Hvad skal jeg vide om Parkinsons medicin?

1. Carbidopa-Levodopa (Sinemet)

Levodopa, der tages i en pille, bevæger sig fra fordøjelseskanalen til hjernen og omdannes til dopamin i hjernen.

Dopamin i sig selv kan ikke krydse blod-hjerne-barrieren, men levodopa kan. Efter omdannelsen til dopamin bruges levodopa til at øge dopaminniveauer, der er udtømt af Parkinsons sygdomsprocessen.

Da denne behandling først blev opdaget i 1950’erne, blev levodopa givet til mennesker alene, og store doser var nødvendige. Disse store doser forårsagede alvorlige bivirkninger som kvalme, så carbidopa blev tilføjet.

Carbidopa forbedrede virkningen af ​​levodopa. Dette gjorde det muligt for folk, der brugte levodopa, at bruge 80 procent mindre af medicinen for at opnå de samme resultater.

I dag er carbidopa-levodopa fortsat en førstelinjebehandling af Parkinsons sygdom og er tilgængelig i forlængede og kontrollerede frigivelsesformer.

Administration

Carbidopa-levodopa er tilgængelig som en pille eller væske, der tages oralt. Formuleringer varierer fra producent til producent med tilgængelige muligheder, herunder:

• Sinemet: 10mg/100mg, 25mg/100mg, 25mg/250mg oral tablet
• Parcopa: 10mg/100mg, 25mg/100mg, 25mg/250mg oral tablet
• Sinemet kontrolleret frigivelse (CR): 25mg/100mg, 50mg/200mg oral tablet
• Rytary extended release (ER): 23,75mg/95mg, 36,25mg/145mg, 48,75mg/195mg, 61,25mg/245mg oral tablet
• Duopa extended release (ER): 4,63mg/20mg flydende suspension

Disse lægemidler tages flere gange om dagen afhængigt af formuleringen. Traditionel Sinemet tages hver 6. til 8. time.

Dosisændringer skal foretages gradvist af din læge.

Fordele

Carbidopa-levodopa medicin hjælper med at erstatte udtømte dopaminniveauer for at kontrollere Parkinsons symptomer.

Denne medicin kan hjælpe med at mindske symptomer som langsomhed, rysten og bevægelsesproblemer, men det er ikke sandsynligt, at det helbreder dem fuldstændigt.

Hvor lang tid tager det at virke?

Traditionel Sinemet tager omkring 30 minutter at nå sin maksimale effekt, mens formler med forlænget eller kontrolleret frigivelse tager omkring 2 timer.

Bivirkninger

• unormale, ukoordinerede bevægelser (dyskinesi)
• kvalme
• mavesmerter
• forvirring
• svimmelhed
• hjertefrekvens eller blodtryksændringer

Effektivitet

Da ingen carbidopa-levodopa-formuleringer tilbyder konstant dosering, vil folk, der tager denne medicin, have “on” og “off”-tider, hvor symptomerne bliver bedre og værre.

Levodopa er ikke effektiv på nogle symptomer på Parkinsons, der påvirker balance, tale eller synke. Doserne skal normalt øges over tid, efterhånden som sygdommen skrider frem.

2. Dopaminagonister

Dopaminagonister er en anden medicingruppe, der hjælper med at kompensere for manglen på dopamin hos mennesker med Parkinsons sygdom.

Selvom disse medikamenter ikke omdannes til dopamin i hjernen, har de samme virkning.

Administration

• Pramipexol (Mirapex): 0,125 mg, 0,25 mg, 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg eller 1,5 mg orale tabletter tre gange dagligt eller 0,375 mg, 0,75 mg, 1,5 mg, 2,25 mg, 2,35 mg. -mg, 3,75 mg eller 4,5 mg orale tabletter med forlænget frigivelse én gang dagligt
• Ropinirol (Requip): 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg eller 5 mg orale tabletter tre gange dagligt eller 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg mg eller 12 mg tabletter med forlænget frigivelse én gang dagligt
• Apomorfin (Apokyn): 30 mg/3 ml hætteglas til injektion, 0,2 mg pr. dosis
• Apomorfin (Kynmobi): sublingual film, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg og 30 mg
• Rotigotin (Neupro): 1-mg, 2-mg, 3-mg, 4-mg, 6-mg eller 8-mg depotplastre, 4 mg-8 mg maks. pr.

