Hvad er Moorens sår?

Oversigt

Moorens ulcus (MU) er en øjensygdom, der forårsager skade på og degeneration af hornhinden. Hornhinden er det ydre lag af dit øje, der dækker forsiden af dit øje.

MU er en type keratitis. Keratitis er betændelse i kanterne af hornhinden. MU er forskellig fra andre typer hornhindesår, fordi det sker langs kanten af hornhinden, hvor det møder sclera. Sclera er det hvide i dit øje. På grund af dette er det kendt som en type perifer ulcerøs keratitis (PUK).

MU er yderst sjælden. Der er ikke meget information om, hvor almindeligt det er i USA. Tilfælde af MU registreres hyppigere i Kina, Indien og Afrika.

Hvilke typer af Moorens ulcus findes der?

Der er forskellige klassifikationer af Moorens ulcus. En fælles klassificering opdeler sygdommen i to typer baseret på lateralitet (et eller begge øjne) og alder for debut:

Begrænset (godartet) type. Denne type MU forårsager ikke meget smerte eller ubehag. Det sker normalt kun på det ene øje (ensidigt). Kun 25 procent af tilfældene af den godartede type sker i begge øjne (bilateralt). Det er mere almindeligt, hvis du er ældre.
Atypisk (malign) type. Denne type er mere smertefuld og kan hurtigt få din hornhinde til at bryde ned, hvis den ikke behandles. Det sker normalt i begge øjne. Omkring 75 procent af tilfældene af den ondartede type sker i begge øjne.

Nyere klassifikationer grupperer Moorens sår i tre typer baseret på deres kliniske præsentation:

Unilateral Moorens ulceration (UM). Dette er et smertefuldt og progressivt hornhindesår, der typisk ses hos ældre patienter.
Bilateral aggressiv Moorens ulceration (BAM). Denne type forekommer hos unge patienter. Såret skrider frem i omkredsen og derefter centralt i hornhinden.
Bilateral indolent Moorens ulceration (BIM). Denne type forekommer normalt hos midaldrende patienter. Det viser sig med progressiv perifer hornhindeulceration i begge øjne.

Hvad er symptomerne på dette sår?

Når MU først viser sig, starter såret normalt omkring omkredsen eller kanten af hornhinden. Som det skrider frem, kan MU spredes til resten af hornhinden og omgivende øjenvæv.

Symptomerne på MU kan omfatte:

intens smerte i det eller de berørte øjne
udtynding eller rivning af hornhindevævet
rødme i det eller de berørte øjne
usædvanlig lysfølsomhed (fotofobi)
betændelse i uvea, øjets mellemlag (iritis eller uveitis)

Hvis det ikke behandles, kan komplikationer omfatte:

sclera og øjenlåg Betændelse og irritation (konjunktivitis)
betændelse og pus foran øjet (hypopyon)
sløring i øjets linse (grå stær)
punkteringer i hornhinden (perforation)
skade på synsnerven (grøn stær)
tab af syn eller blindhed

Hvad forårsager dette sår?

Den nøjagtige årsag til MU er uklar. Mange MU-symptomer ligner dem, der påvirker øjet på grund af forstyrrelser i immunsystemet, såsom reumatoid arthritis. Dette kan betyde, at MU er forårsaget af et overdrevet immunrespons på grund af en autoimmun sygdomsreaktion på øjenskade eller infektion.

Nogle forskning tyder på, at MU kan være forbundet med hepatitis C. I flere tilfælde blev personer med MU også diagnosticeret med langvarige eller kroniske hepatitis C-infektioner.

Hvordan diagnosticeres dette sår?

MU diagnosticeres kun, når andre underliggende betændelsestilstande, såsom leddegigt, kan udelukkes som årsag til hornhindeskader.

Andre, mere almindelige hornhindelidelser, som f.eks Terriens degeneration, skal også udelukkes, før din læge kan give dig en sikker diagnose. I modsætning til andre hornhindetilstande sker MU ikke sammen med betændelse i det hvide i dine øjne (skleritis), så din læge vil også tjekke for dette symptom.

Din læge kan bruge flere tests, såsom en spaltelampe-test eller fluoresceinfarvning, til at diagnosticere MU. Din læge vil lede efter specifikke tegn på såret ved hjælp af en symptomliste kendt som Watsons kriterier. Tegn, som din læge vil kigge efter inkluderer:

sår i form af en halvmåne rundt om kanten af hornhinden
inflammatoriske celler fundet rundt om kanten af såret (hornhindens infiltrater)
vævsskade under kanten af såret (underminering)
ikke-betændte hvide øjne (ingen scleritus)
ingen diagnose af andre autoimmune eller systemiske tilstande

For at udelukke den lignende hornhindetilstand kaldet Terriens degeneration, vil din læge kontrollere, om såret har spredt sig til midten af din hornhinde. Hvis det ikke er tilfældet, kan de udelukke Terriens degeneration.

Hvordan behandles dette sår?

Godartet MU behøver ofte ikke at blive behandlet, hvis det ikke giver smerter eller ikke har nogen risiko for komplikationer.

Hvis der er behov for behandling, kan både benign og malign MU behandles ved hjælp af en eller flere af følgende:

topiske behandlinger for at forhindre væv i at degenerere
antibiotika, såsom moxifloxacin (Vigamox), for at forhindre infektioner
interferon a2b til hepatitis C-infektioner, nogle gange kombineret med den antivirale medicin ribavirin (Rebetron)
resektion eller kirurgisk fjernelse af væv omkring såret
kryoterapi, som involverer nedfrysning og kirurgisk fjernelse af sårvæv
vævsadhæsion, som involverer at placere materialer nær såret for at forhindre det i at sprede sig

Outlook

Godartet MU kan forårsage ubehag, men er ufarligt og skal ikke behandles med det samme. Du kan ofte gå i årevis uden at behandle MU og ikke opleve nogen komplikationer.

Ondartet MU kan være smertefuldt og hurtigt forårsage irreversibel skade på din hornhinde, hvilket nogle gange resulterer i synstab. I mange tilfælde kan denne type MU behandles, og du vil ikke permanent miste synet. Hurtig behandling er vigtig for at undgå langvarige komplikationer.