Oversigt
Hvis du overvejer at gå på pension, kan du aldrig begynde at planlægge for tidligt. Det er bedst at begynde at planlægge mindst 3 måneder før du fylder 65. Dette vil hjælpe dig med at træffe en informeret beslutning og undgå sanktioner for manglende tilmeldingsperiode.
Hvem kvalificerer sig til Medicare-dækning?
Hvis du nærmer dig 65 eller allerede er 65 eller ældre, skal du besvare et par grundlæggende spørgsmål:
- Er du amerikansk statsborger eller lovligt bosiddende?
- Har du boet i USA i mindst fem år?
- Har du arbejdet mindst 10 år i Medicare-dækket beskæftigelse eller bidraget med tilsvarende gennem skatter på selvstændig erhvervsvirksomhed?
Hvis du svarede ja til alle disse spørgsmål, kvalificerer du dig til at tilmelde dig Medicare. Hvis du ikke opfylder disse kriterier, kan du stadig tilmelde dig Medicare, men du skal betale en månedlig præmie.
For de fleste mennesker vil Medicare Part A (hospitalisering) blive leveret til dig uden beregning. Medicare del B (lægebesøg/lægebehandling) af den traditionelle Medicare-plan er en valgt plan.
Du betaler en præmie hver måned for Medicare Part B. Hvis du får fordele fra Social Security, Railroad Retirement Board eller Office of Personal Management, vil din Part B-præmie automatisk blive trukket fra din ydelsesbetaling. Hvis du ikke får disse ydelsesudbetalinger, får du en regning.
Hvis du er interesseret i Medicare Advantage Plans (kombinationsdækning) enten gennem indledende tilmelding eller en ændring i dækningen, har du en masse faktorer at overveje. Nøglen er at lede efter en plan, der opfylder alle dine behov og passer til dit budget.
Du vil betale højere månedlige præmier til gengæld for lavere egenudgifter. I de fleste tilfælde vil der være selvrisiko og selvbetaling for de fleste medicinske ydelser, produkter og procedurer. Hvis du vælger Medicare Plan D (receptpligtig) dækning, betaler du også en månedlig præmie.
Hvor meget koster hver plan?
Hver Medicare-plan har forskellige tilbud og forskellige omkostninger. Her er et kig på de omkostninger, der er forbundet med hver plan, inklusive præmier, egenbetalinger og egne udgifter.
Medicare del A – Hospitalsindlæggelse
For de fleste mennesker vil del A blive leveret til dig uden beregning. Hvis du skal købe del A, betaler du op til $499 hver måned.
Et fradragsberettiget beløb på $1.556 skal betales af forsikringsforsikringstageren (dig) for hver ydelsesperiode.
Udbetalinger er baseret på antal dages indlæggelse.
Gebyrer for sen tilmelding kan svare til 10 procent af dit præmiebeløb. Gebyrerne betales for det dobbelte antal år, du ikke var tilmeldt.
Der er intet ude-af-lommen maksimum for det beløb, du betaler.
Medicare del B – Læge-/lægebesøg
De fleste mennesker betaler $170,10 hver måned. Nogle, der er på et højere indkomstniveau, betaler mere.
Selvrisikoen er $233 om året. Efter din selvrisiko er opfyldt, betaler du typisk 20 procent af udgifterne til ydelserne.
Du kan forvente at betale:
- $0 for Medicare-godkendte laboratorietjenester
- $0 for hjemmepleje
- 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for holdbart medicinsk udstyr, såsom en rollator, kørestol eller hospitalsseng
- 20 procent til ambulante psykiatriske tjenester
- 20 procent til ambulante sygehusydelser
Gebyrer for sen tilmelding kan svare til 10 procent af dit præmiebeløb. Gebyrerne betales for det dobbelte antal år, du ikke var tilmeldt.
Der er intet ude-af-lommen maksimum for det beløb, du betaler.
