Hodgkin-lymfom er yderst behandleligt, selv i dets fremskredne stadier. Det er dog ikke alle, der reagerer på behandlingen på samme måde. Omkring 35 til 40 procent af mennesker med fremskreden Hodgkin-lymfom kræver yderligere behandling efter det første forsøg.
Det er naturligt at føle sig frustreret eller skuffet, hvis dit første behandlingsforløb ikke ser ud til at være effektivt. Husk, at der er andre muligheder tilgængelige, og din næste behandlingsmulighed vil muligvis fungere bedre for dig.
Første linje behandlinger
Når du beslutter dig for din indledende behandling, vil din læge overveje ting som:
- typen af Hodgkin lymfom
- kræftstadiet ved diagnosen
- de specifikke symptomer, du oplever
- om sygdommen er “rumfang”, hvilket betyder, at tumorerne er vokset ud over en vis bredde
- personlige faktorer såsom dit generelle helbred, alder og præferencer
Stadier 3 og 4, såvel som omfangsrige tilfælde, betragtes som fremskredne stadier af Hodgkin-lymfom. Hvis du har fremskreden Hodgkin-lymfom, vil din læge sandsynligvis anbefale en mere intens kemoterapi, som normalt varer omkring 12 uger. Strålebehandling anbefales også almindeligvis efter kemoterapi, især til omfangsrige tilfælde.
Anden linje behandlinger
Succesfuld behandling bør fjerne alle spor af Hodgkin lymfom fra din krop. Efter din indledende behandling er afsluttet, vil din læge køre test for at se efter resterende tegn på sygdommen. Hvis kræften stadig er til stede, skal andre muligheder undersøges.
Stamcelletransplantation
En stamcelletransplantation er det sandsynlige næste skridt, hvis din kræftsygdom er refraktær, eller hvis din kræftsygdom er vendt tilbage. Udtrykket “ildfast” betyder, at kræften er resistent over for førstelinjebehandling. Et tilbagefald betyder, at din kræftsygdom er vendt tilbage efter behandlingen.
Anvendelse af kemo- og strålebehandling er en delikat proces. Disse terapier kan være ret effektive, men de kan også skade sunde celler i din krop. Til gengæld kan disse behandlinger føre til vanskelige bivirkninger og mulig fremkomst af anden kræftsygdom.
På et vist tidspunkt kan de negative bivirkninger opveje de potentielle fordele. Når dette sker, vil din læge ikke blot give en stærkere dosis. I stedet kan de anbefale stamcelletransplantationer. Denne procedure genopretter blodmarvsceller, efter du har modtaget mere intens behandling.
Der er to primære typer stamcelletransplantationer.
Den første er en autolog stamcelletransplantation, som bruger dine egne blodstamceller. Disse opsamles fra knoglemarv eller blod flere gange op til behandlingen. Cellerne fryses derefter ned, mens du gennemgår terapi. Når de er færdige, returneres de ubeskadigede celler til din krop for at hjælpe med din genopretning.
Den anden er en allogen stamcelletransplantation, som bruger blodstamceller fra en donor.
For at forhindre komplikationer skal donorens vævstype være tæt relateret til din egen. Umiddelbare familiemedlemmer såsom dine forældre, søskende eller børn er mere tilbøjelige til at være potentielle donorer. Andre donorer kan findes gennem registre som f.eks. National Marrow Donor Program. Det kan tage flere uger eller mere, før en match er fundet.
Efter at have modtaget behandling, kan det tage seks måneder eller mere for dit immunsystem at komme sig. I løbet af denne tid vil du være meget modtagelig for infektioner. Det er vigtigt at tage ekstra forholdsregler for ikke at udsætte dig selv for bakterier.
Kliniske forsøg
Læger og lægemiddeludviklere arbejder konstant på at skabe mere effektive behandlinger med færre bivirkninger. Før nogen behandling er godkendt til udbredt brug, er den omhyggeligt undersøgt ved hjælp af frivillige. Hvis din kræftsygdom ikke reagerede på den første behandling, kan du overveje at deltage i et klinisk forsøg.
Der er mange grunde til at melde sig frivilligt til en retssag. En årsag er muligheden for at modtage den nyeste og potentielt bedste behandling, der findes. I nogle forsøg vil forskere betale for din behandling ud over overnatnings- og rejseomkostninger, mens du er involveret. Du vil også bidrage til den videnskabelige viden om Hodgkin lymfom. Dette hjælper videnskabsmænd med at udvikle bedre behandlinger.
Der er dog også ulemper. Som med alle kræftbehandlinger skal risici og fordele overvejes nøje. Fordi de lægemidler, der leveres i kliniske forsøg, stadig bliver undersøgt, kan de være mindre effektive. Lægemidlerne kan også forårsage flere negative bivirkninger, end forskerne forventer.
Hvis du melder dig frivilligt til at deltage i et klinisk forsøg, er der også en mulighed for, at du kan blive tildelt en del af kontrolgruppen. Deltagere i kontrolgrupper får placebo, som giver forskere mulighed for at sammenligne deres fremskridt med folk, der tager det faktiske lægemiddel. Medicinsk etnicitet forhindrer folk i at blive tildelt en kontrolgruppe, hvis de er væsentligt mere tilbøjelige til at dø, lider uoprettelig skade eller oplever betydeligt ubehag.
Immunterapi
Immunterapi er en ny behandlingsform designet til at hjælpe dit eget immunsystem med at angribe kræftceller.
“Checkpoint-hæmmere” er en almindelig type immunterapi. Cellerne i dit immunsystem har et stof, der forhindrer dem i at målrette mod raske celler. Nogle kræftceller bruger dette til deres egen fordel. Lægemidler som nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda) blokerer disse kontrolpunkter. Dette gør det muligt for dit immunsystems celler at angribe kræftcellerne. Under et klinisk forsøg i 2017 for nivolumab,
En anden form for immunterapi er monoklonale antistoffer (mAbs), som er kunstige udgaver af immunsystemets proteiner. Disse kan angribe kræftceller direkte eller indeholde radioaktive molekyler, der forgifter kræftceller. Denne terapi giver generelt mindre intense bivirkninger end standard kemoterapi regimer.
Nye lægemidler bliver løbende godkendt af FDA eller undersøgt i kliniske forsøg. Når du diskuterer andenlinjebehandlingsmuligheder med din læge, skal du sørge for at spørge om den seneste udvikling inden for terapeutiske kliniske forsøg for Hodgkin-lymfom.
Palliativ pleje
Behandling af kræft kan være en vanskelig proces. Palliativ pleje er designet til at lette ubehaget og stressen ved behandlingen under hensyntagen til dine psykologiske, sociale og åndelige behov. Det er almindeligt, at mennesker, der lever med kræft, føler stress og frustration, hvis deres første behandlingsforløb ikke lykkes. Derfor er palliativ pleje især vigtig, hvis du er i yderligere behandling.
Hvis du ikke er sikker på, hvilke muligheder du har for palliativ behandling, så tal med din læge.
Takeawayen
Behandlinger for Hodgkin lymfom er kommet langt i løbet af de sidste par årtier. Nye lægemidler og terapier udvikles løbende. Disse nye tilgange har potentialet til at behandle sygdommen mere effektivt og med færre bivirkninger.
At holde sig ajour med den nyeste udvikling kan hjælpe dig med at træffe informerede beslutninger, hvis din første behandling mislykkes. Opbygning af et stærkt, tillidsfuldt forhold til din læge kan også hjælpe dig med at føle dig mere tryg ved at stille spørgsmål og udforske forskellige behandlingsmuligheder.
Discussion about this post