Hvad er postprandial hypotension?

Blodtryksfald efter spisning

Hvad er symptomerne på postprandial hypotension?

De vigtigste symptomer på postprandial hypotension er svimmelhed, svimmelhed eller besvimelse efter et måltid. Synkope er det udtryk, der bruges til at beskrive besvimelse, der opstår som følge af faldende blodtryk.

Normalt er denne tilstand forårsaget af et fald i dit systoliske blodtryk efter at have spist. Det systoliske tal er det øverste tal i en blodtryksaflæsning. Kontrol af dit blodtryk før og efter et måltid kan afsløre, om der sker en ændring, mens du fordøjer.

Hvis du har fald i blodtrykket på andre tidspunkter, som ikke er forbundet med spisning, kan du have andre tilstande, der ikke er relateret til postprandial hypotension. Andre årsager til lavt tryk kan omfatte:

• hjerteklapsygdom
• dehydrering
• graviditet
• skjoldbruskkirtelsygdom
• vitamin B-12 mangel

Årsager

Når du fordøjer et måltid, kræver din tarm yderligere blodgennemstrømning for at fungere korrekt. Normalt vil din puls stige, mens dine arterier, der leverer blod til andre områder end dine tarme, ville trække sig sammen. Når dine arterier indsnævres, øges blodstrømmens tryk mod arterievæggene. Det øger til gengæld dit blodtryk.

Disse ændringer i dine blodkar og hjertefrekvens styres af dit autonome nervesystem, som også styrer mange andre kropsprocesser, uden at du behøver at tænke på dem. Hvis du har en medicinsk tilstand, der påvirker dit autonome nervesystem, stiger din puls muligvis ikke, og visse arterier trækker sig muligvis ikke sammen. Blodgennemstrømningen vil forblive normal.

Men som følge af din tarms ekstra efterspørgsel efter blod under fordøjelsen, vil blodgennemstrømningen til andre dele af kroppen falde. Dette vil forårsage et pludseligt, men midlertidigt, blodtryksfald.

En anden mulig årsag til postprandial hypotension er relateret til en hurtig absorption af glukose eller sukker, og kan forklare den højere risiko for tilstanden hos patienter med diabetes.

Du kan dog udvikle postprandial hypotension, selvom du ikke har en tilstand, der påvirker det autonome nervesystem. Nogle gange er læger ikke i stand til at bestemme en underliggende årsag til postprandial hypotension.

Risikofaktorer

Alderdom øger din risiko for postprandial hypotension og andre former for lavt blodtryk. Postprandial hypotension er sjælden blandt unge.

Visse medicinske tilstande kan også øge din risiko for postprandial hypotension, fordi de kan forstyrre de dele af hjernen, der styrer det autonome nervesystem. Parkinsons sygdom og diabetes er to almindelige eksempler.

Nogle gange kan personer med hypertension (højt blodtryk) opleve betydelige fald i deres blodtryk efter at have spist. I disse tilfælde kan faldet i blodtryk være forårsaget af antihypertensiv medicin. Lægemidler, der sigter mod at sænke dit blodtryk, kan nogle gange være for effektive og forårsage et usikkert fald.

Komplikationer

Den mest alvorlige komplikation relateret til postprandial hypotension er besvimelse og de skader, der kan følge. Besvimelse kan føre til et fald, som kan forårsage et brud, blå mærker eller andre traumer. At miste bevidstheden, mens du kører bil, kan være ekstremt alvorligt. Nedsat blodtilførsel til hjernen kan også forårsage et slagtilfælde.

Postprandial hypotension er normalt en midlertidig tilstand, men hvis lavt blodtryk bliver alvorligt, kan der opstå nogle alvorlige komplikationer. Du kan for eksempel gå i chok. Hvis blodforsyningen til dine organer bliver væsentligt kompromitteret, kan du også opleve organsvigt.

Søger hjælp

Hvis du regelmæssigt kontrollerer dit blodtryk, og du bemærker et mønster af blodtryksfald efter måltider, skal du fortælle det til din læge ved din næste aftale. Hvis dråberne er ledsaget af svimmelhed eller andre tydelige symptomer, eller hvis du jævnligt bemærker symptomer på lavt blodtryk efter at have spist, så kontakt din læge så hurtigt som muligt.

