Intratekal kemoterapi: hvordan det virker, og hvad du kan forvente

Kemoterapimedicin kan komme i mange former og typer (oral, injicerbar, inhaleret osv.). Hvis du har brug for medicin, vil den type, der passer til dig, afhænge af, hvordan medicinen virker og den behandling, du har brug for.

Hvis du har en kræftdiagnose, der påvirker dit centralnervesystem (hjerne og rygmarv), kan din læge anbefale intratekal kemoterapibehandling.

Intratekal kemoterapi er en form for kræftbehandling, der er rettet mod din cerebrospinalvæske (CSF). CSF er en farveløs væske, der hovedsageligt produceres af ventriklerne i hjernen. Det omgiver din hjerne og rygmarv for at beskytte dem mod skader.

Læs videre for at lære mere om, hvad intratekal kemoterapi er, dens anvendelser og bivirkninger, og hvad du kan forvente, når du har brug for denne terapi.

Hvad er intratekal kemoterapi?

Kemoterapibehandling har til formål at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at sprede sig. Det gives normalt som piller, du sluger, eller som en intravenøs (IV) injektion i dine vener.

Men når kræft er i centralnervesystemet, er kemoterapibehandlinger givet gennem IV eller gennem munden ikke så effektive.

Dette skyldes, at der er et lag af beskyttelse omkring centralnervesystemet kaldet blod-hjerne-barrieren. Denne barriere tillader nødvendige næringsstoffer og ilt at komme ind i hjernen, mens den holder toksiner og andre skadelige stoffer ude.

Desværre kan blod-hjerne-barrieren også blokere meget af den kræftmedicin, der tages gennem munden eller gives gennem IV, hvilket gør den mindre effektiv.

Din læge kan vælge intratekal kemoterapi for at levere mere målrettet kemoterapibehandling til dit centralnervesystem.

Hvornår anvendes intratekal kemoterapi?

Din læge kan anbefale intratekal kemoterapi af to hovedårsager:

at målrette mod kræftceller i rummet omkring hjernen og rygmarven
for at forhindre kræft i at nå CSF fra andre områder af din krop

Intratekal kemoterapi er mere effektiv, fordi den retter sig direkte mod CSF.

Visse typer kræftformer er mere tilbøjelige til at sprede sig til dit centralnervesystem, herunder:

akut lymfatisk leukæmi
Burkitts lymfom
diffust storcellet B-celle lymfom

I disse tilfælde kan din læge anbefale intratekal kemoterapi for at forhindre kræft i at nå din CSF eller for at behandle kræftceller, der har spredt sig til centralnervesystemet.

Din læge kan også anbefale intratekal kemoterapi, hvis andre former for kræft – såsom bryst, lunge og melanom – har spredt sig til CSF.

Hvad kan jeg forvente under intratekal kemoterapi?

Når din læge har stillet en diagnose, vil de gennemgå din behandlingsplan, herunder medicinmuligheder og hvordan medicinen vil blive givet.

Medicin og dosering

Dosis af den intratekale kemoterapibehandling afhænger af, om den bruges til at forebygge eller behandle kræft, sammen med mange andre faktorer som dit generelle helbred, alder og vægt.

Medicin som cytarabin og methotrexat bruges ofte alene eller sammen i intratekal kemoterapi. Kortikosteroidmedicin kan tilføjes for at forhindre betændelse og irritation af arachnoidmembranen (arachnoiditis).

Type anvendte procedurer

Intratekal kemoterapi kan gives på to måder:

Lumbalpunktur. En lumbalpunktur (spinal tap) er en måde at få adgang til din rygsøjle og levere medicinen til din CSF. Det er den samme procedure, som din læge sandsynligvis gjorde for at teste din CSF for kræftceller.
Ommaya reservoir. Hvis din læge mener, at du muligvis har brug for flere intratekale kemoterapibehandlinger, kan de anbefale at placere et Ommaya-reservoir. Denne metode giver sikker, gentagen adgang til din CSF, så medicinen kan gå, hvor den er nødvendig.

Lumbalpunktur

Med denne tilgang injiceres medicinen i din CSF mellem to hvirvler i din nedre rygsøjle.

Før du får foretaget en lumbalpunktur, vil du få lavet laboratorietests for at sikre, at du har nok blodplader til, at dit blod kan størkne ordentligt efter proceduren.

Du bliver bedt om at ligge på siden eller sidde med dit hoved og bryst hvilende på en overflade for at blotte din rygsøjle. Området vil blive bedøvet med et bedøvelsesmiddel for at forberede injektionen. Du kan føle et vist pres, men du bør ikke føle smerte på injektionsstedet.