Fordele

Dopaminagonister kan forbedre de motoriske symptomer, der følger med Parkinsons sygdom, men er ikke så effektive som levodopa.

Typisk anvendes tidligt i sygdomsprocessen, dopaminagonister kan kombineres med carbidopa-levodopa, efterhånden som sygdommen skrider frem. Disse medikamenter hjælper mest med stivhed og rysten.

Hvor lang tid tager det at virke?

Injicerbare dopaminagonister som apomorphin virker så hurtigt som 10 minutter.

Oral medicin når deres maksimale effektivitet på omkring 2 timer.

Bivirkninger

• døsighed
• hallucinationer
• hævelse eller misfarvning af benene
• kompulsiv adfærd
• dyskinesi

Effektivitet

Disse er de hyppigst anvendte lægemidler til behandling af Parkinsons sygdom efter carbidopa-levidopa.

De kan også kombineres med carbidopa-levidopa i senere stadier af sygdommen for at hjælpe med bevægelse og tremorkontrol.

3. MAO-B-hæmmere

Monoaminoxidase Type B (MAO-B) er et enzym, der nedbryder dopamin i hjernen. Ved at blokere dette enzym efterlader MAO-B-hæmmere mere dopamin, som kroppen kan bruge.

Administration

• Selegilin (I-deprenyl, Eldepryl): 5 mg oral tablet taget to gange dagligt
• Selegilin HCL (Zelapar): 1,25 mg og 2,5 mg oralt disintegrerende tablet taget én gang dagligt
• Rasagiline (Azilect): 0,5 mg og 1 mg oral tablet taget en gang dagligt
• Safinamid (Xadago): 500 mg og 100 mg oral tablet taget én gang dagligt

Fordele

Denne medicin reducerer mængden af ​​dopamin, der nedbrydes i hjernen og kan også hjælpe med nogle motoriske symptomer.

Hvor lang tid tager det at virke?

Disse medikamenter tager tid at opbygge i dit system, før de begynder at have den fulde effekt.

Det kan tage uger, før du bemærker nogen ændringer.

Bivirkninger

• kvalme
• tør mund
• forstoppelse
• svimmelhed
• forvirring
• hallucinationer

Effektivitet

Mens MAO-B-hæmmere kan hjælpe Parkinsons symptomer, bruges de normalt ikke som en primær behandling.

I stedet er de en supplerende (eller add-on) terapi, der bruges sammen med andre lægemidler.

4. COMT-hæmmere

COMT-hæmmere hjælper med at forhindre et enzym kaldet catechol-O-methyltransferase (COMT) i at deaktivere levodopa, før det har en chance for at blive absorberet i blodbanen.

Administration

• Entakapon (Comtan): 200 mg oral tablet taget fire til otte gange om dagen med levodopa doser
• Tolcapone (Tasmar): 100 mg eller 200 mg orale tabletter taget en til tre gange om dagen
• Carbidopa/levodopa/entakapon tabletter (Stalevo): 12,5/50/200-mg, 18,75/75/200-mg, 25/100/200-mg, 31,25/125/200-mg, 37,5/150/200-mg eller 50/200/200-mg orale tabletter taget flere gange dagligt
• Opicapone (Ongentys): 25 mg og 50 mg orale kapsler taget én gang dagligt

Fordele

Denne medicin bruges sammen med levodopa til behandling af motoriske udsving og “off” tid.

Hvor lang tid tager det at virke?

Denne medicin når sit højdepunkt på omkring 1 time.

Bivirkninger

• dyskinesi
• forvirring
• hallucinationer
• misfarvning af urinen
• diarré

Effektivitet

Denne medicin er kun effektiv, når den tages sammen med levodopa.

5. Amantadin

Oprindeligt udviklet som en antiviral behandling, blev amantadin ved et uheld opdaget for at reducere rystelser.

Dens nøjagtige funktion er ikke fuldt ud forstået, men det menes at virke på en række receptorer i hjernen.

Administration

• Amantadin (Symmetrel): 100 mg kapsler, 100 mg tabletter, 50 mg/5 ml sirup taget to til tre gange om dagen
• Amantadine ER kapsler (Gocovri): 68,5 mg og 137 mg kapsler taget én gang dagligt ved sengetid
• Amantadine ER tabletter (Osmolex ER): 129 mg, 193 mg og 258 mg tabletter taget en gang dagligt om morgenen

Fordele

Amantadin kan reducere rystelser og andre bevægelsesproblemer.

