Human immundefektvirus (HIV) er en virus, der angriber immunsystemet. Det vurderer Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Vi omtaler ofte hiv som en enkelt type virus, men det er lidt misvisende. Disse vira er faktisk utroligt forskellige.
HIV kan opdeles i to hovedtyper: HIV-1 og HIV-2.
HIV-1-vira kan derefter kategoriseres yderligere i forskellige grupper, undertyper og stammer.
Selvom dette kan virke lidt forvirrende, så fortvivl ikke. Nedenfor vil vi opdele præcis, hvordan hiv klassificeres, hvordan testning fungerer og mere.
Typer, grupper, undertyper og stammer
Lad os grave lidt dybere ned i HIV-klassificering. Vi vil gøre dette ved at starte med de to hovedtyper af hiv og derefter opdele hver type yderligere i grupper og, hvor det er relevant, undertyper.
Typer
Der er to forskellige typer af hiv. Disse kaldes HIV-1 og HIV-2. Selvom de kan have lignende navne, er disse faktisk to forskellige typer virus. På et genetisk niveau er HIV-2 mere end 55 procent forskellig fra HIV-1.
Samlet set er HIV-1 den fremherskende type HIV i hele verden. Det anslås, at 95 procent af mennesker, der lever med hiv, har hiv-1.
HIV-2 findes hovedsageligt i det vestlige Afrika. Det overfører ikke fra én person til en anden såvel som HIV-1, og det kan også udvikle sig langsommere.
HIV-2 er også resistent over for nogle typer antiretrovirale lægemidler, såsom ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI’er).
Grupper
HIV-1-vira kan yderligere klassificeres i fire forskellige grupper. Disse er:
- Gruppe M
- Gruppe N
- Gruppe O
- Gruppe P
Ud af de fire grupper bidrager vira i gruppe M til størstedelen af HIV-tilfælde på verdensplan. Faktisk står “M” i gruppe M for “major”.
Vira fra de tre andre grupper er meget mindre almindelige. De findes generelt i områder i det centrale og vestlige Afrika.
HIV-2-vira kan også opdeles i ni forskellige grupper, som er betegnet med bogstaverne A til I. Gruppe A og D ser ud til at være de eneste, der i øjeblikket cirkulerer hos mennesker.
Undertyper
HIV-1-vira i gruppe M nedbrydes endnu mere i undertyper. Det er grupper af vira, der er genetisk forskellige fra hinanden. Der er i øjeblikket ni forskellige undertyper i gruppe M:
- Undertype A
- Undertype B
- Undertype C
- Undertype D
- Undertype F
- Undertype G
- Undertype H
- Undertype J
- Undertype K
Genetisk set kan vira fra forskellige undertyper adskille sig fra hinanden med omkring 25 til 35 procent. Inden for en undertype er der også stadig variation, men det vil vi have mere om senere.
Med så meget variation, kan du undre dig over, om undertyperne adskiller sig i, hvordan de forårsager sygdom, eller hvordan de overføres. Forskere arbejder i øjeblikket hårdt på at besvare disse spørgsmål.
Hvor almindelige er de forskellige undertyper?
Forekomsten af forskellige undertyper kan variere over hele verden. Samlet set kan den største mangfoldighed af forskellige undertyper findes i det vestlige og centrale Afrika.
Undertype C er den mest udbredte undertype på verdensplan. Mellem årene 2010 og 2015 tegnede Subtype C sig for
Undertype B er den vigtigste undertype, der kan findes i USA. Det er også den mest almindelige undertype i:
- andre dele af Nordamerika
- Sydamerika
- Europa
- Australien
- Mellemøsten og det nordlige Afrika
De andre undertyper er mindre almindelige. For eksempel var den kombinerede forekomst af infektioner på grund af undertyperne F, H, J og K
Stammer
Når en virus trænger ind i en værtscelle, begynder den at replikere, hvilket betyder, at den gør mere ud af sig selv. Mange vira er dog meget sjuskede til at lave nye kopier af deres genetiske materiale. Det betyder, at der kan forekomme mutationer.
Alle vira muterer, og HIV er ingen undtagelse. Når vira muterer, kan en anden variant af en virus produceres. Generelt kan disse varianter omtales som virale stammer.
For eksempel kan der inden for undertype B være en bred vifte af stammer, der er lidt forskellige fra hinanden. Men de ligner stadig hinanden genetisk nok til at blive klassificeret som undertype B-vira.
Det er også muligt, at du kan se de forskellige undertyper, der omtales som stammer. For eksempel kan en artikel henvise til “Subtype B-stammer.” Dette refererer til alle varianter, der er inkluderet under den genetiske paraply af undertype B.
Kan du få mere end én stamme?
Det er muligt at få mere end én HIV-stamme. Dette kaldes superinfektion. Når superinfektion opstår, kan den nye stamme enten erstatte eller sameksistere i kroppen sammen med den oprindelige stamme.
Den nøjagtige forekomst af HIV-superinfektion er ukendt, og estimater kan variere baseret på individuelle undersøgelser. Nogle data tyder på, at forekomsten af superinfektion kan variere mellem
Superinfektion kan påvirke HIV-behandlingen. Dette skyldes, at den nye virus kan være resistent over for de antiretrovirale lægemidler, som en person i øjeblikket tager.
Ifølge
Det er også muligt for en person at få både HIV-1 og HIV-2. Denne dobbelte infektion har en prævalens på op til
HIV-rekombination
Det er muligt for to eller flere undertyper af HIV at rekombinere med hinanden. Dette kan ske, når en person får to forskellige undertyper af HIV.