Processen tager normalt omkring 30 minutter at give medicinen. Du skal holde dig stille i 30 til 60 minutter, før stoffet kan bevæge sig gennem CSF.

Ommaya reservoir

Et Ommaya-reservoir er en lille kuppelformet enhed i plastik, der er kirurgisk implanteret under din hovedbund. Den har et kateter (rør), der gør det muligt for medicin at nå et åbent rum i din hjerne, hvor CSF flyder.

Når kemoterapimedicin injiceres i reservoiret, strømmer det ind i cerebrospinalvæsken uden behov for spinaltryk hver gang. Dette gør det til en god mulighed for folk, der har brug for flere behandlinger.

Dette reservoir gør det også muligt for lægen at tage prøver af din CSF-væske for at se, hvordan din behandling forløber uden behov for en lumbalpunktur.

Dette er en kirurgisk procedure og har nogle potentielle risici, herunder:

infektion
blødning i hjernen
tab af hjernefunktion

En neurokirurg vil implantere reservoiret, mens du er under generel anæstesi. Din læge vil gennemgå dit generelle helbred for denne procedure.

Spørg din læge om information om Ommaya-reservoiret og dets fordele og risici i din situation.

Hvad er de mulige bivirkninger ved intratekal kemoterapi?

Der er nogle risici og bivirkninger ved intratekal kemoterapi. Disse kan være fra proceduren eller medicinen.

Nogle bivirkninger intratekal kemoterapi kan omfatte:

svaghed eller træthed
rygsmerte
hovedpine
svimmelhed
kvalme og opkast
feber
allergisk reaktion på kemoterapi medicin

Alvorlige bivirkninger omfatter:

anfald
forvirring
svært ved at gå eller tale
spinalvæskelækage fra lumbalpunkturstedet
manglende koordinering
følelsesløshed, snurren eller en ændring i fornemmelse i dine arme, hænder, fødder eller ben
lammelse

Ring til din læge, hvis du oplever alvorlige bivirkninger. Hvis du tror, du oplever en medicinsk nødsituation, skal du ringe 911 eller gå til en skadestue med det samme.

Bemærk venligst, at disse ikke er fuldstændige lister over mulige bivirkninger. Spørg din behandler om specifikke bivirkninger, du skal være opmærksom på i dit tilfælde, herunder hvordan du plejer dit injektionssted for at forhindre infektioner.

Tips til at klare intratekal kemoterapibehandling

Spørg din læge, hvad du kan forvente før og efter behandlingen, og hvordan du håndterer eventuelle bivirkninger.
Pak en taske med dine bekvemmeligheder til din kemoterapiaftale.
Opbyg et støttenetværk af pårørende (familie og venner) til at hjælpe dig under behandlingen. Dette kan betyde, at du tager dig til aftaler, overvåger for eventuelle bivirkninger, køber ind til det nødvendige, giver sunde måltider eller hjælper med huslige pligter.
Prøv at få nok hvile til at komme dig efter din behandling, og lad din familie vide, hvad du har brug for.
Spis næringsrige fødevarer og drik masser af væske for at forblive hydreret. Dette kan hjælpe på hovedpine og andre bivirkninger efter behandlingen.
Brug gode infektionsforebyggende foranstaltninger såsom håndvask, pas på dit injektionssted og undgå menneskemængder og andre, der kan være syge.
Det kan være nyttigt at overveje at deltage i en støttegruppe for at få råd og opmuntring.

Hvad er udsigterne efter intratekal kemoterapi?

Udsigterne for kræftformer, der påvirker centralnervesystemet, kan afhænge af typen af kræft og individuelle faktorer som dit generelle helbred, genetik, andre forhold, du måtte have.

Tidlig opdagelse og effektiv behandling er vigtig for din langsigtede prognose. Intratekal kemoterapi er mere effektiv end oral eller IV kemoterapi til kræft, der spredes til centralnervesystemet.

Din læge kan give dig specifikke oplysninger om din type kræft, prognose og tilgængelige behandlingsmuligheder.

Det er helt normalt at have spørgsmål til din behandling. Hvis du føler dig overvældet, skal du kontakte dit medicinske team og stille spørgsmål. Diskuter dine bekymringer med din læge og spørg om risiciene og proceduren.

Du kan også tage en, du stoler på, med til din aftale, så du føler dig mere komfortabel. Hvis du ikke forstår noget, din læge siger, skal du ikke være bange for at bede dem om at forklare. Dit gode helbred og bedring er alles mål.