En Chiari-misdannelse (CM) er en form for strukturel ændring, der påvirker den nederste del af hjernen. Det er oftest på grund af en medfødt tilstand, der påvirker formen eller størrelsen af kraniet. Medfødt betyder, at det er til stede fra fødslen.
Ved CM strækker en del af lillehjernen sig ind i rygmarvskanalen. Dette kan føre til øget tryk i dette område, hvilket påvirker funktionen af lillehjernen og hjernestammen. Det blokerer også strømmen af cerebrospinalvæske (CSF).
Kirurgi er en af de vigtigste behandlingsmuligheder for CM. Denne artikel vil undersøge de kirurgiske muligheder for denne tilstand, hvordan proceduren er og mere.
Hvad er de kirurgiske muligheder for Chiari misdannelse?
Den mest almindelige type operation for CM kaldes posterior fossa dekompression. Denne procedure skaber ekstra plads omkring den nederste del af hjernen, hvilket hjælper med at reducere trykket og lindre symptomer.
Ved denne type operation vil en kirurg lave et lille snit i baghovedet. Derefter vil de fjerne en lille smule knogle fra bunden af kraniet. Dette kaldes en kraniektomi og hjælper med at gøre mere plads i området.
Det er også muligt, at kirurgen også vil fjerne en del af knoglen fra toppen af rygmarvskanalen. Dette kaldes en spinal laminektomi.
En kirurg kan også bruge elektrokauterisering til at skabe endnu mere plads, hvis det er nødvendigt. Denne metode bruger varme til at reducere størrelsen af de cerebellare mandler, som ofte er den del af cerebellum, der har strakt sig ind i rygmarvskanalen.
Yderligere procedurer
CM er også forbundet med en række andre medicinske tilstande. Som sådan kan andre typer procedurer også være nødvendige for at løse disse:
-
Hydrocephalus: Ved hydrocephalus opbygges CSF i hjernen og kan føre til farlige trykstigninger. Læger behandler dette på et par måder:
-
shunting, hvor et lille rør anbringes i hovedet for at hjælpe med at dræne overskydende CSF ind i brystet eller maven, hvor kroppen naturligt genabsorberer det
- tredje ventrikulostomi, hvor der laves et lille hul i et af hjernens hulrum, der hjælper med at frigive fanget CSF
-
- Myelomeningocele: Myelomeningocele er den mest alvorlige type af spina bifida. Kirurgi er nødvendig for at genplacere rygmarven og lukke åbningen på bagsiden af rygsøjlen. Dette gøres typisk, mens et barn stadig er i livmoderen.
- Syringomyeli: Syringomyeli er, når en CSF-fyldt cyste dannes i rygmarven. Det er muligt at dræne disse cyster ved at placere en shunt.
- Tethered cord syndrom: Ved bundet ledningssyndrom er rygmarven knyttet til omgivende væv og kan ikke bevæge sig frit. Den resulterende spænding kan føre til nerveskader. En frigørelsesprocedure kan hjælpe med at løse dette.
Hvornår er operation for Chiari misdannelse nødvendig?
Mens CM typisk er til stede fra fødslen, udvikler mange mennesker ikke symptomer, før de har nået voksenalderen. På dette tidspunkt kan tilstanden detekteres gennem billeddiagnostiske tests som MR-scanninger.
Ikke alle, der har CM, skal opereres. Hvis du ikke har symptomer, vil din læge måske bare overvåge din tilstand med jævne mellemrum. Mildere hovedpine og nakkesmerter på grund af CM kan behandles med medicin i stedet for operation.
Når symptomerne er mere alvorlige og forstyrrer daglige aktiviteter, kan en sundhedspersonale anbefale operation. Nogle eksempler på symptomer, som CM kan forårsage, omfatter:
- hovedpine, som bliver værre, når du gør ting som griner, hoster eller bøjer dig
- nakke smerter
- svimmelhed
- muskelsvaghed
- atypiske fornemmelser
- problemer med balance og koordination
- besvær med at tale eller synke
- høre- og synsproblemer
Det overordnede mål med operation for CM er at reducere trykket på hjernen og rygmarven. Dette hjælper med at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
Hvordan er operationen for en Chiari-misdannelse?
Posterior fossa-dekompression for CM sker på et hospital, og du vil være under generel anæstesi. Det betyder, at du sover under operationen.
Efter du har sovet, kan operationen involvere følgende grundlæggende trin:
- En del af håret vil blive barberet fra det område, hvor snittet vil blive lavet.
- Dit hoved kan placeres i en enhed kaldet en hovedklemme, som hjælper med at holde dit hoved stabilt under operationen. Hvis dette sker, vil det involvere en række små punkteringer for at fastgøre klemmen til dit kranium.
- En kirurg vil lave et snit på bagsiden af dit hoved eller toppen af din hals.
- Kirurgen vil arbejde på at afsløre knoglerne i bunden af dit kranie og selve toppen af din hals.
- De vil udføre kraniektomi og om nødvendigt spinal laminektomi eller elektrokauterisering.