Når rekombination sker, produceres en hybridvirus, der indeholder et kludetæppe af genetisk information fra begge undertyper. Disse hybridvira kaldes rekombinante vira.
Det er muligt, at en rekombinant virus kan overføres til en anden person. Når dette sker, kan de begynde at sprede sig inden for en befolkning. Vira, der gør dette, omtales som cirkulerende rekombinante former (CRF’er).
På dette tidspunkt er 98 forskellige CRF’er blevet identificeret og sekventeret. Forekomsten af CRF’er har været stigende i nogle områder af verden, især i regioner, hvor flere undertyper er til stede, såsom Afrika og dele af Asien.
Sammenligningsdiagram
Vi har dækket en masse information om de forskellige former for hiv indtil videre. Skemaet nedenfor opsummerer noget af det, vi har diskuteret.
| HIV-1 | HIV-2 | |
| Om denne type hiv | HIV-1 er den vigtigste HIV-type på verdensplan. De fleste mennesker, der lever med hiv, har hiv-1. | HIV-2 er mindre almindelig end HIV-1. Det er generelt sjældent uden for det vestlige Afrika, kan udvikle sig langsommere end HIV-1 og er resistent over for nogle antiretrovirale lægemidler. |
| Har den grupper? | Ja, der er fire grupper af HIV-1. De er: Gruppe M Gruppe N Gruppe O Gruppe P |
Ja, der er ni grupper af HIV-2. Disse klassificeres ved hjælp af bogstaverne A til I. |
| Hvilken gruppe er mest udbredt? | HIV-1-virus i gruppe M tegner sig for de fleste tilfælde på verdensplan. | HIV-2-vira i gruppe A og D er de mest udbredte. |
| Er der undertyper inden for disse grupper? | Ja, gruppe M indeholder ni forskellige undertyper. Disse klassificeres ved hjælp af bogstaverne A til K (uden E og I). | Nej, HIV-2 har ikke undertyper. |
| Hvilken undertype er mest udbredt? | Det afhænger af, hvor du er. Subtype C er den mest udbredte på verdensplan. Subtype B er dog mest udbredt i USA. | Ikke relevant for HIV-2. |
| Er der andet at vide? | Forskellige undertyper fra gruppe M kan kombineres for at danne hybride rekombinante vira, som derefter kan fortsætte med at cirkulere i en population. | Det er muligt for en person at få både HIV-1 og HIV-2. I dette tilfælde kan HIV-2 bremse udviklingen af HIV-1. |
Sådan testes
Du undrer dig måske nu over, hvordan hiv-testning fungerer i forhold til de forskellige former for hiv. Lad os tage et kig på de aktuelle CDC-testanbefalinger.
Den første type test, der anbefales, er en antigen/antistoftest. Denne test bruger en lille prøve af blod til at påvise antistoffer mod HIV-1 og HIV-2 samt et HIV-1-protein kaldet p24.
Men denne test detekterer blot tilstedeværelsen af antistoffer mod både HIV-1 og HIV-2. Det angiver ikke, hvilken type virus der er til stede. For at gøre dette er en anden test nødvendig for at skelne mellem de to typer antistoffer.
Det er vigtigt at finde ud af, om en person har fået HIV-1 eller HIV-2. Dette skyldes, at behandling af HIV-2 kan være anderledes end HIV-1, da HIV-2-vira er resistente over for nogle typer antiretrovirale lægemidler.
Test af lægemiddelresistens
Generelt virker antiretrovirale lægemidler godt mod forskellige grupper og undertyper af HIV-1. Nogle HIV-stammer kan dog være resistente over for visse typer af disse medikamenter.
Lægemiddelresistenstest udføres før start på antiretrovirale lægemidler. Dette ser på forskellige virale gener for at opdage mutationer, der kan forårsage lægemiddelresistens. Det kan hjælpe en sundhedsudbyder med at bestemme en effektiv behandlingsplan.
En note om behandling
Selvom der i øjeblikket ikke er nogen kur mod hiv, er behandlingerne kommet utroligt langt, siden virussen først blev identificeret. På grund af fremskridt i behandlingen kan mennesker, der lever med hiv, få et langt, sundt liv.
Der findes nu mange typer antiretrovirale lægemidler til behandling af HIV. Ifølge National Institutes of Health (NIH) kan indtagelse af antiretroviral medicin hver dag som anvist reducere viral belastning til uopdagelige niveauer i
Ikke alene kan det at have en uopdagelig viral belastning holde immunsystemet sundt, men det kan også forhindre overførsel af HIV til andre. Mennesker med en uopdagelig viral belastning har ingen risiko for at overføre HIV til deres partnere via sex.
Bundlinjen
Der er to forskellige typer af hiv. Disse er HIV-1 og HIV-2. Over hele verden har størstedelen af mennesker, der lever med hiv, hiv-1. HIV-2 er sjælden uden for det vestlige Afrika.
HIV-1-vira er meget forskellige. Der er fire grupper af HIV-1. En gruppe, gruppe M, forårsager de fleste HIV-1 tilfælde rundt om i verden. Virus i gruppe M er yderligere opdelt i ni undertyper, som kan bestå af adskillige varianter eller stammer.
Det er vigtigt at blive testet for HIV efter en potentiel eksponering. Det anbefales også til personer, der kan have en højere risiko for at få virussen. Antiretroviral medicin kan bruges til effektivt at reducere virus til uopdagelige niveauer.
Læser denne artikel på spansk.
Discussion about this post