Hvordan håndterer du hypoglykæmi ved sepsis?

Kroppens ekstreme reaktion på en infektion er en livstruende tilstand kendt som sepsis. Det kan føre til lavt blodsukker (hypoglykæmi) og højt blodsukker (hyperglykæmi).

Sepsis er en alvorlig komplikation af en viral, bakteriel eller svampeinfektion. Det sker, når de kemikalier, som immunsystemet sender for at bekæmpe infektion, forårsager farlig betændelse i hele kroppen.

Denne tilstand kan påvirke dit blodsukkerniveau, hvilket får dem til at stige eller styrte farligt lavt.

Her er mere om, hvordan sepsis kan forårsage hypoglykæmi, hvordan diabetes spiller ind i ligningen, og hvilke behandlinger der kan hjælpe i et indlagt hospitalsmiljø.

Påvirker sepsis blodsukkeret?

Ja. Sepsis kan forårsage både højt blodsukker og lavt blodsukker.

Hyperglykæmi (fastende blodsukker højere end 125 mg/dL eller derover 180 mg/dL efter måltid) er almindelige med alvorlig infektion og er tit omtales som stress-induceret hyperglykæmi.

Sepsis øger en persons insulinresistens. Når dette sker, modstår kroppen insulins virkning på blodet, og blodsukkeret stiger.

Spontan hypoglykæmi (blodsukker under 70 mg/dL) er mindre almindelige.

EN 2022 undersøgelse af 265 personer indlagt med sepsis afslørede, at omkring 10 % oplevede hypoglykæmi. Lavt blodsukker tidligt i sepsis er væsentligt relateret til en persons resultat og kan indikere en højere risiko for organdysfunktion og død.

Samlet set viser undersøgelser, at personer med sepsis, der udvikler hypoglykæmi, har dårligere resultater end dem, der udvikler hyperglykæmi.

Hvorfor forårsager infektion hypoglykæmi?

Infektioner er hårde for kroppen og immunsystemet. De ændrer blandt andet niveauerne af hormoner, der regulerer blodsukkeret.

Årsager til spontan hypoglykæmi hos mennesker med sepsis omfatter:

nedsatte niveauer af kortisol og adrenalin
ændringer i glukosemetabolismen
stigninger i glukoseforbruget i væv

Insulinbehandling for hyperglykæmi-relateret sepsis kan også føre til hypoglykæmi hos nogle mennesker.

En undersøgelse fra 2021 tyder på, at behandling af hyperglykæmi muligvis ikke forbedrer resultatet for en person med sepsis. I stedet kan det sætte dem i højere risiko ved at forårsage hypoglykæmi og relaterede komplikationer.

Andre faktorer, der evt øge en persons risiko for at udvikle hypoglykæmi relateret til sepsis omfatter:

ikke spiser regelmæssige måltider
organsvigt
dialyse

Er dette mere sandsynligt hos personer med diabetes?

At have diabetes er endnu en risiko faktor for udvikling af lavt blodsukker med sepsis.

For det første kan personer med diabetes være i højere risiko – 2 til 6 gange højere – for at udvikle sepsis og sepsis-relaterede komplikationer.

Risikoen for død af sepsis er også højere hos personer, der har diabetes på grund af nyresvigt og respirationssvigt.

Forskere i en 2021 anmeldelse Bemærk også, at diabetes kan beskytte mod dårlige resultater relateret til ændringer i blodsukkeret. Risikoen for død med sepsis-relateret hyperglykæmi er faktisk nederste hos personer med diabetes end hos personer, der ikke har diabetes.

Gennemgangen fandt også, at personer, der har diabetes og sepsis-relateret hypoglykæmi, heller ikke oplever en stigning i risikoen for død som følge af denne komplikation.

Alligevel påvirker blodsukkerproblemer mennesker med sepsis, som også har diabetes. Personer med type 1 og fremskreden type 2 har den højeste risiko for at udvikle sepsisrelateret hypoglykæmi, som sandsynligvis er relateret til behandlinger, der øger insulinniveauet i kroppen.

Hvordan behandler du sepsis-relateret hypoglykæmi?

Uden behandling kan hypoglykæmi være farlig. Det er grunden til omgående behandling af sepsis kan hjælpe blodsukkerniveauet tilbage til det normale.

Behandlinger omfatter:

antibiotika til behandling af den underliggende infektion
væsker indgivet intravenøst
mekanisk ventilation for at hjælpe med vejrtrækningen
medicin til at regulere blodtrykket
operation for at fjerne inficeret væv
nyredialyse for at hjælpe beskadigede nyrer med at filtrere toksiner

Indlæggelsesbehandling af hypoglykæmi involverer generelt at give glucose intravenøst (IV) i den passende koncentration.

Indtagelse af hurtigtvirkende kulhydrater (monosakkarider, disakkarider osv.) er en anden mulighed for patienter, der er vågne og i stand til at tage mad gennem munden.

Efter indtagelse af kulhydraterne kan personalet kontrollere blodsukkeret hvert 15. minut og gentage kulhydratdoser efter behov for at bringe blodsukkeret op i det normale område.

Sepsis kan påvirke en persons blodsukkerniveauer på forskellige måder. Mens stress-induceret hyperglykæmi er mere almindelige med sepsis er spontan hypoglykæmi en vigtig indikator for, hvor alvorlig tilstanden skrider frem.

Lavt blodsukker kan også være direkte relateret til insulinbehandling for infektionsinduceret hyperglykæmi. Behandling af sepsis så hurtigt som muligt kan hjælpe med at genoprette blodsukkerbalancen og beskytte mod organsvigt og død.