Immunterapi mod kræft i bugspytkirtlen

Immunterapi og bugspytkirtelkræft

Der er et presserende behov for forbedrede behandlingsmuligheder for kræft i bugspytkirtlen. Det er en særlig vanskelig kræftsygdom at behandle, selv i de tidlige stadier. I USA er det også den fjerde af de hyppigste dødsårsager af kræft.

Den mest effektive behandling er fuldstændig kirurgisk resektion (fjernelse). Desværre er færre end 20 procent af mennesker med bugspytkirtelkræft berettiget til operationen.

Sygdommen er også mere modstandsdygtig over for kemoterapi end nogle andre former for kræft. I øjeblikket er der ingen effektiv langtidsbehandling.

Hvad er immunterapi?

Immunterapi (også kaldet biologisk terapi) bruges til at behandle nogle typer kræft. Det er en måde at bruge din krops eget indre forsvarssystem til at bekæmpe sygdom. Det virker ved:

stimulerer immunsystemet til at bekæmpe kræftceller
gør tumorer mere sårbare over for angreb fra immunsystemet
ved hjælp af immunsystemproteiner skabt af bioteknikere og designet til at angribe kræftceller

Til dato har den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) ikke godkendt en immunterapi mod bugspytkirtelkræft. Det er dog genstand for meget forskning.

Læs videre for at lære, hvad forskningen siger, og hvad du behøver at vide om kliniske forsøg.

Hvordan virker immunterapi?

Der findes forskellige former for immunterapi, og de virker på forskellige måder.

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer er laboratoriegenererede molekyler, der retter sig mod specifikke tumorantigener.

Immun checkpoint hæmmere

Dit immunsystem virker ved at angribe fremmede celler. Det må ikke skade raske celler under den proces.

For at producere et immunrespons skal molekyler på bestemte immunceller aktiveres eller inaktiveres. Dette kaldes et kontrolpunkt, og det er, når dit immunsystem skal kunne skelne kræftceller fra raske celler.

Kræft er desværre ret god til at undgå opdagelse ved checkpoints, så lægemidler kaldet immun checkpoint-hæmmere målretter mod disse checkpoints. De hjælper immunsystemet til at genkende kræftceller som fremmede og komme ud i kamp.

Cancervacciner

Disse vacciner er designet til at booste dit immunrespons mod kræftceller.

Adoptiv T-celle overførsel

I denne behandling fjernes T-celler (en type hvide blodlegemer) fra din krop. De er genetisk modificeret eller behandlet for at øge deres aktivitet. Når de returneres til din krop, er de bedre i stand til at udføre deres arbejde med at dræbe kræftceller.

Onkolytisk virusbehandling

I denne terapi bærer en virus modificerede gener til tumorceller. Disse gener får tumorcellerne til at selvdestruere. Dette får igen dit immunsystem til at gå til angreb. Det forbedrer også dit overordnede immunrespons på kræft.

Hvad siger forskningen?

Forskere arbejder i øjeblikket på at:

identificere flere antigener forbundet med bugspytkirtelkræft
udvikle vacciner for at forhindre gentagelse efter operation
udvikle vacciner til at bremse eller standse kræftvækst hos mennesker, der ikke kan få operationen

Der gøres fremskridt.

Immun checkpoint-hæmmere, vacciner og kombinationsimmunterapier viser alle lovende resultater som bugspytkirtelkræftbehandlinger. Her er blot nogle få eksempler:

Et forskningspapir fra 2017 viste, at MUC4 nanovaccinen blokerede tumorprogression. Undersøgelsesforfattere siger, at der er en stærk begrundelse for at evaluere vaccinen i kombination med immun checkpoint-hæmmere.
En undersøgelse fra 2015 rapporterede forlænget overlevelse med heterolog prime/boost med Cy/GVAX og CRS-207.
En undersøgelse fra 2013 brugte mus til at teste et lægemiddel kaldet AMD3100 (plerixafor). Lægemidlet blev designet til at nedbryde en barriere omkring bugspytkirtelkræfttumorer, der ville tillade T-celler at trænge igennem. T-celleaktivitet blev boostet med et antistof for at blokere et andet mål, hvilket førte til en reduktion af kræftceller.
Et fase II-forsøg fra 2012 kombinerede algenpantucel-L med standard adjuverende terapi (som sigter mod at dræbe kræftceller, der er tilbage efter primær behandling, for at reducere risikoen for, at en kræftsygdom vender tilbage). Den 12-måneders sygdomsfri overlevelse var 62 procent. Den 12-måneders samlede overlevelsesrate var 86 procent.

