Kawasaki sygdom: symptomer, årsager og behandling

Hvad er Kawasaki sygdom?

Kawasaki sygdom forårsager hævelse (betændelse) i væggene i mellemstore arterier i hele kroppen. Denne sygdom rammer primært børn. Betændelsen har en tendens til at påvirke kranspulsårerne, som leverer blod til hjertemusklen.

Kawasaki sygdom kaldes undertiden slimhinde lymfeknudesyndrom, fordi denne sygdom også påvirker kirtler, der svulmer op under en infektion (lymfeknuder), hud og slimhinderne inde i munden, næsen og halsen.

Tegn på Kawasakis sygdom, såsom høj feber og skrælende hud, kan være skræmmende. Den gode nyhed er, at Kawasakis sygdom normalt kan behandles, og at de fleste børn kommer sig efter Kawasakis sygdom uden alvorlige problemer.

Symptomer på Kawasaki sygdom

Kawasaki sygdomssymptomer optræder normalt i tre faser.

1. fase

Symptomer på den første fase kan omfatte:

• En feber, der ofte er højere end 102,2 grader F (39 grader C) og varer mere end tre dage
• Ekstremt røde øjne uden tyk udflåd
• Udslæt på hoveddelen af ​​kroppen og i kønsområdet
• Røde, tørre, revnede læber og en ekstremt rød, hævet tunge
• Hævet, rød hud på håndfladerne og fodsålerne
• Hævede lymfeknuder i nakken og måske andre steder
• Irritabilitet

2. fase

I den anden fase af denne sygdom kan dit barn udvikle sig:

• Hudafskalning på hænder og fødder, især spidserne på fingre og tæer, ofte i store ark
• Ledsmerter
• Diarré
• Opkast
• Mavesmerter

3. fase

I den tredje fase af sygdommen forsvinder symptomerne langsomt, medmindre der opstår komplikationer. Det kan gå så længe som otte uger, før energiniveauerne ser ud til at være normale igen.

Hvornår har du brug for at se en læge?

Hvis dit barn har feber, der varer mere end tre dage, skal du kontakte dit barns læge. Se også dit barns læge, hvis dit barn har feber sammen med fire eller flere af følgende symptomer:

• Rødme i begge øjne
• En meget rød, hævet tunge
• Rødme i håndfladerne eller sålerne
• Hudafskalning
• Et udslæt
• Hævede lymfeknuder

Behandling af Kawasaki-sygdom inden for 10 dage efter, hvornår den begyndte, kan i høj grad reducere chancerne for varig skade.

Årsager

Ingen ved, hvad der forårsager Kawasaki-sygdommen, men forskere mener ikke, at sygdommen er smitsom fra person til person. En række teorier forbinder denne sygdom med bakterier, vira eller andre miljømæssige faktorer, men ingen er blevet bevist. Visse gener kan gøre dit barn mere tilbøjeligt til at få Kawasaki sygdom.

Risikofaktorer

Tre ting er kendt for at øge dit barns risiko for at udvikle Kawasaki-sygdom.

• Alder. Børn under 5 år har størst risiko for Kawasakis sygdom.
• Køn. Drenge er lidt mere tilbøjelige til at udvikle Kawasaki sygdom end piger.
• Etnicitet. Børn af asiatiske eller stillehavsafstande, såsom japansk eller koreansk, har højere Kawasaki-sygdomme.

Komplikationer fra Kawasaki sygdom

Kawasaki sygdom er en førende årsag til erhvervet hjertesygdom hos børn. Men med effektiv behandling har kun få børn varige skader.

Hjertekomplikationer inkluderer:

• Betændelse i blodkar, normalt koronararterierne, der leverer blod til hjertet
• Betændelse i hjertemusklen
• Hjerteventilproblemer

Enhver af disse komplikationer kan skade dit barns hjerte. Betændelse i kranspulsårerne kan føre til svækkelse og udbuling af arterievæggen (aneurisme). Aneurysmer øger risikoen for blodpropper, som kan føre til et hjerteanfald eller forårsage livstruende indre blødninger.

For en meget lille procentdel af børn, der udvikler koronararterieproblemer, kan Kawasaki-sygdommen forårsage død, selv med behandling.

Diagnose

Der er ingen specifik test tilgængelig for at diagnosticere Kawasaki sygdom. Diagnose indebærer at udelukke andre sygdomme, der forårsager lignende symptomer, herunder:

• Skarlagensfeber, som er forårsaget af streptokokbakterier og resulterer i feber, udslæt, kulderystelser og ondt i halsen
• Juvenil reumatoid arthritis
• Stevens-Johnson syndrom, en lidelse i slimhinderne
• Toksisk shock syndrom
• Mæslinger
• Visse flåtbårne sygdomme, såsom Rocky Mountain plettet feber

Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse og bestille blod- og urinprøver for at hjælpe med diagnosen. Test kan omfatte:

• Blodprøver. Blodprøver hjælper med at udelukke andre sygdomme og kontrollere dit barns antal blodlegemer. Et højt antal hvide blodlegemer og tilstedeværelsen af ​​anæmi og betændelse er tegn på Kawasakis sygdom.

  Test for et stof kaldet B-type natriuretisk peptid (BNP), der frigives, når hjertet er under stress, kan være nyttigt ved diagnosticering af Kawasaki-sygdom. Imidlertid er der behov for mere forskning for at bekræfte dette fund.

• Elektrokardiogram. Elektroder er fastgjort til huden for at måle de elektriske impulser af dit barns hjerterytme. Kawasaki sygdom kan forårsage hjerterytmeproblemer.
• Ekkokardiogram. Denne test bruger ultralydsbilleder til at vise, hvor godt hjertet fungerer, og kan hjælpe med at identificere problemer med kranspulsårerne.