Diagnose

Din læge vil gerne gennemgå din sygehistorie og symptomer. Hvis du har sporet dit blodtryk med en hjemmemonitor, skal du vise din læge de aflæsninger, du har indsamlet, og notere, hvornår trykket blev registreret efter måltider.

Din læge bør forsøge at få en baseline blodtryksaflæsning før måltid og derefter en postprandial aflæsning for at bekræfte dine hjemmetjek. Tryk kan tages med flere intervaller efter måltidet, startende ved 15 minutter og slutter omkring 2 timer efter spisning.

Hos omkring 70 procent af mennesker med postprandial hypotension falder blodtrykket inden for 30 til 60 minutter efter et måltid.

Postprandial hypotension kan diagnosticeres, hvis du oplever et fald i dit systoliske blodtryk på mindst 20 mm Hg inden for to timer efter at have spist et måltid. Din læge kan også diagnosticere postprandial hypotension, hvis dit systoliske blodtryk før måltid var mindst 100 mm Hg, og du har et systolisk blodtryk på 90 mm Hg inden for to timer efter et måltid.

Andre tests kan administreres for at afgøre andre mulige årsager til dine blodtryksændringer. Disse omfatter:

• blodprøve for at kontrollere for anæmi eller lavt blodsukker

• elektrokardiogram for at se efter hjerterytmeproblemer

• ekkokardiogram for at evaluere hjertets struktur og funktion

Behandling og håndtering af postprandial hypotension

Hvis du tager blodtrykssænkende medicin, kan din læge rådgive dig til at justere tidspunktet for din dosis. Ved at undgå antihypertensiv medicin, før du spiser, kan du reducere din risiko for et blodtryksfald efter måltid. At tage mindre doser hyppigere i løbet af dagen kan også være en mulighed, men du bør diskutere eventuelle ændringer i din medicintiming eller dosering med din læge, før du eksperimenterer på egen hånd.

Hvis problemet ikke er relateret til medicin, kan et par livsstilsændringer hjælpe. Nogle sundhedseksperter mener, at insulinfrigivelsen, der følger efter måltider med højt kulhydratindhold, kan forstyrre det autonome nervesystem hos nogle mennesker, hvilket fører til hypotension. Insulin er et hormon, der hjælper celler med at absorbere glukose (sukker) fra blodbanen til brug som energi. Hvis du har oplevet postprandial hypotension, skal du spore, hvad du spiser. Hvis du jævnligt bemærker symptomer efter måltider med højt kulhydratindhold, skal du overveje at reducere dit kulhydratindtag. At spise hyppigere, men mindre, lave kulhydratmåltider i løbet af dagen kan også hjælpe.

At gå efter et måltid kan også hjælpe med at modvirke et fald i blodtrykket. Du skal dog være opmærksom på, at dit blodtryk kan falde, når du holder op med at gå.

Du kan muligvis også holde dit blodtryk oppe efter et måltid, hvis du tager et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) før et måltid. Almindelige NSAID’er omfatter ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve).

At have en kop kaffe eller en anden kilde til koffein før et måltid kan også hjælpe. Koffein får blodkarrene til at trække sig sammen. Spis dog ikke koffein om aftenen, da det kan forstyrre søvnen og muligvis forårsage andre sundhedsproblemer.

At drikke vand før et måltid kan forhindre postprandial hypotension. En undersøgelse viste, at drikke 500 ml – omkring 16 oz. — af vand før spisning sænkede forekomsten.

Hvis disse ændringer ikke er effektive, kan din læge ordinere medicinen octreotid (Sandostatin). Det er et lægemiddel, der normalt ordineres til mennesker, der har for meget væksthormon i deres system. Men det har også vist sig at være effektivt hos nogle mennesker til at reducere blodgennemstrømningen til tarmen.

Outlook

Postprandial hypotension kan være en alvorlig tilstand, men den kan ofte behandles med livsstilsændringer eller en justering af din antihypertensive medicin.

Hvis du begynder at mærke symptomer efter at have spist, skal du fortælle det til din læge. I mellemtiden kan du få en blodtryksmåler til hjemmet, og lære at bruge den korrekt. Sporing af dine tal er en måde at være proaktiv omkring dette vigtige aspekt af dit kardiovaskulære helbred.