Kan lidokain bruges til hjertearytmier?

Lidocain bruges intravenøst til at behandle hjertestop, der er forårsaget af en ventrikulær arytmi hos mennesker, der ikke reagerer på defibrillering. Det kan være med til at forbedre chancen for at overleve.

En hjertearytmi er, når dit hjerte slår med en unormal hastighed eller med en unormal rytme. Det menes, at op til 5 % af mennesker i USA har en hjertearytmi.

Mange arytmier er ikke alvorlige, men nogle kan få dit hjerte til at stoppe med at slå. Medicinen lidokain administreres ofte intravenøst (gennem en IV) til behandling af mennesker, hvis hjerte er holdt op med at slå på grund af ventrikulær arytmi, og som ikke reagerer på defibrillering.

I denne artikel ser vi på, hvordan og hvornår lidocain bruges til at behandle en hjertearytmi.

Hvornår bruges lidokain til behandling af hjertearytmier?

Lidocain bruges til at behandle hjertestop forårsaget af en ventrikulær arytmi. Hjertestop er, når dit hjerte pludselig holder op med at slå. Ventrikulær fibrillering er en almindelig årsag af hjertestop.

Der er 2 hovedtyper af ventrikulære arytmier:

Ventrikulær takykardi: Ventrikulær takykardi er en unormalt hurtig hjerterytme 100 slag/min for mere end 3 hjerteslag.
Ventrikulær fibrillation: Ventrikulær fibrillering betragtes som mest alvorlige arytmi. Det sker, når de nedre kamre i dit hjerte dirrer ukontrolleret i stedet for at slå normalt. Når dette sker, kan dit hjerte ikke pumpe hårdt nok til at flytte blod gennem din krop.

Hvad er lidokain?

Lidocain er en medicin, der bruges som bedøvelse. Læger injicerer ofte lidokain i huden før operation for at blokere smerte. Lidocain creme kan bruges til at behandle smerter forbundet med mindre skader som skrammer eller insektbid.

Lidocain kan også bruges til at behandle ventrikulær arytmi. Når lidokain bruges til at behandle ventrikulær arytmi, administreres det gennem en IV.

Den anbefalede dosis lidocain til behandling af ventrikulær arytmi er 1,0 til 1,5 milligram pr. kilogram kropsvægt for den første dosis og 0,5 til 0,75 milligram pr. kilogram for en anden dosis, hvis det er nødvendigt.

American Heart Association anbefalinger

Det American Heart Association (AHA) inkluderer lidokain i sine anbefalinger fra 2018 til behandling af hjertestop forårsaget af ventrikulær fibrillering eller ventrikulær takykardi, der ikke reagerer på defibrillering. Et andet lægemiddel kaldet amiodaron bruges almindeligvis til samme formål.

Ifølge AHA kan lidocain eller amiodaron være mest nyttige, når en anden person er til stede på tidspunktet for hjertestop, da tiden til lægemiddeladministration kan være hurtigere.

Ifølge forskning, personer, der får intravenøs lidocain eller amiodaron, har højere overlevelsesrater end personer, der får placebo. Men der er ingen forskel i overlevelse mellem disse to stoffer.

Hjalp dette?

Hvorfor bruges lidokain ikke til atrielle arytmier?

Lidocain er stort set ineffektivt til behandling af arteriel arytmi. Brug af det til at behandle arteriel arytmi kan potentielt forårsage problemer med ventrikulær aktivitet.

Har lidokain bivirkninger?

Lidokain er generelt sikkert, og toksicitet er sjælden. Det kan lejlighedsvis forårsage livstruende bivirkninger.

Mulige bivirkninger af lidokain, når det bruges til at behandle en arytmi, kan omfatte:

søvnløshed
anfald
døsighed, forvirring
svimmelhed
utydelig tale
ændringer i bevidstheden
personlighedsændringer
lavt blodtryk
vejrtrækningsproblemer
tinnitus
rystelser
psykose
eufori

Bivirkninger kan forekomme oftere hos ældre voksne og personer med hjertesvigt eller betydelig leverdysfunktion.

Hvilken anden medicin kan bruges til at behandle ventrikulære arytmier?

Mange lægemidler bruges til at forebygge eller behandle ventrikulære arytmier. De kan bredt klassificeres i følgende kategorier:

Kategori	Eksempel stoffer	Beskrivelse
Overvejende kaliumkanalblokkere	Amiodaron, sotalol	Amiodaron bruges ofte på samme måde som lidokain. Sotalol er andenlinje-lægemidlet til håndtering af for tidlig ventrikulær kontraktion hos mennesker, der ikke reagerer på amiodaron.
Overvejende natriumkanalblokkere	Lidokain, quinidin	Disse lægemidler har været brugt i lang tid for at forhindre pludselig død forårsaget af ventrikulære arytmier.
Calciumkanalblokkere	Verapamil diltiazem	Verapamil diltiazem kan være effektiv til behandling af fascikulær ventrikulær arytmi, men bruges generelt ikke til andre typer arytmier.
Lægemidler, der påvirker receptorer i det autonome system	Betablokkere, adenosin	Betablokkere er blandt de førstevalgsmedicin til forebyggelse af ventrikulær arytmi hos mennesker med koronar hjertesygdom.
Hyperpolarisationsaktiverede cykliske nukleotid-gatede kanalblokkere	Ivabradin	Forskere undersøger, om ivabradin kan reducere ventrikulær arytmi. Forskning er stadig i de tidlige stadier.

Om amiodaron og procainamid

I en 2022 undersøgelsefandt forskere ingen signifikant forskel i resultater blandt mennesker med ventrikulære arytmier behandlet med lidocain eller amiodaron.

Nogle undersøgelser tyder på, at procainamid kan være mere effektivt end lidocain til at stoppe pludselig ventrikulær takykardi, men anden forskning tyder på, at folk, der fik procainamid, er mindre tilbøjelige til at overleve hospitalsindlæggelse.

Bundlinjen

Lidocain er en medicin, der administreres gennem en IV til behandling af hjertestop forårsaget af ventrikulære arytmier, der ikke reagerer på defibrillering. Læger bruger en medicin kendt som amiodaron til samme formål.

Lidocain bruges i nødstilfælde for at forbedre chancerne for overlevelse. Læger ordinerer ikke lidocain til langtidsbrug.