymringer
• pasning af børn eller kæledyr
• tager sygeorlov fra arbejde
• pakning af tøj og andre fornødenheder
• arrangere rejse til og fra sygehuset

Under behandlinger vil dit immunsystem blive kompromitteret, hvilket påvirker dets evne til at bekæmpe infektioner. Derfor vil du bo i en særlig afdeling af hospitalet, der er forbeholdt personer, der modtager knoglemarvstransplantationer. Dette reducerer din risiko for at blive udsat for noget, der kan forårsage en infektion.

Tøv ikke med at medbringe en liste over spørgsmål til din læge. Du kan skrive svarene ned eller tage en ven med til at lytte og tage noter. Det er vigtigt, at du føler dig godt tilpas og selvsikker før proceduren, og at alle dine spørgsmål bliver besvaret grundigt.

Nogle hospitaler har rådgivere til rådighed til at tale med patienterne. Transplantationsprocessen kan være følelsesmæssigt belastende. At tale med en professionel kan hjælpe dig igennem denne proces.

Hvordan en knoglemarvstransplantation udføres

Når din læge mener, du er klar, skal du have transplantationen. Proceduren ligner en blodtransfusion.

Hvis du har en allogen transplantation, vil knoglemarvsceller blive høstet fra din donor en dag eller to før din procedure. Hvis dine egne celler bliver brugt, hentes de fra stamcellebanken.

Celler opsamles på to måder.

Under en knoglemarvshøst opsamles celler fra begge hofteben gennem en nål. Du er under anæstesi for denne procedure, hvilket betyder, at du sover og er fri for smerte.

Leukaferese

Under leukaferese får en donor fem skud for at hjælpe stamcellerne med at bevæge sig fra knoglemarven og ind i blodbanen. Blod trækkes derefter gennem en intravenøs (IV) linje, og en maskine udskiller de hvide blodlegemer, der indeholder stamceller.

En nål kaldet et centralt venekateter eller en port vil blive installeret på den øverste højre del af dit bryst. Dette gør det muligt for væsken, der indeholder de nye stamceller, at strømme direkte ind i dit hjerte. Stamcellerne spredes derefter i hele din krop. De strømmer gennem dit blod og ind i knoglemarven. De vil blive etableret der og begynde at vokse.

Porten efterlades på plads, fordi knoglemarvstransplantationen udføres over flere sessioner i et par dage. Flere sessioner giver de nye stamceller den bedste chance for at integrere sig i din krop. Denne proces er kendt som engraftment.

Gennem denne port vil du også modtage blodtransfusioner, væsker og muligvis næringsstoffer. Du kan få brug for medicin for at bekæmpe infektioner og hjælpe den nye marv med at vokse. Det afhænger af, hvor godt du håndterer behandlingerne.

I løbet af denne tid vil du blive nøje overvåget for eventuelle komplikationer.

Hvad kan du forvente efter en knoglemarvstransplantation

Succesen med en knoglemarvstransplantation afhænger primært af, hvor tæt donor og modtager genetisk matcher. Nogle gange kan det være meget svært at finde et godt match blandt ikke-relaterede donorer.

Tilstanden af ​​din engraftment vil blive overvåget regelmæssigt. Det er generelt afsluttet mellem 10 og 28 dage efter den første transplantation. Det første tegn på engraftment er et stigende antal hvide blodlegemer. Dette viser, at transplantationen begynder at danne nye blodlegemer.

Typisk restitutionstid for en knoglemarvstransplantation er omkring tre måneder. Det kan dog tage op til et år for dig at komme dig helt. Genopretning afhænger af adskillige faktorer, herunder:

• tilstanden, der behandles
• kemoterapi
• stråling
• donor match
• hvor transplantationen udføres

Der er en mulighed for, at nogle af de symptomer, du oplever efter transplantationen, vil forblive hos dig resten af ​​dit liv.