Behandling af Kawasaki sygdom

For at reducere risikoen for komplikationer vil dit barns læge gerne begynde behandlingen for Kawasaki-sygdommen så hurtigt som muligt, helst mens dit barn stadig har feber. Målet med den indledende behandling er at sænke feber og betændelse og forhindre hjerteskader.

Behandling for Kawasaki sygdom kan omfatte:

• Gamma globulin. Infusion af et immunprotein (gammaglobulin) gennem en vene (intravenøst) kan mindske risikoen for koronararterieproblemer.
• Aspirin. Høje doser af aspirin kan hjælpe med at behandle betændelse. Aspirin kan også mindske smerter og ledbetændelse samt reducere feberen.

  Kawasaki-behandling er en sjælden undtagelse fra reglen, der siger, at aspirin ikke bør gives til børn. Aspirin har været forbundet med Reyes syndrom, en sjælden men potentielt livstruende tilstand hos børn, der kommer sig efter skoldkopper eller influenza. Børn bør kun få aspirin under tilsyn af en læge.

På grund af risikoen for alvorlige komplikationer gives indledende behandling for Kawasaki sygdom normalt på et hospital.

Efter den indledende behandling

Når feberen er gået ned, skal dit barn muligvis tage lavdosis aspirin i mindst seks uger og længere, hvis dit barn udvikler en kranspulsåreaneurisme. Aspirin hjælper med at forhindre koagulation.

Men hvis dit barn udvikler influenza eller skoldkopper under behandlingen, kan dit barn muligvis stoppe med at tage aspirin. At tage aspirin har været forbundet med Reye’s syndrom, en sjælden, men potentielt livstruende tilstand, der kan påvirke blod, lever og hjerne hos børn og teenagere efter en virusinfektion.

Med behandlingen kan dit barn begynde at forbedre sig hurtigt efter den første gammaglobulinbehandling. Uden behandling varer Kawasakis sygdom i gennemsnit 12 dage. Imidlertid kan hjertekomplikationer vare længere.

Overvågning af hjerteproblemer

Hvis dit barn har tegn på hjerteproblemer, kan lægen anbefale opfølgningstest for at kontrollere dit barns hjertesundhed med jævne mellemrum, ofte seks til otte uger efter sygdommens begyndelse og derefter igen efter seks måneder.

Hvis hjerteproblemer fortsætter, kan du blive henvist til en læge, der er specialiseret i behandling af hjertesygdomme hos børn (pædiatrisk kardiolog). Behandling af hjertekomplikationer relateret til Kawasaki sygdom afhænger af, hvilken type hjertesygdom der er til stede. Hvis en koronar aneurisme brister, kan behandlingen omfatte antikoagulerende lægemidler, stentplacering eller bypass-operation.

Vent med at vaccinere

Hvis dit barn fik gammaglobulin, er det en god idé at vente mindst 11 måneder på at få vaccine mod skoldkopper eller mæslinger, fordi gamma globulin kan påvirke, hvor godt disse vaccinationer fungerer.

Går til en læge

Du vil sandsynligvis først se en børnelæge. I nogle tilfælde kan dit barn imidlertid også henvises til en læge, der er specialiseret i behandling af børn med hjertesygdomme (pædiatrisk kardiolog).

Fordi aftaler kan være korte, og der ofte er meget at diskutere, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at gøre dig klar til din aftale, samt hvad du kan forvente af dit barns læge.

Hvad du kan gøre

• Skriv ned tegn og symptomer, dit barn oplever, herunder noget, der kan virke uafhængigt. Prøv at holde styr på, hvor høj dit barns feber har været, og hvor længe det har varet.
• Lav en liste over medicin, vitaminer eller kosttilskud, som dit barn tager.
• Bed et familiemedlem eller en ven om at slutte sig til dig, hvis det er muligt. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, der er givet dig under en aftale. En person, der ledsager dig, husker muligvis noget, du har savnet eller glemt.
• Skriv en liste med spørgsmål at spørge din læge.

Din tid med din læge kan være begrænset, så at udarbejde en liste med spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din aftale. For Kawasaki-sygdommen er nogle grundlæggende spørgsmål at stille dit barns læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mit barns tegn og symptomer?
• Er der andre mulige årsager til hans eller hendes tegn og symptomer?
• Har mit barn brug for test?
• Hvor længe varer tegnene og symptomerne?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke anbefaler du?
• Hvad er de mulige bivirkninger af behandlingerne?
• Er der nogle skridt, jeg kan tage for at gøre mit barn mere behageligt?
• Hvilke tegn eller symptomer skal jeg se efter, der kan indikere, at han eller hun bliver værre?
• Hvad er mit barns langsigtede prognose?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med hjem? Hvilke websteder anbefaler du at besøge?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt dig på at stille din læge, tøv ikke med at stille yderligere spørgsmål, der kan komme op under din aftale.

Hvad din læge kan spørge

Dit barns læge vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål. At være klar til at besvare dem kan reservere tid til at gå over de punkter, du vil bruge mere tid på. Dit barns læge kan spørge:

• Hvornår begyndte dit barn at opleve symptomer?
• Hvor alvorlige er tegn og symptomer? Hvor høj har dit barns feber været? Hvor længe varede det?
• Hvad synes det at forbedre symptomerne?
• Hvad ser det ud til at forværre symptomerne?
• Er dit barn blevet udsat for infektionssygdomme?
• Har dit barn taget medicin?
• Har dit barn nogen allergier?