Hvordan bruges PARP-hæmmere til at behandle ovariecancer?

Hvad er en PARP-hæmmer?

PARP, eller poly ADP-ribosepolymerase, er et enzym. Celler bruger PARP til at reparere deres DNA, når de bliver beskadiget af ting som stråling, ultraviolet (UV) lys og kræftbehandlinger.

En PARP-hæmmer er en målrettet medicin, der forhindrer PARP-enzymer i kræftceller i at fungere korrekt. Dette forhindrer kræftcellerne i at reparere sig selv under kræftbehandling og får kræftcellerne til at dø.

Ifølge Cancer Research UK bruges PARP-hæmmere i øjeblikket til behandling af:

• livmoderhalskræft
• æggelederkræft
• peritoneal cancer
• brystkræft
• metastatisk prostatacancer
• kræft i bugspytkirtlen

Der udføres kliniske forsøg for at se, hvordan de også kan gavne andre kræftformer.

Hvordan bruges PARP-hæmmere til kræft i æggestokkene?

PARP-hæmmere bruges oftest til behandling af fremskreden kræft i æggestokkene, der er kommet tilbage efter første behandlingsrunde. De kan bruges alene eller efter andre behandlinger såsom strålebehandling eller kemoterapi.

De er også blevet godkendt som vedligeholdelsesterapi for nogle typer kræft i æggestokkene. Vedligeholdelsesterapi er terapi, der gives efter den indledende behandling har renset din krop for kræft. Det bruges til at forhindre kræften i at komme tilbage.

PARP-hæmmere er stadig en ny behandling for kræft i æggestokkene. Forskere lærer stadig, hvornår og hvordan de bedst kan bruge dem. Nylige undersøgelser og data viser, at det i mange tilfælde er gavnligt at bruge PARP-hæmmere som en del af en indledende behandlingsplan for kræft i æggestokkene. Som følge heraf anbefaler nogle læger PARP-hæmmere til patienter under deres indledende behandling eller under deres vedligeholdelsesperiode.

Efterhånden som flere data bliver ved med at komme ind, er det sandsynligt, at standardbehandling for kræft i æggestokkene oftere vil omfatte tidligere brug af PARP-hæmmere.

Hvor effektive er PARP-hæmmere til behandling af ovariecancer?

Ifølge en gennemgang fra 2020 er PARP-hæmmere mest effektive, og deres rolle er mest veletableret, hos mennesker med kræft i æggestokkene, som har en mutation på BRCA1- eller BRCA2-genet. Disse gener bruges til at reparere celler i kroppen. Mennesker med mutationer på disse gener har en øget risiko for kræft i æggestokkene, brysterne og prostata.

Kræftcellerne hos mennesker med mutationer på BRCA1- eller BRCA2-genet har allerede et svagt reparationssystem. Når en PARP-hæmmer yderligere blokerer dette reparationssystem, har kræftcellerne ingen evne til at reparere sig selv. Dette dræber kræftcellerne. EN 2021 anmeldelse har bevist, at PARP-hæmmere kan holde kræft i æggestokkene i remission længere og øge levetiden, især for personer med en abnormitet på enten BRCA-genet.

Visse PARP-hæmmere, såsom niraparib (Zejula), har også vist sig at være effektive uden for BRCA-mutationspopulationerne. PARP-hæmmere er ikke så effektive til behandling af ovariecancer, der ikke er forårsaget af BRCA-mutationer. men a 2020 anmeldelse tyder på, at de stadig giver højere progressionsfri overlevelsesrater for dem, der ikke har BRCA eller andre genmutationer.

Hvad er bivirkningerne af PARP-hæmmere?

Der er nogle få bivirkninger til PARP-hæmmere. De kan påvirke din lever og nyre. Du vil få regelmæssige blodprøver, mens du tager dem for at overvåge denne mulige bivirkning. De fleste andre bivirkninger er milde, men det er en god idé at nævne dem for en læge, hvis de opstår.

Bivirkninger kan variere lidt mellem de tre forskellige typer af PARP-hæmmere, der er tilgængelige for kræft i æggestokkene: olaparib (Lynparza), niraparib (Zejula) og rucaparib (Rubraca).

Den mest almindelige bivirkning er træthed. Andre potentielle bivirkninger omfatter:

• hovedpine
• svimmelhed
• kvalme
• opkastning
• dårlig fordøjelse
• anæmi
• øgede infektioner
• øget blødning

Hvilke andre behandlinger bruges til kræft i æggestokkene?

Den typiske første behandling for kræft i æggestokkene er kirurgi for at fjerne kræftvæv og organer. Den nøjagtige operation vil afhænge af, hvor langt kræften har spredt sig.

En komplet hysterektomi anbefales i de fleste tilfælde. Men hvis kræften opdages tidligt og kun er i den ene æggestok, kan du muligvis kun få fjernet den berørte æggestok og æggeleder. Din læge vil diskutere dine muligheder med dig.

Efter operationen får du yderligere behandlinger for at dræbe eventuelle resterende kræftceller. Disse kan omfatte:

• kemoterapi
• strålebehandling
• målrettet terapi at hjælpe dit immunsystem med at dræbe kræftceller

Tag en diskussion med din læge om behandlingsmuligheder

Du og din læge kan diskutere din behandlingsplan og beslutte, hvad der er bedst for dig. Det er en god idé at stille spørgsmål og sikre dig, at du fuldt ud forstår dine muligheder, før du forpligter dig til en behandlingsplan. Overvej at stille din læge følgende spørgsmål:

• Hvad er stadiet af min kræft i æggestokkene?
• Hvad er mit individuelle syn?
• Skal jeg opereres, og hvad vil det indebære?
• Hvordan vil min operation påvirke min evne til at få børn?
• Hvilke yderligere behandlinger anbefaler du efter operationen?
• Hvilke bivirkninger skal jeg forvente af disse behandlinger?
• Hvad er alle mine potentielle behandlingsmuligheder?
• Hvad sker der, hvis jeg ikke går i behandling med det samme?
• Skal jeg (eller mine børn) have genetisk testning, da BRCA-mutationer er arvelige?

PARP-hæmmere er en lovende behandling for kræft i æggestokkene. De virker ved at blokere et enzym, som celler bruger til at reparere DNA-skader. De kan bruges som kræftbehandling ved at forhindre kræftceller i at reparere sig selv, hvilket dræber kræftcellerne.

Forskning viser, at PARP-hæmmere er meget effektive til at øge levetiden og forhindre tilbagefald af kræft hos personer med kræft i æggestokkene, især dem med abnormiteter på BRCA1- eller BRCA2-genet. Undersøgelser viser, at de også kan være effektive for andre mennesker med kræft i æggestokkene og for personer med yderligere kræftformer.