Hvor lang tid tager det at virke?

Amantadin tager omkring 48 timer at begynde at få fuld effekt fra det tidspunkt, hvor medicinen er startet.

Bivirkninger

• svimmelhed
• hallucinationer
• lavt blodtryk
• kvalme
• søvnløshed
• forvirring
• paranoia
• misfarvning af ben

Effektivitet

Denne medicin kan være nyttig alene eller taget sammen med anden medicin som levodopa for at mindske muskelproblemer og rystelser fra Parkinsons sygdom.

6. Antikolinergika

Anticholinergika reducerer kraften af ​​acetylcholin, en neurotransmitter, der hjælper med at regulere bevægelse.

Denne medicin kan også hjælpe med at reducere unormale sammentrækninger og orale sekretioner.

Administration

• Benzotropin (Cogentin): 0,5-mg, 1-mg, 2-mg orale tabletter taget to til tre gange dagligt
• Trihexyphenidyl HCL: 2-mg eller 5-mg tabletter eller en 2-mg/5-ml væske taget to til tre gange dagligt

Fordele

Anticholinergika kan hjælpe med at reducere ufrivillige muskelsammentrækninger og rystelser.

Hvor lang tid tager det at virke?

Disse lægemidler begynder at virke med det samme.

Bivirkninger

• forvirring
• hallucinationer
• nedsat hukommelse
• tør mund
• sløret syn
• urinretention

Effektivitet

Anticholinergika har den største fordel hos yngre patienter, hvis primære symptom er rysten.

7. Adenosin A2a-antagonister

Adenosin A2a-antagonister manipulerer receptoren i hjernen, der er ansvarlig for langsommere bevægelser ved Parkinsons sygdom. Mens den nøjagtige måde, adenosin A2a-antagonisterne virker på, er ukendt, kan de, når de kombineres med Levadopa, forbedre den motoriske funktion.

Denne medicin kan også øge følsomheden af ​​dopaminreceptorer for at hjælpe med at reducere motoriske symptomer ved Parkinsons sygdom.

Administration

• Istradefylline (Nourianz): 20 mg eller 40 mg orale tabletter taget én gang dagligt

Fordele

Denne medicin reducerer motoriske symptomer på Parkinsons, når den bruges sammen med anden medicin.

Hvor lang tid tager det at virke?

Denne medicin når sit højeste tidspunkt på omkring 4 timer, men det tager flere uger at opnå varig effekt.

Bivirkninger

• dyskinesi
• søvnløshed
• svimmelhed
• hallucinationer

Effektivitet

Disse lægemidler fungerer godt i kombination med andre Parkinsons behandlinger, men folk, der ryger 20 cigaretter eller mere om dagen, vil kræve større doser.

Er der en kur mod Parkinsons?

Der er i øjeblikket ingen kendt kur mod Parkinsons sygdom, og behandlingen fokuserer på at lindre symptomerne forårsaget af sygdommen.

Talrige forskningsstudier er i gang, der undersøger både helbredende terapier såvel som nye strategier til at håndtere Parkinsons symptomer.

Hvilken fremtidig medicin kan være tilgængelig for Parkinsons?

Der er talrige undersøgelser, der undersøger nye behandlinger for Parkinsons sygdom.

Der er kommet nye oplysninger om rollen af ​​autoimmunitet og T-celler i udviklingen af ​​Parkinsons sygdom, hvilket muligvis åbner døren til en rolle for biologiske lægemidler.

Stamceller bliver også undersøgt som en behandlingsmulighed for Parkinsons sygdom.

Hvornår skal jeg se en læge?

Parkinsons sygdom kan forårsage et væld af bevægelsesproblemer, herunder stivhed, rysten og balanceproblemer.

Du ønsker måske at søge behandling tidligt for at øge din livskvalitet, men du bør bestemt se en læge, når sikkerheden bliver en bekymring på grund af fald eller alvorlige bevægelsesproblemer.

Takeawayen

Parkinsons sygdom er en progressiv neurologisk lidelse, som i øjeblikket ikke har nogen endelig kur. Behandlinger fokuserer på at lindre symptomerne på sygdommen, som normalt involverer bevægelses-, koordinations- og balanceproblemer.

Der er ingen medicin til behandling af Parkinsons. Arbejd tæt sammen med en læge for at finde den rigtige kombination af behandlinger til dine symptomer.