Medicare Part C – Fordelsplaner (hospital, læge og recept)
Del C månedlige præmier varierer baseret på din rapporterede indkomst i to år, fordelsmulighederne og selve planen.
Det beløb, du betaler for del C selvrisiko, copayments og coinsurance varierer efter planen.
Ligesom traditionel Medicare, gør Advantage Planer dig til at betale en del af omkostningerne for dækkede medicinske tjenester. Din andel af regningen varierer typisk fra 20 procent til 40 procent eller mere, afhængigt af den pleje du modtager.
Alle fordelsplaner har en årlig grænse for dine egne omkostninger til medicinske tjenester. Den gennemsnitlige out-of-pocket grænse varierer typisk fra $3.400 til $7.550. I 2022 er den maksimale out-of-pocket-grænse $10.000.
Med de fleste planer, når du når denne grænse, betaler du intet for dækkede tjenester. Enhver månedlig præmie, du betaler for Medicare Advantage-dækning, tæller ikke med i din plans out-of-pocket maksimum.
Eventuelle omkostninger, der betales for ambulant dækning af receptpligtig medicin (Del D), gælder ikke for dit egen-lomme maksimum.
Medicare del D – Receptpligtig medicin
Del D månedlige præmier varierer efter den plan, du vælger, og området i det land, du bor i. De kan variere fra $10 til $100 pr. måned. Præmierne kan være højere baseret på din indberettede indkomst i to år før indskrivning.
Det beløb, du betaler for din del D årlige selvrisiko, må ikke være mere end $480.
Når du har nået et forudbestemt beløb i egenbetalinger, har du nået dækningsgabet, også kaldet “doughnut-hullet”. Ifølge Medicare-webstedet for 2022, når du og din plan har brugt $4.430 på dækket medicin, er du i dækningsgabet. Dette beløb kan ændre sig fra år til år. Derudover falder folk, der er berettiget til ekstra hjælp til at betale del D-omkostninger, ikke i hullet.
I løbet af dækningsgabet betaler du 25 procent for de fleste mærkevarelægemidler og 25 procent for generiske lægemidler. Hvis du har en Medicare-plan, der inkluderer dækning i hullet, kan du få en ekstra rabat, efter at din dækning er anvendt på lægemidlets pris. Klik her for at få opdateret information om dækningsgabet.
Når du først har brugt 7.050 USD ud af lommen i 2022, er du ude af dækningsgabet og automatisk ind i det, der kaldes “katastrofisk dækning.” Når du er i katastrofal dækning, spiller du kun et lille medforsikringsbeløb (copayment) for dækkede stoffer resten af året.
Gebyrer for sen tilmelding kan svare til 10 procent af dit præmiebeløb. Gebyrerne betales for det dobbelte antal år, du ikke var tilmeldt.
Hvordan kan du reducere omkostningerne til Medicare?
Sørg for, at du tilmelder dig inden for din nødvendige tid for at undgå mulige sanktioner, og vælg kun den dækning, du tror, du vil bruge. Hvis du tager få receptpligtige lægemidler, eller du tager billig medicin, vil du måske ikke købe receptpligtig medicin.
Uanset om du vælger en receptpligtig medicinplan eller ej, kan du også spare penge ved at bede om generiske versioner af mærkevaremedicin.
Nogle programmer gennem Medicare kan også hjælpe dig med at betale for dine præmier. For at kvalificere dig til programmerne skal du:
- være berettiget til del A
- have et indkomstniveau lig med eller mindre end de maksimale beløb pr. program
- har begrænsede ressourcer
De fem programmer, der er tilgængelige i øjeblikket, er:
- Qualified Medicare Beneficiary (QMB) Program
- Specificeret Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB) Program
- Kvalificeret individuelt (QI) program
- Qualified Disabled Working Individuals (QDWI) Program
- Ekstra hjælpeprogram til receptpligtig medicin (Medicare del D)
Disse programmer kan hjælpe dig med at betale for del A- og del B-præmier og andre omkostninger som selvrisiko, medforsikring og selvbetalinger.
Discussion about this post