- Kirurgen kan åbne duraen, som er det beskyttende lag omkring hjernestammen og rygmarven. Dette fuldender dekompressionen.
- Kirurgen lukker snittet.
Den samlede tid, som operationen tager, afhænger af, hvad der præcist bliver gjort. EN
Efter operationen bliver du flyttet til et opvågningsrum, indtil du vågner. Sundhedspersonale vil bruge udstyr til at overvåge ting som din puls, blodtryk og blodilt. De vil gradvist fjerne dette udstyr, efterhånden som din genopretning skrider frem.
Du bliver nødt til at blive på hospitalet i mindst et par dage efter din operation. EN
Husk, at dit hospitalsophold kan være længere, hvis du har en mere kompleks procedure, eller hvis du oplever komplikationer bagefter.
Hvordan er genopretningen for en Chiari misdannelsesoperation?
Det tager typisk
Når du vågner, vil du sandsynligvis finde dit hoved pakket ind i en bandage. Dette hjælper med at beskytte snitstedet og kan også forhindre dig i at klø på det under din genopretning.
Det er også typisk at have nogle symptomer som kvalme, smerte eller hovedpine kort efter din operation. Hospitalspersonalet vil give dig medicin til at hjælpe med disse ting.
Du vil sandsynligvis være i stand til at rejse dig og begynde at bevæge dig dagen efter din operation. Men du bliver nødt til at undgå anstrengende aktiviteter eller tunge løft indtil
Når du er i stand til at forlade hospitalet, vil du modtage instruktioner om, hvordan du plejer dit snit, samt hvordan og hvornår du skal tage ordineret medicin. Sørg for at følge disse instruktioner omhyggeligt.
Din kirurg vil følge op med dig om 6 til 8 uger efter din operation for at se, hvordan din bedring går.
Hvad er de potentielle risici ved en Chiari-misdannelsesoperation?
Som med enhver operation, kommer CM-kirurgi med risici. Alligevel er disse generelt ualmindelige.
Nogle af risiciene forbundet med CM-kirurgi kan omfatte:
- blødning i eller omkring operationsstedet
- infektion, herunder meningitis
- nerveskade
- lammelse
- slag
- CSF-lækage
- pseudomeningocele, hvor en bule, der indeholder CSF udvikler sig under huden på snitstedet
- hydrocephalus
- hjernesænkning, hvor en del af hjernen synker væk fra kraniet, hvilket fører til svær hovedpine
Bed din læge om at diskutere de forskellige fordele og risici ved operation med dig. Du kan derefter bruge disse oplysninger til at træffe en informeret beslutning om, hvordan du kommer videre med behandlingen af din CM.
Hvor meget koster en Chiari misdannelsesoperation typisk?
Omkostningerne ved CM-kirurgi kan afhænge af mange faktorer, herunder:
- præcis type procedure
- specifik kirurg, der udfører operationen
- hospital, hvor operationen finder sted
- type forsikring, du har
EN
Hvis du nogensinde er usikker på, hvad du kan være ansvarlig for at betale, skal du kontakte din forsikringsudbyder, inden du planlægger din CM-operation. De kan give dig detaljerede oplysninger om, hvad der er og hvad der ikke er dækket.
Hvad er udsigterne for en person, der har fået en Chiari misdannelsesoperation?
Mange CM-operationer har et godt udsigter. Dette kan dog afhænge af, hvor alvorlig din CM er. Mere alvorlige typer af CM har generelt et dårligere udsigter.
Alder kan også spille en rolle i udsigterne. For eksempel viste en undersøgelse fra 2017, at børn og unge, der blev opereret for CM type I, havde et bedre resultat end både yngre og ældre voksne.
En lille
Efter operationen bemærkede forskerne, at nogle mennesker udviklede ny øjenbevægelsesdysfunktion. Dette forårsagede ikke mærkbare symptomer eller bekymringer for disse personer.
Ikke alle personer, der bliver opereret for CM, vil opleve fuldstændig lindring af deres symptomer. Det er også vigtigt at bemærke, at hvis nerveskade allerede er sket på grund af CM, kan operation ikke vende dette.
Det er også muligt, at nogle mennesker har brug for mere end én operation for CM og eventuelle tilknyttede tilstande. Din læge vil følge din bedring og fortælle dig, hvad du kan forvente.
Kirurgi er en af de vigtigste behandlingsmuligheder for CM. På et grundlæggende niveau involverer det fjernelse af knogle fra bagsiden af kraniet og nogle gange toppen af rygsøjlen for at reducere trykket på hjernen og rygmarven.
CM-kirurgi kan hjælpe med at lindre symptomer hos mange mennesker. Nogle mennesker kan dog opleve, at visse symptomer fortsætter efter operationen. Derudover er det muligt, at du kan få brug for flere operationer i fremtiden.
Inden du planlægger din operation, skal du tale med din læge om de forskellige fordele og risici forbundet med den type procedure, der overvejes. De kan hjælpe med at give dig en idé om, hvad du kan forvente.
Discussion about this post