Hvad med kliniske forsøg?

Der er mange skridt nødvendige for at opnå FDA-godkendelse af nye behandlinger. Et af disse er et klinisk forsøg. Det er den bedste måde for forskere at vurdere sikkerheden og effektiviteten af behandlinger hos mennesker. Selv når behandlinger ikke fungerer helt som forventet, hjælper forsøg stadig med at fremme videnskaben.

At deltage i et klinisk forsøg kan være den eneste måde at få adgang til banebrydende terapier. Og ved at deltage er du måske med til at bane vejen for andre.

Ikke alle er dog berettiget til hver prøve. Berettigelse kan være baseret på mange faktorer, såsom alder, specifik type kræft i bugspytkirtlen og stadium ved diagnosen. Eventuelle tidligere behandlinger kan også tages i betragtning.

Hvis du er interesseret i at deltage i et klinisk forsøg, så tal med din onkolog. Du kan også udforske dine muligheder i den søgbare database på ClinicalTrials.gov.

Lige nu er der mange forsøg med immunterapier mod bugspytkirtelkræft. Nogle søger aktivt deltagere. Dette er blot et lille udsnit:

NCT03193190: Fase Ib/II, åbent, multicenter, randomiseret studie designet til at vurdere immunterapi-baserede behandlingskombinationer hos deltagere med metastatisk bugspytkirtelkræft.
NCT03136406: Fase Ib/II-studie til evaluering af metronomisk kombinationsterapi hos mennesker med kræft i bugspytkirtlen, som har haft tidligere behandling og kemoterapi.
NCT02305186: Randomiseret multicenter fase Ib/II undersøgelse af kemoradiationsterapi (CRT) i kombination med pembrolizumab (MK-3475) sammenlignet med CRT alene. Forsøget er for personer med resecerbar (eller borderline resecerbar) bugspytkirtelkræft.
NCT03086642: Fase I-studie af talimogene laherparepvec til behandling af lokalt fremskreden eller metastatisk bugspytkirtelcancer, der er resistent over for mindst én kemoterapibehandling.

Hvad er udsigterne?

Din prognose afhænger af en række ting. Tumortype, grad og stadium ved diagnose spiller alle en rolle. Her er, hvordan iscenesættelse fungerer.

Selvfølgelig reagerer nogle mennesker bedre på behandlinger end andre. Folk, der bliver opereret, har en tendens til at klare sig bedre end folk, der ikke gør det.

Disse er overlevelsesrater for eksokrin bugspytkirtelkræft. Det er vigtigt at bemærke, at disse er tal fra 1992 til 1998:

Fem års overlevelsesrater for eksokrin bugspytkirtelkræft efter stadie:

1A	14 %
1B	12 %
2A	7 %
2B	5 %
3	3 %
4	1 %

Disse er overlevelsesrater for neuroendokrine bugspytkirteltumorer (NET) behandlet med kirurgi. Disse tal er baseret på personer diagnosticeret mellem 1985 og 2004.

Fem års overlevelsesrater for NET behandlet med kirurgi:

1	61 %
2	52 %
3	41 %
4	16 %

Overlevelsesrater for bugspytkirtelkræft kan have ændret sig siden disse statistikker blev udarbejdet.

Tal med din onkolog om dit personlige syn. De vil være i stand til at vurdere din personlige sundhedsprofil og give dig en idé om, hvad du kan forvente.

Forskningen går hurtigt fremad, og det er sandsynligt, at immunterapier mod bugspytkirtelkræft vil fortsætte med at blive bedre. Som det gør, kan vi rykke tættere på en effektiv, langsigtet behandling af bugspytkirtelkræft.